3 月患兒化膿性腦膜炎伴硬膜下積液如何治療及預(yù)后？
3月，化膿性腦膜炎，入院時(shí)腦脊液培養(yǎng):肺炎鏈球菌，腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白增高明顯，糖及氯化物降低，初予以青霉素及頭孢曲松鈉治療三天，效果不明顯，后改為美平，脫水劑予以甘露醇5天，地塞米松1mg,BID三天，QD三天現(xiàn)入院后十天，伴發(fā)熱，查頭顱CT:硬膜下積液，復(fù)查腰穿，腦脊液基本恢復(fù)正常，請(qǐng)問有什么好的治療方法？預(yù)后怎樣？初予以青霉素及頭孢曲松鈉治療三天，效果不明顯，后改為美平，脫水劑予以甘露醇5天，地塞米松1mg,BID三天，QD三天請(qǐng)問有什么好的治療方法？預(yù)后怎樣？
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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化膿性腦膜炎是嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，3 月患兒治療后出現(xiàn)硬膜下積液。治療方法包括藥物治療、穿刺引流等，預(yù)后受多種因素影響，如治療及時(shí)性、積液量等。 1. 藥物治療：繼續(xù)使用敏感抗生素如美平，確保感染完全控制。同時(shí)可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B12 等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 2. 穿刺引流：若積液量較多，產(chǎn)生明顯壓迫癥狀，可能需進(jìn)行穿刺引流，減輕顱內(nèi)壓。 3. 密切觀察：監(jiān)測患兒生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，定期復(fù)查頭顱 CT 等檢查，了解積液變化。 4. 支持治療：保證患兒營養(yǎng)充足，維持水電解質(zhì)平衡。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：病情穩(wěn)定后，根據(jù)患兒情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 總體而言，通過積極治療，部分患兒預(yù)后良好，可恢復(fù)正常生活。但如果治療不及時(shí)或病情嚴(yán)重，可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。建議在正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，密切觀察病情變化。
2025-02-07 16:49
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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腦膜炎沒這么輕松的，癥狀是很明顯。腦膜炎是腦內(nèi)病原菌感染，會(huì)發(fā)燒，嘔吐，精神恍惚等，在住院輸液控制一段時(shí)間，醫(yī)生只給你藥吃，考慮你不是這病。
2016-03-01 16:37
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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3個(gè)月小嬰兒化膿性腦膜炎診斷明確，行抗感染治療后腦脊液基本回復(fù)正常，出現(xiàn)硬膜下積液。治療沒有什么問題，約30%-60%的化腦會(huì)并發(fā)硬膜下積液，主要發(fā)生在1歲以下嬰兒少量積液無需處理。積液量大引起顱內(nèi)壓增高要做硬腦膜下穿刺放出積液。具體根據(jù)管床醫(yī)生的判斷。一般化腦治愈后1/3會(huì)遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，6個(gè)月以下的孩子預(yù)后更差一點(diǎn)，家長還是要有思想準(zhǔn)備。
2016-03-01 15:09
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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首先還是要控制感染，因?yàn)樵诟腥厩闆r下做手術(shù)會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，手術(shù)后恢復(fù)很差；所以一般情況下是先控制感染，再考慮手術(shù)。但個(gè)別情況下例外，比如積液很大，會(huì)有生命危險(xiǎn)的時(shí)候就需要先治療積液，同時(shí)給以抗感染治療等。建議到西安去，那里的醫(yī)療條件要比青海的好，而且離青海也不是很遠(yuǎn)。
2016-03-01 06:06
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以給予人免疫球蛋白提高免疫力治療，只要沒有頻繁抽搐，一般不會(huì)有后遺癥。
2016-03-01 05:50
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什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細(xì)菌經(jīng)不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡稱化腦)。是嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時(shí)存在。臨床上表現(xiàn)為起病急驟，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙和腦膜刺激征陽性，以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?。本病是嬰兒常見的感染性疾病。?dǎo)致本病的病原菌種類與發(fā)病年齡有關(guān)，新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數(shù)起病急、病情重，易于出現(xiàn)驚風(fēng)、昏迷，有較高的病死率和后遺癥發(fā)生率。臨床上習(xí)慣根據(jù)病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對(duì)本病的診治雖已有很大進(jìn)展，但其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多，因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發(fā)熱伴有意識(shí)狀態(tài)改變、易激惹及外周循環(huán)不良者，均應(yīng)注意除外本病。 查看全文»
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