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膽囊多發(fā)息肉樣病變是否需要切除，取決于息肉的大小、數(shù)量、癥狀、生長速度以及患者的整體健康狀況等。對于直徑約 0.39 厘米的息肉，需綜合判斷。 1. 息肉大?。阂话阒睆叫∮?1 厘米的息肉惡變風(fēng)險較低，但仍需定期復(fù)查。若息肉直徑大于 1 厘米，惡變風(fēng)險增加，可能需要手術(shù)。 2. 息肉數(shù)量：多發(fā)息肉相對單發(fā)息肉惡變幾率稍低，但也不能忽視。 3. 癥狀表現(xiàn)：如頻繁出現(xiàn)惡心、右肋疼痛等癥狀，可能提示病情較重，要考慮手術(shù)。 4. 生長速度：息肉生長迅速，往往提示不良情況，應(yīng)及時干預(yù)。 5. 整體健康狀況：患者若合并其他嚴(yán)重疾病，手術(shù)風(fēng)險評估會更復(fù)雜。 綜合考慮以上因素，建議患者定期復(fù)查膽囊超聲，密切觀察息肉變化，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。膽囊切除后，短期內(nèi)可能影響消化功能，如脂肪消化，但隨著身體適應(yīng)，多數(shù)能逐漸恢復(fù)正常飲食。

你好；這種情況一般需清除膽囊。

膽囊息肉癌變的幾率不大，不用過分擔(dān)心，但也應(yīng)該引起足夠重視；你目前的息肉比較小，暫時不用治療，可以每隔3個月做一次B超檢查，觀察息肉是否增大，如果有增大的趨勢，則應(yīng)盡快考慮手術(shù)治療；現(xiàn)在需要注意以下幾點：平時飲食以清淡為主，忌食高膽固醇和高脂肪食品；生活作息要規(guī)律，不宜過度勞累；多運動，切忌就坐不動；多飲水，一天飲水2500毫升左右；以往認(rèn)為，原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴(yán)密觀察，多發(fā)息肉或大于10mm的單發(fā)息肉多主張預(yù)防性切除.現(xiàn)在由于對膽囊切除的各種弊端的認(rèn)識，因而建議：5mm以下可以每3個月做B超進(jìn)行觀察；5mm以上，因為有一定比例的人會惡變，而又很難知道它的性質(zhì)什么時侯會改變，造成思想有負(fù)擔(dān)，目前還沒有什么藥物可消除息肉，建議進(jìn)行“保膽取息肉”手術(shù)，取出息肉，保住膽囊.手術(shù)的目的只是摘除息肉和明確病理性質(zhì)，解除心理負(fù)擔(dān)，并不是像以前那樣等到10mm，連膽囊一起切除目前，治療膽囊息肉最有效的手段是手術(shù)治療，分兩種：一、切除膽囊手術(shù)；2、內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)，取出息肉，保住膽囊；（一）、（開腹和腹腔鏡）切除膽囊手術(shù)膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù)，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫(yī)師向患者解釋：“膽囊切除后對人體沒有影響”，為很多患者接受這項手術(shù)吃了定心丸”.然后，膽囊決不是可有可無，而是一個十分重要的消化器官，是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會對人體造成重創(chuàng)，引起長期的消化不良和腹脹腹瀉，很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長期的消化不良引起的.（詳細(xì)情況見附文1：膽囊切除的危害；）（2）、內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)在膽囊底作小切口進(jìn)入膽囊腔后，使用硬性纖維膽道鏡這一內(nèi)鏡設(shè)備，借助其影像清晰、放大倍數(shù)高等優(yōu)點，可發(fā)現(xiàn)并用活檢鉗逐一清除更細(xì)小的膽囊息肉.當(dāng)膽囊息肉大小超過6毫米以后，息肉絕大部分有小動脈供血，舊式手術(shù)方法經(jīng)常出現(xiàn)鉗夾息肉后“血肉模糊”的尷尬場面，借助于纖維膽道鏡+電凝設(shè)備，用于摘除息肉后的止血，出血量極少，可為術(shù)者創(chuàng)造“無血環(huán)境”，既縮短手術(shù)時間，又避免了血塊遮擋導(dǎo)致息肉的漏診；并且，術(shù)中將息肉送病檢，如為惡性病變則行膽囊癌根治手術(shù)，即切除膽囊；將息肉逐一清除干凈，確保膽囊管通暢后關(guān)閉膽囊，逐層縫合腹壁，醫(yī)用粘合膠粘合皮膚，無需拆線.術(shù)后第2天可下床活動，3到5天后即可出院.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)開創(chuàng)了微創(chuàng)手術(shù)和膽囊息肉治療新的境界，保留膽囊，維持人體整體化平衡，取凈息肉，安全高效，創(chuàng)傷更小，極具美容效果，手術(shù)時間短，恢復(fù)快，為目前國內(nèi)治療膽囊息肉最先進(jìn)的方法.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)，其主要意義是取出息肉，保留膽囊，維護(hù)了正常人體的平衡和生理功能.當(dāng)然，它也充分體現(xiàn)了“微小創(chuàng)傷”的理念.嚴(yán)格的講，所謂“微創(chuàng)”，主要是指對器官功能損傷的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能，是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標(biāo)準(zhǔn).如果膽囊器官被切掉了，膽囊功能被喪失了，即便是采用所謂的“先進(jìn)”的腹腔鏡技術(shù)切除膽囊，切口再小，“恢復(fù)快”，也不能算是微創(chuàng)，應(yīng)該是重創(chuàng)了.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)的另一個特點是十分安全.此種手術(shù)無嚴(yán)重合并癥，無死亡率.這是目前任何膽囊切除手術(shù)所不能比擬的.這也是病人最關(guān)心的重要內(nèi)容之一.同時，內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)，對于那些膽囊已無功能、膽囊嚴(yán)重萎縮、膽囊癌變的病例則應(yīng)膽囊切除，毫不猶豫.當(dāng)然，內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)方法，除了體現(xiàn)保留膽囊功能的微創(chuàng)精神外，還體現(xiàn)了切口小，創(chuàng)傷輕，恢復(fù)快，美容佳，收費低的特點，深受廣大患者的歡迎.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)，切口小，平均2cm長，并且不做縫合，不需拆線，也不做造瘺；而傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)的切口長度為15—20cm，術(shù)后需拆線治療，并留有較大的瘢痕；即使是采用腹腔鏡所謂的“微創(chuàng)”手術(shù)，也有3個切口，與內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)相比，實在算不上“微創(chuàng)”，應(yīng)該是“大創(chuàng)”了.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)由切口進(jìn)入腹腔不切斷腹壁肌肉，故損傷極小，恢復(fù)快；術(shù)后次日即可下床活動，3到5日后出院.要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多保膽手術(shù)的詳細(xì)情況可通過百度搜索“保膽取息肉”.附文1：膽囊切除的危害近年來的研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響：　　1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉　　肝細(xì)胞每天分泌約800~1200ml膽汁，其中水分占97%.肝細(xì)胞分泌的膽汁，進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲和濃縮：因膽囊粘膜有很強的選擇性吸收膽汁中的水和電解質(zhì)功能，膽汁中90%的水分被膽囊吸收后，能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進(jìn)食后，尤其進(jìn)高脂肪食物，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮排出膽汁進(jìn)入十2指腸腔內(nèi)參加消化.如果膽囊被切除，此時肝膽汁由肝內(nèi)排出無處可存，不管人體是否需要，只好持續(xù)不斷的排入腸道；當(dāng)進(jìn)食美味家肴時，需大量膽汁幫助消化，但此時體內(nèi)無“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃，就是這個原因造成的.　　2、引發(fā)堿性反流性胃炎　　正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十2指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細(xì)菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查，發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降，胃壁細(xì)胞受損．胃鏡下呈彌漫性炎性改變.　　3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高　　在治療膽總管結(jié)石的過程中，可以發(fā)現(xiàn)：超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石，卻很可能因此“招來”膽總管結(jié)石，這是因為：膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結(jié)石，也就是膽總管結(jié)石.　　而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石.　　4、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高　　近年來，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分：　　1）歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍.　　2）有人對7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn)，6千例有膽囊切除史，并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21．8％增加到38.5％另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn)，女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70％其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.　　為什么膽囊切除后結(jié)腸癌發(fā)病率會升高？　　這可以用次級膽酸論來解釋.次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用：次級膽酸能使結(jié)腸粘膜細(xì)胞有絲分裂增強，容易引起結(jié)腸癌變.又因近端結(jié)腸內(nèi)的次級膽酸濃度較高且右半結(jié)腸對次級膽酸的吸收大于左半結(jié)腸，故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結(jié)腸.其病理生理改變的原因主要是：　　1）次級膽酸的由來：肝膽管分泌出的膽酸為初級膽酸，進(jìn)入腸道后與細(xì)菌接觸變?yōu)榇渭壞懰?　　2）膽囊切除術(shù)后膽囊功能喪失，不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時間；因而初級膽酸24小時持續(xù)不斷的流入腸道并與細(xì)菌接觸，產(chǎn)生大量次級膽酸，無疑增加了結(jié)腸癌變的危險性.　　近年來，許多歐洲學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結(jié)腸癌的病例中，發(fā)現(xiàn)不少病例都有膽囊切除的病史，Moehead對100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析，發(fā)現(xiàn)患結(jié)腸癌者分別為12：3，十分驚訝.然而，在膽囊功能正常時膽汁只發(fā)生在進(jìn)食時排入腸道，空腹時腸道內(nèi)并無較多的膽汁常在，顯然初級膽酸與細(xì)菌接觸的機會很少，因而產(chǎn)生次級膽酸的量很少，加之正常膽囊的存在，膽汁中存有大量的Ig，保護(hù)腸道粘膜不受外來抗原和次級膽酸的侵害，當(dāng)然就減低了結(jié)腸癌變的可能性.故北歐的研究結(jié)腸癌的醫(yī)生大聲疾呼不要隨便切除膽囊的忠告是極為有道理了.　　5、造成肝損害和結(jié)腸損害　　目前己證實石膽酸對肝細(xì)胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多，所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入肝臟和結(jié)腸以后，會造成慢性肝損害和結(jié)腸損害，而結(jié)腸損害很可能是結(jié)腸癌的一個原因.　　6、導(dǎo)致膽管損傷　　眾所周知，在膽囊切除的手術(shù)過程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術(shù)所帶來的合并癥再所難免，總有一定的概率（膽管損傷：0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等.特別值得強調(diào)的是在膽管損傷的病例中絕大多數(shù)是由膽囊切除引起.黃曉強統(tǒng)計2566例CBD損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%.膽管損傷的并發(fā)癥是膽道外科的非常疑難的課題，與內(nèi)鏡“保膽取石”手術(shù)相比，內(nèi)鏡保膽取石是在膽囊腔內(nèi)施行手術(shù)，根本不可能傷及膽囊周圍器官；這一點是膽囊切除的最大缺陷.加之，考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉，就應(yīng)該慎重考慮了.　　7、造成“膽囊切除術(shù)后綜合癥”　　“膽囊切除術(shù)后綜合癥”這一名詞乃是一個模糊概念；隨著現(xiàn)代影象學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)排除了膽道術(shù)后殘余結(jié)石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術(shù)后發(fā)生的Oddi`括約肌炎癥和運動障礙方能稱得上“術(shù)后綜合癥”，而這一征候的治療臨床上甚感困難.　　研究表明：膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡.一旦去掉膽囊，不能調(diào)節(jié)膽系壓力，即可導(dǎo)致oddi’s括約肌功能障礙.以上所述切除膽囊所造成的這些后果，醫(yī)生事前不可能細(xì)講，在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時，醫(yī)生多是用病情復(fù)雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會復(fù)發(fā)，其實他們說的是舊的保膽手術(shù)，而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復(fù)發(fā)的舊辦法，由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施，使術(shù)后5—10年的復(fù)發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且遠(yuǎn)不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高，至死至傷等.附文2：腹腔鏡切除膽囊的問題現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術(shù)時總會不忘帶上“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除膽囊”.嚴(yán)格的講，所謂“微創(chuàng)”主要是指對器官功能損傷的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能，是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標(biāo)準(zhǔn).如果膽囊器官被切掉了，膽囊功能被喪失了，即便是采用所謂的“先進(jìn)”的腹腔鏡技術(shù)切除膽囊，切口再小，“恢復(fù)快”，也不能算是微創(chuàng)，應(yīng)該是重創(chuàng)了.實際上，腹腔鏡只改進(jìn)了器械，沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術(shù)百年，在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變(分離、結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟，怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢？更不能與保膽手術(shù)相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高，完全是占領(lǐng)市場的宣傳，其實，用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術(shù).即便是采用所謂的“先進(jìn)”的腹腔鏡技術(shù)切除膽囊，切口再小，“恢復(fù)快”，也不能算是微創(chuàng)，應(yīng)該是重創(chuàng)了.