鎖骨骨折手術(shù)及后續(xù)感染相關(guān)醫(yī)療問題咨詢
專家您好:我將住院做以簡介:2005年4月16日,我因左側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端骨折住院。于4月18日行鎖骨置入鉤板手術(shù),術(shù)后15天拆線,5月4日出院。5月12日按醫(yī)囑復(fù)查,醫(yī)生檢查刀口后說正常。5月13日晚,刀口大面積流出感染液,急赴醫(yī)院就治。5月14日第二次住院,因刀口感染多次手術(shù),久治不愈,于7月1日強(qiáng)行做置入物取出手術(shù),7月25日出院。兩次住院三個月,共做五次手術(shù)。第一次住院治療經(jīng)過:手術(shù)前我問醫(yī)生不做手術(shù)行嗎?采取手法復(fù)位或者保守療法可以嗎?醫(yī)生說不行,必須要做手術(shù)。我又問,那手術(shù)需要怎樣做?醫(yī)生說就是在鎖骨上置入一個鉤板固定鎖骨,鉤板有兩種:一種是進(jìn)口鈦金材料的鉤板,是航天飛機(jī)上使用的材料,沒有排斥反應(yīng),術(shù)后恢復(fù)效果好,但價格較貴;另一種是國產(chǎn)的鉤板手術(shù)后效果不好,給你用進(jìn)口的怎樣?我說行,就用進(jìn)口的。我問,手術(shù)刀口得需要拉多長?醫(yī)生說也就拉開(用手比劃4-5厘米長)的小口。我問,手術(shù)屬于大手術(shù)還是小手術(shù)?醫(yī)生說是做一個普通的小手術(shù)。我問,那得需住多長時間院?醫(yī)生說做完手術(shù)一個星期你就可以出院。于是,在4月18日做了鎖骨置入鉤板手術(shù)(第一次手術(shù))。在手術(shù)過程中,手術(shù)已經(jīng)開始并做了肩叢麻醉,而手術(shù)需置入的進(jìn)口鈦金鉤板,醫(yī)生還沒有準(zhǔn)備好,是醫(yī)生在手術(shù)中,需要置入鉤板時,現(xiàn)找的器械供貨商,在手術(shù)室里面,現(xiàn)談的價格,然后才做的手術(shù)。手術(shù)中需放置引流管進(jìn)行引流,但是,醫(yī)生沒有采取放置引流管引流。手術(shù)后,在我還沒有出手術(shù)室時,手術(shù)室里的一位醫(yī)生將手術(shù)中拍的片子與“手術(shù)護(hù)理記錄單”一起交給了在手術(shù)室外等候的患者家屬手中。(我第二次出院后,是在看手中這份“手術(shù)護(hù)理記錄單”時,才知道醫(yī)生給我用的是國產(chǎn)鉤板)。(后來醫(yī)生又在病歷里,偽造了一份同樣內(nèi)容的“手術(shù)護(hù)理記錄單”,但醫(yī)生的簽字存在明顯不同)。5月3日上午拆線,家屬問醫(yī)生刀口長得怎樣?醫(yī)生說長得挺好,從今天開始就沒有藥了,不用再打點(diǎn)滴了,回家吃點(diǎn)口服藥就行,可以出院了,等5月12日來院復(fù)查。于是在5月4日辦理了出院手續(xù)。出院有醫(yī)生出院病歷小結(jié),記錄刀口為“甲級愈合”。按醫(yī)生記錄的刀口甲級愈合,可證明刀口已經(jīng)完全愈合,有住院志病歷記錄為證。醫(yī)生在“手術(shù)記錄”中記錄為:“取鎖骨遠(yuǎn)端沿鎖骨走行切口,長約5厘米切開皮膚,皮下至鎖骨”(這是后來復(fù)印病歷才知道的)。我是在醫(yī)生第一次換藥時,才發(fā)現(xiàn)刀口拉開10余厘米這么長,當(dāng)時就問醫(yī)生,刀口的長度怎么與手術(shù)前你術(shù)前所說的不一樣?醫(yī)生說你的刀口就得拉這么長。手術(shù)中刀口實(shí)際切開長度為10余厘米,有手術(shù)記錄單為證。我按出院時的醫(yī)囑,于5月12日到醫(yī)院拍片、復(fù)查,醫(yī)生對拍的片子查看并對刀口進(jìn)行了檢查(當(dāng)時是在醫(yī)院急診室門外邊雨搭臺階下檢查的),查看刀口時,醫(yī)生只打開了沙布的一角看了一眼刀口說,長得挺好,沒事正常。5月13日晚,我發(fā)現(xiàn)刀口處有濃水流出,于是馬上到醫(yī)院急診就治。我5月12日到醫(yī)院復(fù)查傷口,醫(yī)生說正常,而第二天刀口就流出濃水感染,這是為什么?第二次住院治療經(jīng)過5月14日早晨,由于刀口發(fā)生感染第二次住院。當(dāng)天下午做了感染清創(chuàng)手術(shù)(第二次手術(shù)),此次手術(shù)中醫(yī)生給置入了引流管進(jìn)行了引流。這一次手術(shù)醫(yī)生為什么置入了引流管引流?第二次手術(shù)前,醫(yī)生三次術(shù)前檢查刀口均記錄為:左肩長約10厘米切口。兩次手術(shù)刀口切開的長度,病歷記錄存在一倍的差距,有病歷為證。由此可證明,第一次手術(shù)醫(yī)生記錄刀口切開長度5厘米,是隱瞞、偽造、欺騙患者。因手術(shù)前醫(yī)生對患者及家屬說,手術(shù)是普通的小手術(shù),就切開一個4-5厘米長的小口。第一次手術(shù),醫(yī)生記錄手術(shù)切口5厘米長,正對應(yīng)上手術(shù)前醫(yī)生對患者及家屬所說的,刀口只需拉開4-5厘米長。由于術(shù)后刀口感染流液不斷,鉤板外露,從5月21日至23日連續(xù)3天,醫(yī)生用3支“阿維青”抗生素藥,往刀口皮下直接注射,(往刀口注射藥時,刀口會鼓起一個大包,像個皮球,當(dāng)把藥水抽出時,鎖骨處便凹陷下去一個大坑,帶來使人難以忍受的萬分巨痛?。。。?。7月1日手術(shù)取出鉤板后,可以從鉤板上清楚地看到針頭留下的多道創(chuàng)痕。5月24日,刀口感染治療不愈合,做手術(shù)引流(第三次手術(shù)),醫(yī)生在手術(shù)記錄上記錄為5月14日。6月3日,刀口感染久治不愈,在病房里醫(yī)生再一次做手術(shù)引流(第四次手術(shù))。用剪刀在引流口剪開擴(kuò)大切口,進(jìn)行引流。醫(yī)生在病房有菌的條件下做手術(shù),是否違反了手術(shù)應(yīng)在無菌的條件下操作的規(guī)定?造成患者感染加重,久治不愈。這一次手術(shù)醫(yī)生未如實(shí)記錄,在病歷中無手術(shù)記錄記載。6月20日,醫(yī)生在無任何辦法治療感染的情況下,又說刀口感染不愈合,可能是我有結(jié)核病菌所引起的,經(jīng)到結(jié)核病醫(yī)院檢查,根本就沒有結(jié)核病,刀口感染不愈合不是我自身的原因。有檢查報告單為證。5月31日開始使用“鋒達(dá)新”抗生素。使用至6月6日時,體溫開始出現(xiàn)高燒,家屬向醫(yī)生反映,是不是用藥的原因產(chǎn)生的發(fā)燒?醫(yī)生則說不是用藥的事。并繼續(xù)使用“鋒達(dá)新”抗生素至6月11日。我持續(xù)高燒不退,全身出現(xiàn)“藥疹”過敏及淋巴結(jié)腫大副作用反應(yīng)。在家屬的多次追問下,醫(yī)生在6月13日,方才改用其它藥物治療。醫(yī)生在病歷應(yīng)填寫日期的欄目中,未能如實(shí)填寫日期,欄目中應(yīng)填寫的日期是空白的。只寫下請皮膚科、血液科會診。綜上所述,由于醫(yī)生的醫(yī)療行為,給我?guī)砹司薮蟮耐纯嗪徒?jīng)濟(jì)損失。多次手術(shù)造成肩鎖關(guān)節(jié)活動,功能性障礙,現(xiàn)在胳膊不能正常向上抬起180度。刀口疤痕長達(dá)10余厘米,寬1余厘米,至今指觸摸感覺疼痛,給生活、工作帶來極大的痛苦和困難。長時間住院,不能按時上班,丟失收入較高的工作崗位。我認(rèn)為,醫(yī)生手術(shù)中違反了患者的“知情同意權(quán)”等相關(guān)醫(yī)療管理法律,其醫(yī)療行為存在醫(yī)療責(zé)任過錯。與造成人身損害后果之間具有直接的因果關(guān)系。我以上所述,我保證實(shí)事求是,提出的問題不知對否,懇請專家對我提出的問題給予詳細(xì)解答為盼!謝謝!
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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鎖骨骨折手術(shù)后出現(xiàn)感染,涉及手術(shù)告知、操作規(guī)范、用藥反應(yīng)、傷口處理及預(yù)后等問題。 1.手術(shù)告知:醫(yī)生術(shù)前關(guān)于手術(shù)方式、切口長度、置入材料及恢復(fù)時間的說明與實(shí)際不符,侵犯了患者的知情同意權(quán)。 2.操作規(guī)范:手術(shù)中未準(zhǔn)備好器械及未放置引流管,病房有菌環(huán)境下手術(shù)且部分手術(shù)未如實(shí)記錄,違反操作規(guī)范。 3.用藥反應(yīng):使用“鋒達(dá)新”抗生素后出現(xiàn)高燒、藥疹及淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng),醫(yī)生處理不及時。 4.傷口處理:術(shù)后傷口感染,多次清創(chuàng)引流仍不愈合,治療措施存在不足。 5.預(yù)后情況:多次手術(shù)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)活動障礙,影響生活和工作。 綜上所述,該患者在鎖骨骨折手術(shù)及后續(xù)治療中遭遇了一系列問題,反映出醫(yī)療過程中的不規(guī)范和不足,患者應(yīng)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。
2025-02-10 05:33
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回答4
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邱金磊 醫(yī)師
莒南縣相溝衛(wèi)生院
其他
外科
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你這種情況是鎖骨骨折內(nèi)固定常見情況建議你提前拔除克氏針,以免繼發(fā)感染,引起骨髓炎等,同時應(yīng)該給予抗生素預(yù)防和控制感染
2016-03-02 20:07
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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簡單的鎖骨骨折經(jīng)過正確的固定一段時間,一般不會留下什么后遺癥,即使骨骼愈合從X線上看不太美觀,但功能基本不受影響。也就是說,鎖骨骨折愈合后不會有后遺癥。對于你所說的“不舒服”具體是什么不舒服?僅僅手臂有點(diǎn)酸?有沒有其他癥狀?比如局部麻木、功能受限什么的。針對你目前所提供的資料,并不能說明什么問題,只要進(jìn)行功能鍛煉即可。如果出現(xiàn)麻木、觸電感或者功能受限等,請到醫(yī)院做肌電圖檢查以排除神經(jīng)損傷的可能。
2016-03-02 06:23
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,沒有影響的,手術(shù)后注意抬高患肢的前臂,90度懸吊起來,這樣可以幫助血液循環(huán)的好些,利于骨折的愈合.治療方面建議你配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物8仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨痂(骨頭)快速生長,提前愈合恢復(fù)的快些.7天從癥狀上明顯感覺患肢有力量,30天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負(fù)重活動,在保養(yǎng)10天就可以治愈,以X光片為依據(jù).
2016-03-02 04:00
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你的情況分析:最好到醫(yī)院進(jìn)行處理,這個針和骨髓是相通的,一旦感染是不可以的。到醫(yī)院檢查下,好好換下藥,正常3歲小孩子鎖骨骨折一個月應(yīng)該長的不錯了,針要考慮取出來的。和你的醫(yī)生溝通一下。
2016-03-02 03:36
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