27 歲男性早泄伴多種癥狀如何診治
男,27歲。因?yàn)樵缧谷メt(yī)院檢查,化驗(yàn)結(jié)果:卵磷脂小體+,WBC+++,膿C+,RBC-,CT陽性,前列腺實(shí)質(zhì)回聲不均,左側(cè)精索靜脈曲張。病情:1.早泄(有點(diǎn)陽痿),偶爾夢遺。2.尿不盡,有時(shí)候尿分叉,尿頻,沒有夜尿。3.6年手淫史,人容易緊張,上班每天坐10個(gè)小時(shí)。4.記憶力不如以前了。但身體感覺挺好,就是早泄。5.5年以前睪丸墜脹過,難受,可能手淫引發(fā)的。
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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27 歲男性,有早泄、陽痿、夢遺、尿不盡、尿分叉、尿頻等癥狀,有 6 年手淫史、長期久坐、左側(cè)精索靜脈曲張及相關(guān)檢查異常。 1. 病因分析:長期手淫可能導(dǎo)致性神經(jīng)敏感度增加,引發(fā)早泄和陽痿。久坐使前列腺長期受壓,易引發(fā)炎癥。精索靜脈曲張影響睪丸血液循環(huán),也可能影響性功能。 2. 疾病介紹:前列腺炎時(shí),炎癥刺激可導(dǎo)致尿頻、尿不盡等癥狀。精索靜脈曲張會使陰囊墜脹不適。 3. 檢查結(jié)果解讀:卵磷脂小體減少、白細(xì)胞和膿細(xì)胞增多、CT 陽性提示前列腺炎。前列腺實(shí)質(zhì)回聲不均與炎癥有關(guān)。 4. 治療方法:首先要戒除手淫,避免久坐。藥物治療可選用左氧氟沙星、前列舒通膠囊、坦索羅辛等。如精索靜脈曲張嚴(yán)重,可能需手術(shù)治療。 5. 生活注意:規(guī)律作息,避免勞累和精神緊張。適當(dāng)運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì)。飲食清淡,避免辛辣刺激食物。 患者應(yīng)重視自身病情,積極配合治療,改善生活習(xí)慣,促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-10 06:34
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:根據(jù)你所說的情況建議你首先是要到正規(guī)醫(yī)院做一下尿液的細(xì)菌培養(yǎng)看看!然后再確定治療!
2016-03-02 19:04
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,此類的藥物一般二級以上的醫(yī)院一定有的!請就診好吧!是屬于處方藥的!升血小板膠囊 主要成份:青黛、連翹、仙鶴草、牡丹皮、甘草?! 」δ苤髦危呵鍩峤舛荆瑳鲅寡鱿?。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見:全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)?!∮梅ㄓ昧浚嚎诜淮?粒,一日3次?!〗桑涸袐D忌服?!∽⒁馐马?xiàng):骨髓巨核細(xì)胞減少型的血小板減少癥及白細(xì)胞減少者慎用;定期復(fù)查血象?!≠A藏:密封?!∫?guī)格:0.45g*24粒/合 批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20025029號
2016-03-02 18:14
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回答2
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薛曉云 主治醫(yī)師
北京市大興區(qū)婦幼保健院
二級甲等
不孕不育門診
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您好,縮泉丸為一種中成藥,建議您去藥店購買.中成藥組成:山藥、益智仁、烏藥。中成藥功用:溫腎祛寒,縮尿止遺。用于下元虛冷之小便頻數(shù)及小兒遺尿?,F(xiàn)代多用于慢性尿路感染、膀胱調(diào)節(jié)失常、真性及應(yīng)力性尿失禁者。中成藥劑量:九劑:120g/瓶,6—9g/次,2次/日,飯前淡鹽湯或溫開水送服。注意:忌食辛辣刺激性食物。
2016-03-02 15:03
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好: 腎結(jié)石的治療包括對癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護(hù)腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個(gè)治療方案。結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的?! ∫唬话惘煼ǎ骸 ?.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機(jī)會,促進(jìn)小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上?! ?.控制泌尿系感染:結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時(shí),應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石?! ?.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時(shí)服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認(rèn)為堅(jiān)持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率?! ?.在腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對止痛效果較佳?! ?.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出?! ?.溶石療法: ?、偌兡蛩峤Y(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解。在治療癌瘤時(shí),藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液。個(gè)別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時(shí),應(yīng)盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石。 ?、陔装彼峤Y(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好。除日、夜定時(shí)多飲水,每日達(dá)3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時(shí)應(yīng)服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石?! 、鄹腥拘越Y(jié)石的溶石:多年來只有少量報(bào)道。但溶石時(shí)可有感染擴(kuò)散到全身的危險(xiǎn)?! 、懿菟徕}及磷酸鈣結(jié)石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報(bào)告。近年聯(lián)邦德國創(chuàng)制的體外震波碎石機(jī)對腎結(jié)石療效極好,甚至對腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等。據(jù)稱以上療法可取代90%過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石。因無手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快。但這種方法目前在我國只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險(xiǎn)的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法?! 《?手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的是取凈結(jié)石,如術(shù)后尚有殘余結(jié)石,則很快又生長增大。孤立結(jié)石療效顯著,較多發(fā)及復(fù)發(fā)腎結(jié)石療效為好。手術(shù)指征是相對的,一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機(jī)會較小,特別是常見的草酸鈣結(jié)石,因表面不光滑,難以排出。手術(shù)治療包括: 1.腎盂或腎竇切開取石:優(yōu)點(diǎn)是出血少,并發(fā)癥少,對單個(gè)腎結(jié)石療效最好。有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時(shí)可采用凝塊法腎盂切開取石術(shù)。此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結(jié)部,以免術(shù)后狹窄。缺點(diǎn)是不易取出腎小盞內(nèi)的結(jié)石,需結(jié)合其它的方法。 2.腎實(shí)質(zhì)切開取石:方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石?! ?.腎部分切除:多發(fā)結(jié)石集中于腎一極難以取凈時(shí),可采用腎一極的部分切除術(shù)?! ?.腎切除術(shù):腎破壞嚴(yán)重的鹿角狀或大量結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水或腎積膿,而對側(cè)腎正常時(shí),才考慮行患腎切除。近年來因腎結(jié)石而行腎切除術(shù)的逐漸減少。一側(cè)腎結(jié)石對側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的輸尿管取石術(shù)。雙側(cè)腎結(jié)石均需手術(shù)時(shí),原則上如總腎功能尚好時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的一側(cè);若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側(cè)。如結(jié)石難以除去,患者病情嚴(yán)重,可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管,進(jìn)入腎盂作引流或先行腎造口術(shù)。必要時(shí)手術(shù)前后可配合人工腎或腹膜透析治療。對有原發(fā)尿路梗阻的腎結(jié)石,例如合并腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄的,在取石的同時(shí)需做腎盂成型術(shù)以矯正梗阻。對有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腎結(jié)石患者,應(yīng)先做甲狀旁腺手術(shù),術(shù)后有的腎結(jié)石可自行溶解。
2016-03-02 13:50
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