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放療后患者鑲牙時(shí)牙髓處理困難，失活多次仍疼痛，可能是牙髓炎癥未控制、失活劑使用不當(dāng)、根管變異、患者個(gè)體差異、治療操作不規(guī)范等原因所致。 1.牙髓炎癥未控制：牙髓炎癥嚴(yán)重時(shí)，失活劑可能無法完全消除炎癥。此時(shí)需要先進(jìn)行徹底的根管消毒，可使用碘伏、次氯酸鈉等。 2.失活劑使用不當(dāng)：失活劑的種類、濃度、放置位置等不合適。應(yīng)根據(jù)牙髓狀態(tài)選擇合適的失活劑，如多聚甲醛失活劑。 3.根管變異：根管形態(tài)復(fù)雜或存在額外根管，導(dǎo)致牙髓處理不徹底。需要借助 X 線片、CBCT 等檢查明確，采用特殊的器械和方法處理。 4.患者個(gè)體差異：患者對疼痛敏感度高或牙髓神經(jīng)分布特殊?？煽紤]在局麻下操作，常用的局麻藥有利多卡因、阿替卡因等。 5.治療操作不規(guī)范：治療過程中未嚴(yán)格遵循無菌原則或操作不精細(xì)。要求醫(yī)生嚴(yán)格規(guī)范操作，確保治療效果。 總之，對于這種復(fù)雜情況，需要綜合考慮各種因素，采取針對性的措施，以達(dá)到有效治療的目的。同時(shí)，建議患者到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

需要考慮進(jìn)行局麻下行牙髓清理治療。然后封藥消毒