11 歲女孩右股骨頭病變?nèi)绾螒?yīng)對？
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時間）：韓雨薇，女，11歲，1歲1個月時走路深一腳淺一腳的，拍片發(fā)現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，帶支具保守治療一年半，六歲半行右髖截骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，5個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)右側(cè)髖內(nèi)翻并股骨上段骨折，再次行矯形術(shù)，一直右腿較左腿稍短，走路左腳內(nèi)八，一年后取內(nèi)固定物后，因哮喘噴普米克吸入劑治療至今。十天前偶爾訴右大腿膝蓋以上酸痛，每次疼5—10分鐘緩解，每次都因久坐后站起走路疼，活動一陣后緩解，CT示右股骨頭多發(fā)囊性變，股骨頭輕塌陷，邊緣不光整，檢查髖關(guān)節(jié)功能無異常，回顧以前的片子，發(fā)現(xiàn)去年7月份拍片復(fù)查時股骨頭已有壞死兆，只是未看出，耽誤了一年。查血：堿性磷酸酶高于正常近兩倍曾經(jīng)治療情況和效果：想得到怎樣的幫助：化驗、檢查結(jié)果：CT示右股骨頭多發(fā)囊性變，股骨頭輕塌陷，邊緣不光整。查血：堿性磷酸酶高于正常近兩倍
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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11 歲女孩右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，經(jīng)歷多次手術(shù)，現(xiàn)右股骨頭多發(fā)囊性變、輕塌陷等，堿性磷酸酶高。需從疾病原理、檢查結(jié)果、治療方法、預(yù)后情況、日常注意事項等方面綜合考慮。 1.疾病原理：兒童股骨頭壞死多與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染等有關(guān)。股骨頭血供受損，骨細(xì)胞缺血缺氧，導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)改變和塌陷。 2.檢查結(jié)果：CT 示右股骨頭多發(fā)囊性變、輕塌陷、邊緣不光整，提示股骨頭已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)破壞。堿性磷酸酶高于正常近兩倍，可能與骨代謝活躍有關(guān)。 3.治療方法：目前可采取保守治療，如限制負(fù)重、物理治療、藥物治療（如阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉、鮭魚降鈣素）。若病情進(jìn)展，可能需手術(shù)治療，如髖關(guān)節(jié)置換。 4.預(yù)后情況：積極治療可延緩病情進(jìn)展，改善髖關(guān)節(jié)功能，但可能存在股骨頭進(jìn)一步壞死、髖關(guān)節(jié)活動受限等風(fēng)險。 5.日常注意事項：避免劇烈運(yùn)動和長時間負(fù)重，均衡飲食，保證鈣和維生素 D 的攝入，定期復(fù)查。 總之，對于該患兒的情況，應(yīng)綜合評估，制定個體化治療方案，并密切隨訪觀察，以爭取較好的預(yù)后。
2025-02-11 03:48
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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兒童股骨頭缺血性壞死的病因尚未完全明確，通常認(rèn)為足繼發(fā)于股骨上端周圍軟組織病變，導(dǎo)致股骨炎部分或全部的血液供應(yīng)中斷，產(chǎn)生股骨之骨骺缺血性壞死。股骨頭血管的先天異常、外傷、環(huán)境因素、遺傳因素等都與該病有關(guān)。股骨頭壞死的治療推薦★DSA介入融通療法★
2016-03-02 23:03
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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激素性股骨頭壞死的早期癥狀主要表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛感覺的出現(xiàn)，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋以及外展活動受到明顯的限制等股骨頭壞死推薦治療
2016-03-02 17:25
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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股骨頭壞死患者要避免吃那些激素類的藥物，同時注意盡量不要吃辣椒、不要過度飲酒，日常飲食注意適當(dāng)?shù)脑黾逾}的攝入量 ，多吃新鮮蔬菜水果，多曬太陽，這樣的話可以防止出現(xiàn)負(fù)重的情況。除此之外還要配合功能鍛煉。嚴(yán)重如果非常嚴(yán)重，則建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
2016-03-02 16:51
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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缺血性股骨頭壞死的主要表現(xiàn)癥狀是疼痛，但疼痛的癥狀不僅能夠看出病情的程度，同時也可以看出治療的效果。缺血性股骨頭壞死患者的疼痛在行動不當(dāng)后加重，而且經(jīng)過休息后也沒有減輕的跡象，這就是病情惡化的表現(xiàn)，患者應(yīng)該及時和專家進(jìn)行溝通，并根據(jù)病癥的變化改變治療方法。股骨頭壞死的治療推薦
2016-03-02 06:42
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