風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄能否保守治療？
患者性別:問(wèn)題描述:超聲所見(jiàn):左心房增大【41MM],余心臟及各房室腔大小未見(jiàn)異常,室間隔與左心室后壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度正常,二者呈逆向運(yùn)動(dòng),主動(dòng)脈根莖及搏幅正常,主肺動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)正常,二尖瓣回聲增強(qiáng),開(kāi)放受限,舒張期最大開(kāi)口直徑約為8MM,閉合良好,余各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及啟閉活動(dòng)未見(jiàn)異常.CDFL:心臟各瓣口未見(jiàn)異常血流信號(hào).M型外觀:二尖瓣葉活動(dòng)曲線,后葉與前葉呈同向運(yùn)動(dòng),呈城墻樣改變.超聲提示:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房稍大.患者現(xiàn)在走路不遠(yuǎn)就氣喘,胸悶,疼,不能劇烈運(yùn)動(dòng),不手術(shù)保守治療可以嗎?患者年齡:問(wèn)題描述:
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是否能保守治療，取決于病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、治療意愿及后續(xù)病情發(fā)展等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果二尖瓣狹窄程度較輕，心臟結(jié)構(gòu)和功能未受到明顯損害，保守治療可能是可行的。但如果狹窄嚴(yán)重，影響心臟正常功能，手術(shù)可能是更好的選擇。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者目前走路不遠(yuǎn)就氣喘、胸悶、疼，癥狀較明顯。若通過(guò)藥物治療能有效控制癥狀，可先保守治療觀察；若癥狀持續(xù)加重，保守治療效果不佳，則需考慮手術(shù)。 3. 患者身體狀況：若患者存在其他嚴(yán)重疾病，身體無(wú)法耐受手術(shù)，保守治療可能是唯一選擇。 4. 治療意愿：患者自身對(duì)手術(shù)的接受程度也很重要。若患者強(qiáng)烈拒絕手術(shù)，可先嘗試保守治療。 5. 后續(xù)病情發(fā)展：密切監(jiān)測(cè)病情變化，若保守治療期間病情惡化，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，保守治療有一定的適用情況，但需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估和決策。治療期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。
2025-02-10 10:22
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好不需要手術(shù)治療的情況 ?。ㄒ唬┐鷥斊谥委熯m當(dāng)避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),保護(hù)心功能;對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎. ?。ǘ┦Т鷥斊谥委煶霈F(xiàn)臨床癥狀者,宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入.右心衰竭明顯或出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)時(shí),用洋地黃類制劑可緩解癥狀,控制心室率.出現(xiàn)持續(xù)性心房顫動(dòng)一年以內(nèi)者,應(yīng)考慮藥物或電復(fù)律治療.對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭伴心房顫動(dòng)者可采用抗凝治療,以預(yù)防血栓形成和動(dòng)脈栓塞的發(fā)生
2016-03-02 21:25
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，二尖瓣瓣口面積最大為8mm，這個(gè)情況已經(jīng)屬于重度二尖瓣狹窄了，需要采取換瓣治療的。但是，如果確實(shí)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，不能采取換瓣手術(shù)的話，也建議考慮球囊擴(kuò)張術(shù)治療的，它的價(jià)格比較低，而且治療效果基本上可以維持兩三年的。
2016-03-02 19:08
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