亚洲日韩超清在线,色草青青五月天一区

53歲男性右上腹絞痛伴多種癥狀的診斷等

2025-02-09 14:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者信息：男53歲病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：農(nóng)民，右上腹陣發(fā)性絞痛，反復(fù)發(fā)作20年。3天前再次發(fā)作伴惡心嘔吐，內(nèi)為食物，偶有蛔蟲，無(wú)嘔血，有全身發(fā)熱，鞏膜黃染，未經(jīng)治療入院。無(wú)肝炎、結(jié)核和傳染性疾病史。查體:急性痛苦病容，神志清，檢查欠合作，T38.5℃，P108次/分，R26次/分，BP100/80mmHg。皮膚有散在性出血點(diǎn)及前胸部蜘蛛痣。鞏膜黃染。頭頸、心肺及四肢未見異常。腹脹，未見腸形，輕度腹壁靜脈曲張，右上腹部壓痛及反跳痛。Murphy征陽(yáng)性，右肋下緣可角及一表現(xiàn)光滑、邊界不清的包塊，觸及痛。肝劍突下4cm觸及，邊頓，質(zhì)硬，觸及痛。脾肋下緣可觸及。移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。X線胸腹部平片無(wú)明顯異常。腹B超、CT檢查示膽囊脹大、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管結(jié)石，肝臟呈現(xiàn)硬化跡象，脾腫大。常規(guī)化驗(yàn)血象明顯增高，肝功能檢查B級(jí)。血培養(yǎng)有G-桿菌生長(zhǎng)。想得到怎樣的幫助：一、診斷？二、診斷依據(jù)？三、鑒別診斷？四、治療措施？

回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

該男性患者的情況較為復(fù)雜，可能患有膽總管結(jié)石、肝硬化、膽囊炎等疾病。診斷需綜合癥狀、體征、檢查等，依據(jù)包括右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，以及相關(guān)檢查結(jié)果。需與其他類似疾病鑒別，治療應(yīng)根據(jù)具體病情制定方案。 1. 診斷：膽總管結(jié)石、肝硬化、膽囊炎、脾腫大、感染。 2. 診斷依據(jù)：右上腹陣發(fā)性絞痛反復(fù)發(fā)作 20 年，此次發(fā)作伴惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸；查體見右上腹壓痛及反跳痛、Murphy 征陽(yáng)性，觸及包塊；B 超、CT 示膽囊脹大、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽總管結(jié)石、肝臟硬化跡象、脾腫大；血象增高，血培養(yǎng)有 G-桿菌生長(zhǎng)。 3. 鑒別診斷：需與急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎等鑒別。急性胰腺炎多有暴飲暴食史，疼痛位于左上腹，向腰背部放射；胃十二指腸潰瘍穿孔有慢性潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛；急性闌尾炎多先有臍周痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹。 4. 治療措施：先控制感染，使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。然后處理膽總管結(jié)石，可行內(nèi)鏡下取石或手術(shù)治療。針對(duì)肝硬化，給予保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等。脾腫大嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。 5. 疾病原理：膽總管結(jié)石阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，引發(fā)膽絞痛、黃疸；肝硬化與長(zhǎng)期肝損傷有關(guān)，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能改變；膽囊炎多因膽囊結(jié)石、感染等引起。總之，該患者病情復(fù)雜，需綜合治療，密切觀察病情變化，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-10 00:53

咨詢相關(guān)醫(yī)生
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

病情分析：你好朋友，引起腹疼的原因很多，比如胃炎，腸炎，腸痙攣等等，建議去醫(yī)院檢查，明確原因，針對(duì)病因治療。祝你健康。
2016-03-03 17:31

咨詢相關(guān)醫(yī)生
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

是否化膿性膽管炎或但急性膽囊炎，診斷依據(jù)因1、右上腹陣發(fā)性絞痛，并牽涉這右肩背，伴惡心嘔吐發(fā)熱，全身皮膚鞏膜黃染2、查體：T38.5，P128次|分，BP78|52.病人煩躁，面色蒼白，右上腹明顯壓痛，反跳痛及肌緊張3、實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25*109|L，血清總膽紅素，直接膽紅素增高應(yīng)檢查腹部b超，上腹部ct.首先應(yīng)給予抗感染治療。
2016-03-03 17:08

咨詢相關(guān)醫(yī)生
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

這種情況考慮可能是膽絞痛，需要盡快去醫(yī)院治療的。要是做醫(yī)學(xué)題，建議不要在這咨詢。
2016-03-03 16:55

咨詢相關(guān)醫(yī)生

類似問(wèn)題

其他網(wǎng)友提過(guò)類似問(wèn)題，你可能感興趣

就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是靜脈曲張? 　　靜脈曲張指淺靜脈擴(kuò)張，常見于下肢。靜脈曲張患者通常有疼痛及腿部乏力感，小腿及踝關(guān)節(jié)可有瘙癢、搔抓引起抓痕、潮紅和皮疹、局部皮膚干燥。隨著靜脈曲張加重，癥狀亦逐漸加重。坐位時(shí)用凳子墊高患肢可減輕靜脈曲張的癥狀但不能預(yù)防靜脈曲張發(fā)生。妊娠期出現(xiàn)的靜脈曲張不需治療，分娩后2～3周可明顯好轉(zhuǎn)。查看全文»

疾病癥狀：靜脈曲張皮膚干燥

推薦醫(yī)生 更多»

林少芒
主任醫(yī)師 教授

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

擅長(zhǎng)：主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、各種血管瘤、脈管炎、靜脈血栓、靜脈曲詳情»
王智峰
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

擅長(zhǎng)：① 胃腸疾病的內(nèi)鏡診斷。 ② 膽胰疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)介入性治療：詳情»
彭林
主任醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院

擅長(zhǎng)：1.血管外科疾?。喝绺怪鲃?dòng)脈瘤外科手術(shù)、介入手術(shù)、成功完成了詳情»