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惡性葡萄胎化療后 HCG 波動(dòng),方案如何調(diào)整?

我是惡性葡萄胎患者已確診,43歲,開始HCG20萬,后子宮全切,并予5-Fu,更生聯(lián)合化療,共8療程(其中鞏固化療二次),中途2個(gè)療程后更生霉素減少為用5天,前2個(gè)療程更生霉素是用8天的。這6個(gè)療程HCG曾有反弾或平臺(tái)性下降,但最后今年8月12日HCG降至0.8出院,今年9月7日HCG升至1.2,以后逐月上升,10月30日HCG升至12.81,再次入院予EMA-CO化療,二療程后HCG降至0.35,但第三次化療開始時(shí),HCG升至0.55,化療結(jié)束時(shí)為0.75,一星期后為0.95,問化療還要繼續(xù)嗎?還是用EMA-CO方案嗎?需要等HCG升至7以上再開始化療嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    惡性葡萄胎是一種嚴(yán)重的疾病,治療常包括手術(shù)和化療。對于您化療后 HCG 波動(dòng)的情況,需要綜合多方面因素來決定后續(xù)治療方案,包括 HCG 變化趨勢、身體狀況、化療副作用、腫瘤殘留情況、治療耐受性等。 1. HCG 變化趨勢:持續(xù)監(jiān)測 HCG 數(shù)值,若上升趨勢明顯且超過一定閾值,可能需要盡快調(diào)整化療方案。 2. 身體狀況:評估身體的整體健康狀況,如肝腎功能、血常規(guī)等,確保能夠耐受進(jìn)一步的化療。 3. 化療副作用:關(guān)注之前化療引起的副作用,如惡心、嘔吐、脫發(fā)等,嚴(yán)重副作用可能影響后續(xù)化療方案的選擇。 4. 腫瘤殘留情況:通過影像學(xué)檢查等手段,了解腫瘤是否有殘留,這對決定是否繼續(xù)化療及方案選擇至關(guān)重要。 5. 治療耐受性:考慮患者對之前化療的耐受程度,若耐受性差,可能需要調(diào)整藥物或治療間隔。 總之,對于您目前的情況,需要綜合評估各項(xiàng)指標(biāo),與醫(yī)生充分溝通,以制定最適合您的治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科進(jìn)行治療。

    2025-02-10 01:39
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,惡性葡萄胎指,葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者.發(fā)生的機(jī)會(huì)為5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者.惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點(diǎn),但治療效果及預(yù)后均較絨毛膜癌為好.治療:1.清宮.第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁.可于1周左右,再做第二次刮宮術(shù).2子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理.惡性葡萄胎經(jīng)過治療,一般預(yù)后良好,但以后仍有復(fù)發(fā)及發(fā)展成絨毛膜癌的可能,因此仍應(yīng)勸告避孕至少2年,還需定期隨訪.

    2016-03-04 01:23
  • 回答3

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    廖愛賢 主治醫(yī)師

    南寧市第九人民醫(yī)院

    二級甲等

    婦產(chǎn)科

    葡萄胎的水泡樣組織超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者,稱為惡性葡萄胎。發(fā)生的機(jī)會(huì)為5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移至身體其他部位,破壞組織,形成大小不等的血腫,為惡性葡萄胎的另一特點(diǎn)。這種特征便于用為劃分良、惡性葡萄胎的界限。因此,我們認(rèn)為進(jìn)入血循環(huán)而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬于良性,反之即為惡性。

    2016-03-03 22:45
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    葡萄胎是受孕時(shí)受精卵出現(xiàn)的某些異常引起的。子宮內(nèi)沒有正常發(fā)育的胎兒,而是有一堆樣子有點(diǎn)像葡萄的水泡。一般采用吸宮術(shù),或手術(shù)切治療。要等到hCG降至陰性1年后才能再次嘗試懷孕。

    2016-03-03 15:02
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好:惡性葡萄胎化療后只要沒有切除卵巢和子宮,是可以生孩子的。

    2016-03-03 12:07
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是葡萄胎?   葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個(gè)年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»

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