老年患者疑似結(jié)核性腦膜炎，如何確診？
8.5號(hào)住院，做腰穿檢驗(yàn)說(shuō)偶見(jiàn)G球菌，腦脊液檢測(cè)顯示:外觀淡黃色微濁，白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果40，醫(yī)生說(shuō)是化膿性腦膜炎，是個(gè)老年人，60多歲，醫(yī)院說(shuō)治不好了。現(xiàn)在懷疑說(shuō)有結(jié)核性腦膜炎，怎么確定是否有？
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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老年患者疑似結(jié)核性腦膜炎的確診，需綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腦脊液檢查、病原學(xué)檢查等多方面因素。 1. 臨床表現(xiàn)：患者可能有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，還可能出現(xiàn)精神狀態(tài)改變、意識(shí)障礙等。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉加快等。結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體檢測(cè)等也有助于診斷。 3. 影像學(xué)檢查：頭顱 CT 或 MRI 檢查可發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)病變、腦積水等異常。 4. 腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，外觀多為毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。 5. 病原學(xué)檢查：通過(guò)腦脊液涂片抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等方法查找結(jié)核菌。 綜合以上多種檢查方法，結(jié)合患者的具體情況，才能較為準(zhǔn)確地確診是否為結(jié)核性腦膜炎。對(duì)于疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面檢查，以便盡早明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-02-10 17:57
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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老年患者疑似結(jié)核性腦膜炎的確診，需綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腦脊液檢查、病原學(xué)檢查等多方面因素。 1. 臨床表現(xiàn)：患者可能有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，還可能出現(xiàn)精神狀態(tài)改變、意識(shí)障礙等。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉加快等。結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體檢測(cè)等也有助于診斷。 3. 影像學(xué)檢查：頭顱 CT 或 MRI 檢查可發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)病變、腦積水等異常。 4. 腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，外觀多為毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。 5. 病原學(xué)檢查：通過(guò)腦脊液涂片抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等方法查找結(jié)核菌。 綜合以上多種檢查方法，結(jié)合患者的具體情況，才能較為準(zhǔn)確地確診是否為結(jié)核性腦膜炎。對(duì)于疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面檢查，以便盡早明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-02-10 11:57
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您的情況，這個(gè)高度懷疑腦膜炎的，這個(gè)需要積極治療，一般需要用抗生素頭孢曲松納！
2016-03-04 00:35
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見(jiàn)于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見(jiàn)于老年。冬春季多見(jiàn)。 查看全文»
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