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頸部雙側(cè)淋巴結(jié)腫大且有肺結(jié)核病史，確診方式多樣，包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。 1. 臨床表現(xiàn)：觀察淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛等。如果淋巴結(jié)質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差、無明顯壓痛，可能提示淋巴結(jié)核。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：如結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)），強(qiáng)陽性結(jié)果有一定提示作用；還有結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)，若能找到結(jié)核菌可確診。 3. 影像學(xué)檢查：通過 B 超、CT 等檢查，了解淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲等。若顯示淋巴結(jié)有干酪樣壞死、鈣化等，傾向于淋巴結(jié)核的診斷。 4. 血液檢查：檢測(cè)血沉、C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，升高可能提示存在炎癥，但不具有特異性。 5. 病理檢查：這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過穿刺或切除淋巴結(jié)進(jìn)行病理分析，能明確淋巴結(jié)的性質(zhì)和病因。 綜合以上多種檢查方法，結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)，有助于明確診斷。但最終確診還需依靠病理檢查。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)檢查和評(píng)估，以便制定合適的治療方案。

您好根據(jù)你的敘述和病情既往患了肺結(jié)核的現(xiàn)在出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的腫大不能確定是否為淋巴結(jié)結(jié)核的只有通過做活檢行病理檢查和淋巴結(jié)中濃液結(jié)核菌培養(yǎng)確診的根據(jù)你的敘述和病情建議到醫(yī)院檢查淋巴結(jié)活檢做病理檢查和淋巴結(jié)濃液的結(jié)核菌培養(yǎng)檢查頸部彩超了解腫大程度檢查胸部CT了解肺部結(jié)核病治療效果檢查血常規(guī)和血沉最好到傳染病醫(yī)院診治一旦診斷頸部淋巴結(jié)核的需要正規(guī)抗結(jié)核治療的建議應(yīng)用利福噴丁膠囊乙胺丁醇片異煙肼吡嗪酰胺片左氧氟沙星片治療為佳上述藥物治療直至頸部腫大淋巴結(jié)變小然后改為鞏固期異煙肼利福噴丁膠囊乙胺丁醇片治療為佳總的療程需要12-18個(gè)月的當(dāng)然還可以手術(shù)治療的通過手術(shù)治療可以縮短治療療程的就這樣也需要12個(gè)月的抗結(jié)核治療的還可以應(yīng)用紅外線理療儀對(duì)頸部局部腫大的淋巴結(jié)照射每天照射兩次每次照射1個(gè)小時(shí)注意避免燒傷抗結(jié)核治療期間加強(qiáng)保肝藥物和定期復(fù)查肝功血常規(guī)加強(qiáng)營養(yǎng)和休息多吃水果和蔬菜保持心情舒暢規(guī)律不間斷服藥切記不能擅自更改治療方案和停藥的