長期軀體不適但診斷不明，求明確診斷及方案
醫(yī)生:你好,我為了消除軀體痛苦,詳細地描述一下好嗎?我生于1965年,在1992年時可能是由于工作,生活壓力比較大,一直處于緊張擔(dān)心狀態(tài),導(dǎo)致了4年左右睡眠不好,開始是肩頸部難受,吃過無數(shù)亂七八糟的中西藥,阿普唑侖片,黛力新......老是回憶過去的事和物,有時盡量不去想,但是控制不了,這期間白天經(jīng)常沒有精神,軀體癥狀表現(xiàn)在:幾乎每天后腦部頭痛,頭暈,眼睛酸痛脹,頭頸部特別不舒服,支嘎支嘎響,面部潮紅潮熱且麻木,張嘴時候聲音很響,二腿(特別是右腿)酸軟無力,有時走路不能共濟,有單邊倒的感覺,有時胸悶心慌,非常難受.我小時后頭部好像受過傷,是否有直接或間接的關(guān)系?許多醫(yī)生都沒有明確診斷,有的說是功能性的,很多說我根本就沒病,我也多么希望自己沒有病啊,自1998年以后,我把所有的藥物扔掉了,特別是安眠藥,放下自己,過了一陣子,睡眠改善了,基本上一個晚上能夠睡8-9個小時,但是身體還是很不舒服,這是無法抗拒的,三年前我又走上了就醫(yī)路,頸椎核磁共振顯示:右側(cè)的椎動脈比左側(cè)的細.神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生說:你的神經(jīng)內(nèi)科沒有病,你可能是頸椎病.然后我去長海和長征醫(yī)院,國內(nèi)權(quán)威的骨科專家賈連順,李明,石志才都說我的頸椎是好的,我無語.我又去檢查頸內(nèi)動脈及腦部多普勒,顯示:右側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)腔扭曲,粗糙,管徑比左側(cè)細.腦部血管痙攣,血流指標不一樣.上海心理咨詢中心的國內(nèi)精神權(quán)威:肖澤蘋,張明島,施慎遜醫(yī)生診斷我得的是“軀體形式障礙”,又叫神經(jīng)官能癥或隱匿內(nèi)性憂郁癥,有的醫(yī)生還建議我去做腦部PET,結(jié)果是:大腦皮質(zhì)放射不均勻,額葉,眶回,扣帶回FDG代謝明顯增高.服用了喜普妙,丁螺環(huán)酮,黛力新,剛開始30天左右,效果還是不錯的,時間長了就不管用了,還做了什么森田療法許多物理治療,結(jié)果是一樣無助的.近幾年還出現(xiàn)血壓波動較大,一般情況下血壓在90/140,有時候血壓105/160.在莫名痛苦折磨的時候,我也曾經(jīng)想了斷自己,但是意識告訴我,這是消極的,不負責(zé)任的.有一個健康的體魄,對社會,對家庭,對工作才會充滿信心,請醫(yī)生明確診斷我的疾病和治療方案,謝謝!
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者長期存在多種軀體不適癥狀，包括頭痛、頭暈、肢體無力等，曾接受多種檢查和治療，診斷結(jié)果不一。涉及神經(jīng)、精神、頸椎、血管等方面，需要綜合分析，明確診斷并制定合理治療方案，如藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整等。 1.神經(jīng)方面：腦部血管痙攣可能影響腦部供血，導(dǎo)致頭暈、頭痛等癥狀。治療可使用尼莫地平改善腦血管痙攣，阿司匹林預(yù)防血栓形成。 2.精神方面：軀體形式障礙需重視心理調(diào)節(jié)，可用氟西汀改善情緒，同時配合心理疏導(dǎo)。 3.頸椎方面：雖權(quán)威專家認為頸椎無大礙，但仍需注意頸部姿勢，避免長時間低頭。 4.血管方面：頸內(nèi)動脈內(nèi)腔扭曲、粗糙及管徑差異，可能影響血液流通?？捎冒⑼蟹ニ》€(wěn)定斑塊。 5.血壓方面：血壓波動大，需監(jiān)測血壓，低鹽飲食，必要時使用硝苯地平控釋片控制血壓。 綜合考慮患者的各種癥狀和檢查結(jié)果，需要多學(xué)科協(xié)作，患者自身也要保持良好心態(tài)，積極配合治療，改善生活習(xí)慣，以促進康復(fù)。
2025-02-11 06:06
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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患者長期存在多種軀體不適癥狀，包括頭痛、頭暈、肢體無力等，曾接受多種檢查和治療，診斷結(jié)果不一。涉及神經(jīng)、精神、頸椎、血管等方面，需要綜合分析，明確診斷并制定合理治療方案，如藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整等。 1.神經(jīng)方面：腦部血管痙攣可能影響腦部供血，導(dǎo)致頭暈、頭痛等癥狀。治療可使用尼莫地平改善腦血管痙攣，阿司匹林預(yù)防血栓形成。 2.精神方面：軀體形式障礙需重視心理調(diào)節(jié)，可用氟西汀改善情緒，同時配合心理疏導(dǎo)。 3.頸椎方面：雖權(quán)威專家認為頸椎無大礙，但仍需注意頸部姿勢，避免長時間低頭。 4.血管方面：頸內(nèi)動脈內(nèi)腔扭曲、粗糙及管徑差異，可能影響血液流通。可用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。 5.血壓方面：血壓波動大，需監(jiān)測血壓，低鹽飲食，必要時使用硝苯地平控釋片控制血壓。 綜合考慮患者的各種癥狀和檢查結(jié)果，需要多學(xué)科協(xié)作，患者自身也要保持良好心態(tài)，積極配合治療，改善生活習(xí)慣，以促進康復(fù)。
2025-02-10 19:05
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什么是軀體形式障礙? 軀體形式障礙是一類以各種軀體癥狀作為主要臨床表現(xiàn)，不能證實有器質(zhì)性損害或明確的病理生理機制存在，但有證據(jù)表明與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)的精神障礙。包括軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、身體變形障礙、軀體形式植物神經(jīng)功能紊亂，軀體形式疼痛障礙等臨床類型。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋都不能打消其疑慮。經(jīng)常伴有焦慮和抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常否認心理因素的存在，也拒絕探討心理病因的可能。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。 查看全文»
