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上鞏膜靜脈壓升高引起的青光眼，原因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，檢查方法有多種，預(yù)防和護(hù)理也很重要，包括避免眼部損傷、定期檢查等。 1.原因：可能是眼眶靜脈回流障礙，如眶內(nèi)腫物壓迫；也可能是全身性疾病影響，如心血管疾病導(dǎo)致靜脈回流不暢；還可能是局部炎癥、先天血管異常等。 2.臨床表現(xiàn)：患者會(huì)出現(xiàn)眼壓升高、視力下降、視野缺損、眼部脹痛、頭痛等癥狀。 3.檢查：需要進(jìn)行眼壓測(cè)量、房角檢查、視野檢查、眼部超聲、CT 或磁共振成像等，以明確診斷。 4.預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、保持良好的用眼習(xí)慣、積極治療可能導(dǎo)致靜脈回流異常的全身性疾病。 5.護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。 總之，對(duì)于上鞏膜靜脈壓升高引起的青光眼，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常關(guān)鍵，同時(shí)做好預(yù)防和護(hù)理工作，有助于控制病情，保護(hù)視功能。

維持正常的房水動(dòng)力學(xué)平衡和眼壓的高低主要取決于房水循環(huán)中的3個(gè)因素，即睫狀體生成房水的速率、房水通過(guò)小梁網(wǎng)流出的速率和上鞏膜靜脈壓，正常眼壓水平的維持有賴于三者處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。如果以上3個(gè)因素中任何一個(gè)因素的異常均可破壞正常的房水循環(huán)而導(dǎo)致眼壓升高。由于上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼臨床上并不少見(jiàn)，但病因復(fù)雜，治療效果也較差。

上鞏膜靜脈壓升高引起的青光眼病理病因：任何原因造成上鞏膜靜脈或眶靜脈系統(tǒng)血液回流障礙或血流異常，最終都可引起上鞏膜靜脈壓升高而使房水流出受阻，眼壓升高而導(dǎo)致青光眼。臨床上常見(jiàn)的病因有以下幾方面：1.靜脈血回流障礙局部的眶靜脈或全身體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈回流障礙均可導(dǎo)致上鞏膜靜脈血流受阻、上鞏膜靜脈壓升高而引起青光眼。局部眶靜脈血回流受阻常見(jiàn)于重癥Grave病(眶組織炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、增生和水腫，眼外肌腫脹造成眼球突出，眶靜脈淤血、回流障礙)；體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈血回流障礙常見(jiàn)于主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤、中央型肺癌、瘢痕性縱隔炎、肺門淋巴結(jié)腫大、異位甲狀腺腫大等直接壓迫上腔靜脈，造成上腔靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，臨床上可表現(xiàn)出典型的上腔靜脈綜合征。在局部因素中，球后部的腫瘤也可壓迫眶尖靜脈使眶尖靜脈血回流受阻，但由于眶靜脈有廣泛的交通支，故球后腫瘤較少引起整個(gè)眶靜脈血回流受阻而導(dǎo)致青光眼。2.異常靜脈血流(動(dòng)-靜脈瘺)由于動(dòng)脈和靜脈的異常交通，使動(dòng)脈血流入眶靜脈，造成靜脈壓增高和靜脈血反流。常見(jiàn)的原因有頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿靜脈竇瘺和硬腦膜動(dòng)脈-海綿竇瘺(紅眼短路綜合征)，前者尤為多見(jiàn)，病因多為外傷性顱底骨折、先天性或動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤破裂所引起。臨床上，動(dòng)-靜脈瘺患者表現(xiàn)為典型的搏動(dòng)性眼球突出，患者主訴有搏動(dòng)性耳鳴，耳際可聽(tīng)到血管性雜音，眼部有搏動(dòng)性突眼，眼瞼和球結(jié)膜高度水腫，上鞏膜靜脈明顯充盈迂曲，眼底視網(wǎng)膜靜脈充血怒張。低頭時(shí)突眼和眼瞼、結(jié)膜水腫加重，持續(xù)加壓眼球或壓迫同側(cè)頸內(nèi)或頸總動(dòng)脈時(shí)眼球突出可減輕，眼部觸診有“貓喘感”，眼部聽(tīng)診可聞血管性雜音。對(duì)動(dòng)-靜脈瘺的患者的治療以手術(shù)治療為主，并由腦外科和血管外科協(xié)助治療，手術(shù)方法主要有經(jīng)頸部的頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)及顱內(nèi)、外聯(lián)合頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、動(dòng)-靜脈瘺瘺孔栓塞術(shù)等。少數(shù)低流量的硬腦膜動(dòng)脈海綿竇瘺的患者由于血流量少，壓力低，其血管破裂處可自行形成血栓阻塞瘺口而自愈。3.眶內(nèi)靜脈曲張眼眶靜脈曲張也可使眶靜脈血回流受阻，上鞏膜靜脈壓升高而繼發(fā)青光眼。眼眶靜脈曲張有原發(fā)性和繼發(fā)性2種，原發(fā)性者眼眶靜脈先天性曲張和管壁變薄，可伴有頭皮和顱內(nèi)的靜脈曲張，但不伴有眶內(nèi)和顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)-靜脈瘺；繼發(fā)性者常繼發(fā)于眶內(nèi)或顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺，眼眶靜脈繼發(fā)性擴(kuò)張或動(dòng)脈硬化所致，其中以眼上靜脈曲張最常見(jiàn)。臨床上，眶內(nèi)靜脈曲張表現(xiàn)為間歇性眼球突出。4.血管瘤先天性眼瞼和(或)顏面部血管瘤(可合并顱內(nèi)血管瘤)，可伴有上鞏膜靜脈壓升高而繼發(fā)青光眼，即Sturge-Weber綜合征。5.特發(fā)性(自發(fā)性)上鞏膜靜脈壓升高這種類型的患者臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼相似，并伴有眼球表面的淺層鞏膜血管充血曲張和上鞏膜靜脈壓升高，但無(wú)法尋找到可解釋引起上鞏膜靜脈壓增高的原因，機(jī)制也尚不清楚，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，有家族發(fā)病的傾向。臨床上易與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼混淆，應(yīng)注意鑒別診斷。

上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼的治療應(yīng)包括原發(fā)性疾病的治療和青光眼的治療2個(gè)方面。原發(fā)性疾病的治療較為復(fù)雜，且需由神經(jīng)外科或血管外科聯(lián)合進(jìn)行治療。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼的治療應(yīng)該是在原發(fā)性疾病治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，其治療方法與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的治療基本相同，降低眼壓的方法主要是藥物治療或手術(shù)治療。