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左右肘部及左膝部疼痛難忍且骨質(zhì)流失,如何治療?

左右肘部及左膝部疼痛難忍,十年來(lái)日益加重,且經(jīng)過(guò)拍片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)流失較嚴(yán)重。補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-09-3000:07:06)應(yīng)用什么藥物進(jìn)行治療較好,飲食有什么禁忌,可否作針灸 理療等?

  • 回答5

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    左右肘部及左膝部疼痛難忍且骨質(zhì)流失,可能由多種原因引起,如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、勞損、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌疾病等。治療方法包括藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整等。 1. 骨質(zhì)疏松:可補(bǔ)充鈣劑(如碳酸鈣 D3 片)、維生素 D(如骨化三醇軟膠囊)及雙膦酸鹽類(lèi)藥物(如阿侖膦酸鈉)。日常多曬太陽(yáng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 2. 關(guān)節(jié)炎:非甾體抗炎藥(如布洛芬緩釋膠囊)能緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)可能需關(guān)節(jié)腔注射藥物(如玻璃酸鈉)。 3. 勞損:注意休息,避免過(guò)度勞累,可進(jìn)行熱敷、按摩等物理治療。 4. 創(chuàng)傷:根據(jù)創(chuàng)傷情況進(jìn)行處理,如有骨折可能需復(fù)位固定。 5. 內(nèi)分泌疾病:如甲狀旁腺功能亢進(jìn),需治療原發(fā)病。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)要注意保持良好的生活習(xí)慣,避免加重病情。

    2025-02-10 21:58
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個(gè)器官,故本病又稱(chēng)為類(lèi)風(fēng)濕病. (一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.  ?。ǘ┧幬镏委?.非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程.本類(lèi)藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化. ?、潘畻钏嶂苿耗芸癸L(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.  ⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等. ?、潜嵫苌铮菏且活?lèi)可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類(lèi)似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.(三)理療采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.  鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng).   (四)外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對(duì)僅有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類(lèi)治療無(wú)效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.祝您早日康復(fù)!

    2016-03-04 14:56
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

     1)其突出的臨床表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作的,對(duì)稱(chēng)性的,多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎,以手部指掌,腕,足趾等關(guān)節(jié)最常見(jiàn).  2)早期呈現(xiàn)紅,腫,熱,痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強(qiáng)硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病.  3)從病理改變的角度來(lái)看,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌腱),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.因此病人除了有以上關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)外,還可有其他全身性表現(xiàn),如發(fā)熱,疲乏無(wú)力,體重減輕,皮下結(jié)節(jié),心包炎,胸膜炎,周?chē)窠?jīng)病變,眼病變,動(dòng)脈炎等.  4)病情和病程有個(gè)體差異,從短暫,輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎.受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕,肘,肩,膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn);頸椎,顳頜關(guān)節(jié),胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累,并伴活動(dòng)受限;髖關(guān)節(jié)受累少見(jiàn).關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性,持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上.最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直,掌指關(guān)節(jié)的半脫位,手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現(xiàn).重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直,并因關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s,痙攣失去關(guān)節(jié)功能,致使生活不能自理.除關(guān)節(jié)癥狀外,還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外或內(nèi)臟損害,如類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié),心,肺,腎,周?chē)窠?jīng)及眼等病變.  由此可知,所謂的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并非只是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥病變,而是全身性的廣泛性病變,對(duì)人體的危害性極大.1,非甾體類(lèi)抗炎藥:是不可缺少的對(duì)癥治療藥物,只能緩解癥狀,不能控制病變進(jìn)展.由于本類(lèi)藥物間無(wú)明顯協(xié)同作用,且同時(shí)服用副作用大,因此不需同時(shí)服用.  2,慢作用抗風(fēng)濕藥:是一類(lèi)治本的藥物,可控制病情進(jìn)展,  4,疾病晚期,關(guān)節(jié)畸形失去正常功能,嚴(yán)重影響患者生活時(shí),需行外科手術(shù)治療

    2016-03-04 06:06
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

     風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝踝,肩,肘腕等大關(guān)節(jié),常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅腫,灼熱,劇痛部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2-4周消退不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作.若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不能根治,只有控制,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無(wú)特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效,現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.

    2016-03-04 03:17
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個(gè)器官,故本病又稱(chēng)為類(lèi)風(fēng)濕病.  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性,對(duì)稱(chēng)性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱(chēng)分布.早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來(lái)看,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無(wú)力,心包炎,皮下結(jié)節(jié),胸膜炎,動(dòng)脈炎,周?chē)窠?jīng)病變等.廣義的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變.1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方1-熱邪迫絡(luò)  肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛處掀紅灼熱,腫脹疼痛劇烈,遇暖加重,得冷則舒,痛不可觸,筋脈拘急,不能屈伸,日輕夜重,口渴煩悶,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈數(shù)小滑.清熱通絡(luò)  石膏30克,知母10克,粳米10克,炙甘草10克,桑枝30克,丹參15克,絡(luò)石藤20克,忍冬藤20克,白花蛇舌草20克  一日一劑,水煎,分兩次溫服.忌食辛辣之品  熱為陽(yáng)邪,其性急迫,侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后,與人體氣血相搏,導(dǎo)致氣血郁滯,脈筋拘急,不能通痹.石膏偏清解,知母偏清潤(rùn),二藥清涼苦寒,以剎其火焰之勢(shì);粳米氣寒,配知母養(yǎng)陰液;桑枝性平,絡(luò)石藤苦寒,忍冬藤甘寒,三藥合用能通絡(luò)清熱舒筋,利關(guān)節(jié);白花蛇舌草苦寒,清熱解毒;丹參苦,微寒,除煩涼血,補(bǔ)血活血;甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥.全方清熱毒通經(jīng)絡(luò),熱去絡(luò)通,氣血調(diào)暢,通則不痛.  2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方2-風(fēng)熱濕浸  關(guān)節(jié)紅腫疼痛,屈伸不利,局部有灼熱感,伴有發(fā)熱,惡風(fēng),咽喉疼痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù).  透表清熱,化濕通絡(luò)  麻黃5克,連翹15克,赤小豆30克,防風(fēng)10克,桂枝5克,赤芍10克,忍冬藤30克,生姜3克,生甘草3克,羌活15克  一日一劑,水煎,分兩次溫服.慎起居  風(fēng)熱濕邪侵入,濕熱交阻,留注關(guān)節(jié)而發(fā)病.麻黃祛風(fēng),赤小豆利濕,連翹清熱,三藥相配伍,解表清熱利濕;防風(fēng),羌活祛風(fēng)發(fā)表,勝濕通痹,再配桂枝舒筋通陽(yáng)和絡(luò),忍冬藤清熱解毒,清除經(jīng)絡(luò)間之風(fēng)熱從而止痛.全方祛風(fēng)清熱以解表,利濕和絡(luò)以通痹.  3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方3-脾腎陽(yáng)虛  痹證日久不愈,骨節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)僵硬變形,冷感明顯,肌肉萎縮,面色淡白無(wú)華,形寒肢冷,彎腰駝背,腰膝酸軟,尿多便痛,舌淡,脈沉弱.  溫陽(yáng)益氣  附子6克,公丁香4克,桂枝4克,干姜6克,生姜3片,羌活6克,獨(dú)活6克,陳皮6克,蒼術(shù)9克,白術(shù)9克,紅棗5枚,黨參9克,牛膝9克,蘇葉6克,蘇梗6克  一日一劑,水煎,分兩次溫服.  痹證日久不愈,導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛,表衛(wèi)不固,易感外邪.附子,生姜溫經(jīng)散寒;黨參,白術(shù),蒼術(shù),干姜益氣溫中健脾;公丁香入脾胃溫中焦,入腎經(jīng)溫下焦助腎陽(yáng);陳皮理氣健脾;桂枝溫經(jīng)通陽(yáng);牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨;蘇葉,蘇梗,羌活,獨(dú)活祛風(fēng)濕,疏通開(kāi)痹,全方標(biāo)本兼顧,扶正法邪.

    2016-03-04 01:43
就醫(yī)問(wèn)藥

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  • 姜建元

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