60歲女性結(jié)核性腦膜炎康復(fù)中,腦梗是否需治療及如何治
患者性別:女患者年齡:60詳細(xì)病情及咨詢目的:我媽去年12月因發(fā)熱及頭痛,經(jīng)拍CT及MR平掃+增強(qiáng):結(jié)果為:1:左側(cè)丘腦腔隙性腦梗塞2:左顳葉海馬,基底池,左側(cè)側(cè)裂池異常強(qiáng)化影.多考慮感染.3:副鼻竇炎,4:左側(cè)橫竇,乙狀竇及頸靜脈細(xì)?。t(yī)院給予抗感染,護(hù)腦,降顱壓處理.還是發(fā)熱及頭痛,及意志不太清.后經(jīng)過確認(rèn),為結(jié)核性腦膜炎.用了抗結(jié)核藥后,我媽馬上不發(fā)燒了.在醫(yī)院住了1個(gè)月院,康復(fù)了,現(xiàn)一直在吃抗結(jié)核藥.如:利福平,強(qiáng)力松,異煙肼,乙胺丁醇,鏈霉素.因上月中旬出現(xiàn)肝功能異常,故停了利福平和異煙肼.因最近幾天我媽在躺在床上會(huì)出現(xiàn)頭暈的感覺.在醫(yī)院又拍了個(gè)多普勒檢查:結(jié)果為:1:顱內(nèi)基底動(dòng)脈血流速加快.2:顱內(nèi)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段和右椎動(dòng)脈血流速減慢.醫(yī)生只開了"非那根"每天2次,每次半粒.共10粒.我想問的事:1:我媽目前的治療是為結(jié)腦為主,沒有用腦梗塞的藥,我媽的腦梗這種情況需不需要治療??要怎樣治療??本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:06年11月至2月病史:慢支,肺部感染(后拍片說是肺結(jié)核)和胃?。ㄒ稽c(diǎn)點(diǎn),不是太嚴(yán)重)無藥物過敏輔助檢查:07年1/26:頭部CT,診斷為:左側(cè)丘腦腔隙性腦梗塞07年3/3:肺部CT:1:兩肺結(jié)核并左側(cè)胸膜炎.2:慢阻肺合并感染.07年4/3:頭部多普勒檢查:基底動(dòng)脈檢測值:92,右椎動(dòng)脈:39,左頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段:37.4. 右頸內(nèi)動(dòng)脈虹別有用心段:40.6
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)于這位患者的情況,需要綜合考慮多種因素,包括結(jié)核性腦膜炎的恢復(fù)狀況、腦梗的嚴(yán)重程度、身體整體健康狀況、藥物使用的相互影響以及后續(xù)的康復(fù)需求等。 1. 結(jié)核性腦膜炎恢復(fù)狀況:患者經(jīng)過抗結(jié)核治療已康復(fù),但仍需定期復(fù)查,確保病情穩(wěn)定,避免復(fù)發(fā)。 2. 腦梗嚴(yán)重程度:腔隙性腦梗塞相對(duì)癥狀較輕,但仍需關(guān)注是否有進(jìn)展。若癥狀不明顯,可先以生活方式調(diào)整為主,如低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等。 3. 身體整體健康狀況:患者有慢支、肺部感染、胃病等基礎(chǔ)疾病,治療腦梗時(shí)要兼顧這些情況,選擇對(duì)其他疾病影響小的藥物。 4. 藥物使用的相互影響:因抗結(jié)核藥導(dǎo)致肝功能異常,選用治療腦梗的藥物時(shí)要避免加重肝損傷,如可考慮使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉片等。 5. 后續(xù)康復(fù)需求:鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如肢體活動(dòng)、語言訓(xùn)練等,促進(jìn)功能恢復(fù)。 總之,對(duì)于這位患者,應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下制定個(gè)性化的治療方案,密切觀察病情變化,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
2025-02-11 07:28
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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目前的治療方法,仍以控制結(jié)核,預(yù)防再次梗塞為主,應(yīng)用少量擴(kuò)血管藥物,治療一下腦供血不足的癥狀,以改善頭暈的癥狀
2016-03-04 17:49
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦梗塞病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).
2016-03-04 15:54
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,很高興為你解決問題,根據(jù)您的描述,指導(dǎo)意見如下 腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療, 治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥?! ?、適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理?! ?、改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥。有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者,可用甘露醇脫水治療, 3、溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶加入葡萄糖液中靜滴,。也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果?! ?、高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制?! ?、調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制?! ?、昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。
2016-03-04 13:24
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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腦梗塞病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).我們用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù)
2016-03-04 02:14
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