老年男性胃穿孔術(shù)后并發(fā)敗血癥的注意事項及治療
胃穿孔敗血癥很急··謝謝老年男性,62歲,患者胃穿孔（胃竇部）24小時入院.腹腔鏡輔助手術(shù)予以修補,術(shù)中見腹腔內(nèi)大量膿液存在,肝膽胃腸到處可見膿苔存在.膿液予以吸盡,膿苔盡可能去除.現(xiàn)患者出現(xiàn)心率上升最高200次/分維持在160次/分呼吸32次/分血氧血壓（120/90左右）情況可WBC1.1*10中性80%PLT7*10Cr328HF正常白蛋白36.6gHb9.4gna+130ca2+1.96請問該注意什么怎么治療謝謝很急~
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
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老年男性胃穿孔術(shù)后出現(xiàn)敗血癥，情況危急。應(yīng)注意生命體征監(jiān)測、抗感染治療、營養(yǎng)支持、器官功能維護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防等。 1.生命體征監(jiān)測：密切觀察心率、呼吸、血壓、血氧等，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。 2.抗感染治療：選用廣譜抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。 3.營養(yǎng)支持：通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，保證能量和營養(yǎng)物質(zhì)供給，增強免疫力。 4.器官功能維護(hù)：關(guān)注心、肝、腎等重要器官功能，如有異常及時干預(yù)。 5.并發(fā)癥預(yù)防：警惕休克、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施。 6.糾正電解質(zhì)紊亂：補充鈉、鈣等離子，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 7.提升血小板：必要時輸注血小板，防止出血。 總之，對于該患者，需綜合多方面進(jìn)行治療和護(hù)理，密切觀察病情變化，以提高治愈率，降低病死率。
2025-02-11 07:14
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!從生命體征來看,病人的情況不太樂觀. 但還要注意血壓和脈搏問題. 從穿孔到手術(shù)間的霎時間過長,是因為胃液及內(nèi)容物外露造成的腹腔感染,而這種情況徹底的腹腔沖洗是非常重要的.因為你用的是腹腔鏡手術(shù),那么很難做到徹底的沖洗. 不知道是否下了腹腔引流管?最好做引流,可以在盆腔內(nèi)下引流,可以盡可能排出沖洗液及滲出液及膿汁等. 這對預(yù)后的恢復(fù)非常重要.另外就是注意血液的各項化驗指標(biāo),如血常規(guī),血清蛋白等,尤其注意血常規(guī)中是否有中毒顆粒的存在等. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-03-04 23:15
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