顱咽管瘤術(shù)后視力視野下降原因及應(yīng)對
顱咽管瘤術(shù)后視力視野下降所患疾?。猴B咽管瘤2012年4月底發(fā)現(xiàn)視物模糊，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)矯正視力左眼0.4（下側(cè)有視野缺損），右眼1.0（顳側(cè)視野缺損），但本人自感良好，除了左眼看報紙即使拿得很近也看不清之外，開車和行走沒有絲毫障礙。后經(jīng)核磁共振確認顱咽管瘤，于5月28日在北京三博醫(yī)院接受顱咽管瘤手術(shù)。曾經(jīng)治療情況和效果:在北京三博醫(yī)院接受手術(shù)，手術(shù)后當天雙眼無光感，第二天右眼鼻側(cè)恢復(fù)視力，顳側(cè)無光，左眼幾乎無光感（鼻側(cè)一點點光感，整只眼幾乎都是看不見的），所以，我能看到的范圍只有右邊靠中間的四分之一。手術(shù)期間和手術(shù)后一直服用神經(jīng)營養(yǎng)藥，至出院左眼稍稍有點亮起來（大致分得清事物輪廓）?；乩霞液笞龈邏貉?，打復(fù)方樟柳，同時配合中醫(yī)針灸，目前感覺左眼更亮了一點，視力也有所恢復(fù)，但兩眼同時睜開有不平衡的感覺，兩只眼睛視野缺損依然嚴重，未見好轉(zhuǎn)。想得到怎樣的幫助:術(shù)前未曾想到術(shù)后視力視野會有如此大副的下降，感覺被沉重打擊到了。據(jù)主刀醫(yī)生說術(shù)中看到腫瘤與視神經(jīng)粘連不緊，故對視神經(jīng)沒有損傷，視神經(jīng)顏色清亮，也沒有發(fā)黃或者壓扁。我想問下專家，既然祋神經(jīng)未受損，為何會出現(xiàn)這種情況，難道是被腫瘤壓迫時間長了，引起神經(jīng)萎縮了嗎，這樣的話還有救嗎？請專家給我一個指導(dǎo)意見和治療方向。不勝感激！另外我還有一個十分關(guān)心的問題，象我這樣有些許恢復(fù)，但又沒有恢復(fù)完全的病人，一旦停止眼睛的治療，是不是還有可能倒退和惡化，最后導(dǎo)致失明呢？
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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顱咽管瘤術(shù)后視力視野下降可能由多種因素導(dǎo)致，包括手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)受壓時間長、術(shù)后水腫、血管因素、神經(jīng)自身病變等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中盡管醫(yī)生操作謹慎，但仍可能對周圍組織產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，影響視神經(jīng)功能。 2. 神經(jīng)受壓時間長：腫瘤長期壓迫視神經(jīng)，可能導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損傷，盡管腫瘤去除，但神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢。 3. 術(shù)后水腫：術(shù)后局部組織水腫，可能對神經(jīng)產(chǎn)生新的壓迫，影響視力和視野。 4. 血管因素：手術(shù)可能影響視神經(jīng)的供血血管，導(dǎo)致供血不足，影響神經(jīng)功能。 5. 神經(jīng)自身病變：視神經(jīng)本身可能存在潛在的病變，在腫瘤及手術(shù)的刺激下表現(xiàn)出來。 總之，顱咽管瘤術(shù)后視力視野下降的原因較為復(fù)雜?；颊邞?yīng)積極配合治療，如繼續(xù)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺、維生素 B12、腺苷鈷胺等），定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況。同時要保持良好的心態(tài)，有助于病情的恢復(fù)。
2025-02-10 23:22
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，一般考慮需要就醫(yī)指導(dǎo)進行針對性的綜合康復(fù)治療，以及使用營養(yǎng)藥物修復(fù)調(diào)理的，注意定期做好檢查確定具體的情況
2016-03-05 02:42
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是顱咽管瘤? 顱咽管瘤的體積較大，作為顱內(nèi)占位性病變，它可直接通過占位效應(yīng)引起顱內(nèi)壓升高?！★B咽管瘤可見于任何年齡，但以6～14歲最多見。該腫瘤常見的生長部位是蝶鞍之上，少數(shù)位于蝶鞍內(nèi)，腫瘤增大可向上壓迫第三腦室底部，向前壓迫視神經(jīng)交叉，向下壓迫下丘腦和垂體而出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：腫瘤占位效應(yīng)及阻塞室間孔引起的高顱壓表現(xiàn);腫瘤壓迫視交叉、視神經(jīng)引起的視力障礙;腫瘤壓迫下丘腦、垂體引起的下丘腋-垂體功能障礙;腫瘤侵及其他腦組織引起的神經(jīng)、精神癥狀。 查看全文»
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