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股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn)，ECT 和核磁共振各有特點(diǎn)，一般來說，核磁共振在診斷股骨頭壞死方面更具優(yōu)勢，但有時也會出現(xiàn)檢查結(jié)果不一致的情況。這涉及多種因素，如病情階段、檢查技術(shù)、個體差異等。 1. 病情階段：早期股骨頭壞死可能癥狀不明顯，不同檢查方法的敏感性不同。 2. 檢查技術(shù)：ECT 主要反映骨代謝情況，對早期缺血較敏感，但分辨率相對較低。核磁共振能清晰顯示股骨頭的結(jié)構(gòu)和組織變化，對早期病變的診斷準(zhǔn)確性更高。 3. 個體差異：患者的身體狀況、骨骼結(jié)構(gòu)等個體差異可能影響檢查結(jié)果。 4. 診斷誤差：檢查過程中的操作、設(shè)備精度等因素可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。 5. 綜合判斷：當(dāng) ECT 和核磁結(jié)果不一致時，需結(jié)合癥狀、體征、其他影像學(xué)檢查及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合判斷。 總之，對于股骨頭壞死的早期診斷，不能單純依賴某一種檢查方法，應(yīng)綜合多種因素進(jìn)行判斷。如果對診斷結(jié)果有疑問，建議到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估。

股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn)，ECT 和核磁共振各有特點(diǎn)，一般來說，核磁共振在診斷股骨頭壞死方面更具優(yōu)勢，但有時也會出現(xiàn)檢查結(jié)果不一致的情況。這涉及多種因素，如病情階段、檢查技術(shù)、個體差異等。 1. 病情階段：早期股骨頭壞死可能癥狀不明顯，不同檢查方法的敏感性不同。 2. 檢查技術(shù)：ECT 主要反映骨代謝情況，對早期缺血較敏感，但分辨率相對較低。核磁共振能清晰顯示股骨頭的結(jié)構(gòu)和組織變化，對早期病變的診斷準(zhǔn)確性更高。 3. 個體差異：患者的身體狀況、骨骼結(jié)構(gòu)等個體差異可能影響檢查結(jié)果。 4. 診斷誤差：檢查過程中的操作、設(shè)備精度等因素可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。 5. 綜合判斷：當(dāng) ECT 和核磁結(jié)果不一致時，需結(jié)合癥狀、體征、其他影像學(xué)檢查及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合判斷。 總之，對于股骨頭壞死的早期診斷，不能單純依賴某一種檢查方法，應(yīng)綜合多種因素進(jìn)行判斷。如果對診斷結(jié)果有疑問，建議到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估。

癥狀較輕者如懷疑股骨頭缺血壞死，須進(jìn)一步做特殊檢查。我們要強(qiáng)調(diào)的是利用MRI檢查，對早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法：股骨頭壞死CT的表現(xiàn)Ⅰ期骨質(zhì)無明顯異常,但可有滑膜增厚,關(guān)節(jié)囊腫脹,關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)間隙相對增寬。Ⅱ期股骨頭形態(tài)正常無塌陷，正常時股骨頭中心因持重應(yīng)力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”,當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨缺血性壞死時,星芒狀骨紋間骨小梁吸收呈不均勻大眼狀,由于反映性增生,使星芒狀骨紋增粗、扭曲、濃密。Ⅳ期股骨頭塌陷變形，股骨頭內(nèi)是不同程度囊變，周圍有硬化或不規(guī)則，因塌陷所致的濃度區(qū),可見碎骨片和關(guān)節(jié)游離體。繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，出現(xiàn)增生骨刺、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)半脫位。股骨頭壞死的MRI表現(xiàn)MRI敏感性優(yōu)于骨核素掃描和CT及X線檢查。這是因?yàn)楣晒穷^發(fā)生壞死后,修復(fù)組織不斷伸入壞死區(qū)上方骨髓的變化早于骨質(zhì)變化，MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復(fù)以前反映出骨髓細(xì)胞的變化。所以，MRI應(yīng)作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。0期一般患者無癥狀,病理表現(xiàn)為造血骨髓的丟失,胞漿滯留并有竇狀小管,間質(zhì)內(nèi)積液和骨髓脂肪細(xì)胞的壞死。MRI可表現(xiàn)正常，在骨掃描時局部呈現(xiàn)一示蹤劑缺血性冷點(diǎn)。只在MRI動態(tài)掃描時上述冷點(diǎn)可表現(xiàn)為增強(qiáng)減弱。Ⅰ期股骨頭不變形,關(guān)節(jié)間隙正常,X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變,稱X線前期。T1加權(quán)股骨頭負(fù)重區(qū)（根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn),將股骨頭軟骨面分為三個部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負(fù)重區(qū)、壓力負(fù)重區(qū)內(nèi)側(cè)的非壓力負(fù)重區(qū)和外側(cè)周圍的非壓力負(fù)重區(qū)）顯示線樣低信號。T2加權(quán)呈高信號病理特征,是骨和骨髓的壞死無修復(fù)，以骨髓水腫、骨細(xì)胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。Ⅱ期股骨頭不變形,關(guān)節(jié)間隙正常。T1加權(quán)為新月形邊界清楚的不均勻信號,T2加權(quán)顯中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環(huán)繞,呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規(guī)則的細(xì)胞碎片壞死,周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。Ⅲ期股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權(quán)呈帶狀低信號,T2加權(quán)示中等或高信號,為關(guān)節(jié)積液進(jìn)入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應(yīng)力性軟骨下骨折、塌陷并與關(guān)節(jié)軟骨分離。由于纖維組織長入形成致密的無血管墻，使修復(fù)被阻擋,進(jìn)入壞死骨的修復(fù)受限。

你最好先去拍個X片檢查,確診是否為股骨頭壞死,股骨頭壞死的不同類型及壞死范圍和部位對治療方法的選擇起著重要的作用,因此我們結(jié)合X片,ECT及手術(shù)所見把股骨頭壞死分為以下四型,三級.(1)缺血型.(2)郁血型.(3)混合型(4)增生硬化型.從以下幾個方面進(jìn)行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死癥：(1)髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè),外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射.(2)髖關(guān)節(jié)僵硬,無力,活動受限,抬腿不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難.(3)跛行：即走起路來患肢不敢用力負(fù)重,象踮腳樣走路.(4)骨折,脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛.行走活動后加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現(xiàn)上述反應(yīng).(5)長期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,多為隱痛,鈍痛,常位于腹股溝,活動時明顯,休息后減輕.(6)寒濕：天氣寒冷時,髖關(guān)節(jié)酸困,疼痛加重,功能受限.(7)炎癥：感冒發(fā)燒時,血沉加快,白血球升高,患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重.出現(xiàn)了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死癥,需到醫(yī)院確診.股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現(xiàn)有哪些?股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍,大腿內(nèi)側(cè),前側(cè)或膝部.早期疼痛開始為隱痛,鈍痛,間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕.但也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐漸加重.此時在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變,但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限.比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,旋轉(zhuǎn)受限,下蹲不到位等等.到了晚期,股骨頭塌陷,碎裂,變形,有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位,此時的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動,負(fù)重有直接關(guān)系.活動時關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性磨擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發(fā)生磨擦,疼痛也就不明顯了.所以說,行走,活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕.總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限；晚期以功能障礙為主,伴有疼痛.股骨頭壞死的檢查方法有哪些?①患者朋友,當(dāng)你感到髖關(guān)節(jié)疼痛時,不要亂用藥,先觀察幾天,然后到醫(yī)院咨詢.②自我感到疼痛加重時,可深壓疼痛部位做一下“4”字征試驗(yàn),若是陽性,證明為有病變.③自我做一下髖關(guān)節(jié)功能試驗(yàn),如髖關(guān)節(jié)外展,骨收,屈曲等,有無股內(nèi)肌痙攣,疼痛.④早期可作ECT或者做磁共振檢查,一般早期缺血都能診斷出來.⑤中期和晚期做放射檢查就可以明確診斷出來.對于股骨頭壞死的治療,除了要進(jìn)行必要的手術(shù)與非手術(shù)治療之外,注意患者平時的飲食營養(yǎng)和合理的飲食搭配,對本病也能起到重要的輔助治療作用.從X線片上我們不難發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,尤其中,晚期,都會伴有骨的礦物質(zhì)含量,即鈣質(zhì)含量的變化.所以每日給予充足的鈣質(zhì),可以彌補(bǔ)骨骼中礦物質(zhì)成分的丟失.在普通食物中,含鈣最豐富的是乳制品,如牛奶,酸奶,冰淇淋等.它們不僅高含鈣質(zhì),還豐含另一種人體所需的重要礦物質(zhì)--磷.在這些乳制品中的鈣磷比值比較適中,可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收.牛奶中還含有蛋白質(zhì),乳糖等物質(zhì).如果每天喝2杯牛奶（約480毫升）就足以達(dá)到成人的鈣需要量.當(dāng)然由于老年人本來鈣質(zhì)就丟失很多,所以鈣需要量更大.為了更好地使乳制品中的鈣,磷成分吸收,應(yīng)該每天在食用乳制品的同時,經(jīng)常"曬太陽",保證每日"曬太陽"1小時左右,這樣會收到更好的效果.牛奶在加熱時需不斷攪拌,防止磷酸鈣沉積下來,造成鈣,磷的損失；牛奶與含有植酸,草酸及食物纖維的食物同時食入時會降低鈣的吸收,故牛奶不與菠菜同食,也不可與濃茶一起喝.為了進(jìn)一步增加牛奶中鈣,磷的吸收,可在牛奶中加入維生素A,維生素D成為"復(fù)合奶".或在普通牛奶中加入魚肝油（含大量維生素A和維生素D）或加服維生素A,維生素D,也可促進(jìn)鈣,磷等的吸收.除了乳制品,另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動物骨頭湯.而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì),其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸.蛋白質(zhì),脂類,鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時的重要物質(zhì),因此,多喝骨頭湯對治療股骨頭壞死也有一定的幫助.但骨頭湯中鈣離子較少,鈣的濃度較低,故在煮湯時,先將骨頭砸裂,可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率.海產(chǎn)品中,如魚,蝦含有較多的鈣,磷,而且鈣磷比例合理,是鈣磷優(yōu)質(zhì)來源,所以多食海鮮類食物,對股骨頭壞死病人大有好處.食用魚,蝦時,選擇合適的烹調(diào)方法,邊蝦皮同食,因?yàn)檫@些成分含鈣更高.從飲食上合理配餐有助于股骨頭壞死的治療.下面就是營養(yǎng)學(xué)家給我們的建議.主食：應(yīng)以米,面,雜糧為主,做到品種多樣,粗細(xì)搭配.副食：應(yīng)多吃含鈣多的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,豬肝,蝦皮,豆類,海藻類,雞蛋類.

當(dāng)然是核磁共振了。