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股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn)，ECT 和核磁共振各有特點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，核磁共振在診斷股骨頭壞死方面更具優(yōu)勢(shì)，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果不一致的情況。這涉及多種因素，如病情階段、檢查技術(shù)、個(gè)體差異等。 1. 病情階段：早期股骨頭壞死可能癥狀不明顯，不同檢查方法的敏感性不同。 2. 檢查技術(shù)：ECT 主要反映骨代謝情況，對(duì)早期缺血較敏感，但分辨率相對(duì)較低。核磁共振能清晰顯示股骨頭的結(jié)構(gòu)和組織變化，對(duì)早期病變的診斷準(zhǔn)確性更高。 3. 個(gè)體差異：患者的身體狀況、骨骼結(jié)構(gòu)等個(gè)體差異可能影響檢查結(jié)果。 4. 診斷誤差：檢查過(guò)程中的操作、設(shè)備精度等因素可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。 5. 綜合判斷：當(dāng) ECT 和核磁結(jié)果不一致時(shí)，需結(jié)合癥狀、體征、其他影像學(xué)檢查及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合判斷。 總之，對(duì)于股骨頭壞死的早期診斷，不能單純依賴某一種檢查方法，應(yīng)綜合多種因素進(jìn)行判斷。如果對(duì)診斷結(jié)果有疑問，建議到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn)，ECT 和核磁共振各有特點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，核磁共振在診斷股骨頭壞死方面更具優(yōu)勢(shì)，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果不一致的情況。這涉及多種因素，如病情階段、檢查技術(shù)、個(gè)體差異等。 1. 病情階段：早期股骨頭壞死可能癥狀不明顯，不同檢查方法的敏感性不同。 2. 檢查技術(shù)：ECT 主要反映骨代謝情況，對(duì)早期缺血較敏感，但分辨率相對(duì)較低。核磁共振能清晰顯示股骨頭的結(jié)構(gòu)和組織變化，對(duì)早期病變的診斷準(zhǔn)確性更高。 3. 個(gè)體差異：患者的身體狀況、骨骼結(jié)構(gòu)等個(gè)體差異可能影響檢查結(jié)果。 4. 診斷誤差：檢查過(guò)程中的操作、設(shè)備精度等因素可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。 5. 綜合判斷：當(dāng) ECT 和核磁結(jié)果不一致時(shí)，需結(jié)合癥狀、體征、其他影像學(xué)檢查及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合判斷。 總之，對(duì)于股骨頭壞死的早期診斷，不能單純依賴某一種檢查方法，應(yīng)綜合多種因素進(jìn)行判斷。如果對(duì)診斷結(jié)果有疑問，建議到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

癥狀較輕者如懷疑股骨頭缺血壞死，須進(jìn)一步做特殊檢查。我們要強(qiáng)調(diào)的是利用MRI檢查，對(duì)早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法：股骨頭壞死CT的表現(xiàn)Ⅰ期骨質(zhì)無(wú)明顯異常,但可有滑膜增厚,關(guān)節(jié)囊腫脹,關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)間隙相對(duì)增寬。Ⅱ期股骨頭形態(tài)正常無(wú)塌陷，正常時(shí)股骨頭中心因持重應(yīng)力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”,當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨缺血性壞死時(shí),星芒狀骨紋間骨小梁吸收呈不均勻大眼狀,由于反映性增生,使星芒狀骨紋增粗、扭曲、濃密。Ⅳ期股骨頭塌陷變形，股骨頭內(nèi)是不同程度囊變，周圍有硬化或不規(guī)則，因塌陷所致的濃度區(qū),可見碎骨片和關(guān)節(jié)游離體。繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，出現(xiàn)增生骨刺、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)半脫位。股骨頭壞死的MRI表現(xiàn)MRI敏感性優(yōu)于骨核素掃描和CT及X線檢查。這是因?yàn)楣晒穷^發(fā)生壞死后,修復(fù)組織不斷伸入壞死區(qū)上方骨髓的變化早于骨質(zhì)變化，MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復(fù)以前反映出骨髓細(xì)胞的變化。所以，MRI應(yīng)作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。0期一般患者無(wú)癥狀,病理表現(xiàn)為造血骨髓的丟失,胞漿滯留并有竇狀小管,間質(zhì)內(nèi)積液和骨髓脂肪細(xì)胞的壞死。MRI可表現(xiàn)正常，在骨掃描時(shí)局部呈現(xiàn)一示蹤劑缺血性冷點(diǎn)。只在MRI動(dòng)態(tài)掃描時(shí)上述冷點(diǎn)可表現(xiàn)為增強(qiáng)減弱。Ⅰ期股骨頭不變形,關(guān)節(jié)間隙正常,X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變,稱X線前期。T1加權(quán)股骨頭負(fù)重區(qū)（根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn),將股骨頭軟骨面分為三個(gè)部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負(fù)重區(qū)、壓力負(fù)重區(qū)內(nèi)側(cè)的非壓力負(fù)重區(qū)和外側(cè)周圍的非壓力負(fù)重區(qū)）顯示線樣低信號(hào)。T2加權(quán)呈高信號(hào)病理特征,是骨和骨髓的壞死無(wú)修復(fù)，以骨髓水腫、骨細(xì)胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。Ⅱ期股骨頭不變形,關(guān)節(jié)間隙正常。T1加權(quán)為新月形邊界清楚的不均勻信號(hào),T2加權(quán)顯中等稍高信號(hào),周圍不均勻稍低信號(hào)環(huán)繞,呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規(guī)則的細(xì)胞碎片壞死,周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。Ⅲ期股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權(quán)呈帶狀低信號(hào),T2加權(quán)示中等或高信號(hào),為關(guān)節(jié)積液進(jìn)入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應(yīng)力性軟骨下骨折、塌陷并與關(guān)節(jié)軟骨分離。由于纖維組織長(zhǎng)入形成致密的無(wú)血管墻，使修復(fù)被阻擋,進(jìn)入壞死骨的修復(fù)受限。

你最好先去拍個(gè)X片檢查,確診是否為股骨頭壞死,股骨頭壞死的不同類型及壞死范圍和部位對(duì)治療方法的選擇起著重要的作用,因此我們結(jié)合X片,ECT及手術(shù)所見把股骨頭壞死分為以下四型,三級(jí).(1)缺血型.(2)郁血型.(3)混合型(4)增生硬化型.從以下幾個(gè)方面進(jìn)行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死癥：(1)髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè),外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射.(2)髖關(guān)節(jié)僵硬,無(wú)力,活動(dòng)受限,抬腿不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難.(3)跛行：即走起路來(lái)患肢不敢用力負(fù)重,象踮腳樣走路.(4)骨折,脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛.行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現(xiàn)上述反應(yīng).(5)長(zhǎng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,多為隱痛,鈍痛,常位于腹股溝,活動(dòng)時(shí)明顯,休息后減輕.(6)寒濕：天氣寒冷時(shí),髖關(guān)節(jié)酸困,疼痛加重,功能受限.(7)炎癥：感冒發(fā)燒時(shí),血沉加快,白血球升高,患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重.出現(xiàn)了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死癥,需到醫(yī)院確診.股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現(xiàn)有哪些?股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍,大腿內(nèi)側(cè),前側(cè)或膝部.早期疼痛開始為隱痛,鈍痛,間歇痛,活動(dòng)多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕.但也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐漸加重.此時(shí)在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變,但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限.比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,旋轉(zhuǎn)受限,下蹲不到位等等.到了晚期,股骨頭塌陷,碎裂,變形,有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位,此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng),負(fù)重有直接關(guān)系.活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性磨擦而疼痛,靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生磨擦,疼痛也就不明顯了.所以說(shuō),行走,活動(dòng)疼痛加重,動(dòng)則即痛,靜則痛止或減輕.總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限；晚期以功能障礙為主,伴有疼痛.股骨頭壞死的檢查方法有哪些?①患者朋友,當(dāng)你感到髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí),不要亂用藥,先觀察幾天,然后到醫(yī)院咨詢.②自我感到疼痛加重時(shí),可深壓疼痛部位做一下“4”字征試驗(yàn),若是陽(yáng)性,證明為有病變.③自我做一下髖關(guān)節(jié)功能試驗(yàn),如髖關(guān)節(jié)外展,骨收,屈曲等,有無(wú)股內(nèi)肌痙攣,疼痛.④早期可作ECT或者做磁共振檢查,一般早期缺血都能診斷出來(lái).⑤中期和晚期做放射檢查就可以明確診斷出來(lái).對(duì)于股骨頭壞死的治療,除了要進(jìn)行必要的手術(shù)與非手術(shù)治療之外,注意患者平時(shí)的飲食營(yíng)養(yǎng)和合理的飲食搭配,對(duì)本病也能起到重要的輔助治療作用.從X線片上我們不難發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,尤其中,晚期,都會(huì)伴有骨的礦物質(zhì)含量,即鈣質(zhì)含量的變化.所以每日給予充足的鈣質(zhì),可以彌補(bǔ)骨骼中礦物質(zhì)成分的丟失.在普通食物中,含鈣最豐富的是乳制品,如牛奶,酸奶,冰淇淋等.它們不僅高含鈣質(zhì),還豐含另一種人體所需的重要礦物質(zhì)--磷.在這些乳制品中的鈣磷比值比較適中,可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收.牛奶中還含有蛋白質(zhì),乳糖等物質(zhì).如果每天喝2杯牛奶（約480毫升）就足以達(dá)到成人的鈣需要量.當(dāng)然由于老年人本來(lái)鈣質(zhì)就丟失很多,所以鈣需要量更大.為了更好地使乳制品中的鈣,磷成分吸收,應(yīng)該每天在食用乳制品的同時(shí),經(jīng)常"曬太陽(yáng)",保證每日"曬太陽(yáng)"1小時(shí)左右,這樣會(huì)收到更好的效果.牛奶在加熱時(shí)需不斷攪拌,防止磷酸鈣沉積下來(lái),造成鈣,磷的損失；牛奶與含有植酸,草酸及食物纖維的食物同時(shí)食入時(shí)會(huì)降低鈣的吸收,故牛奶不與菠菜同食,也不可與濃茶一起喝.為了進(jìn)一步增加牛奶中鈣,磷的吸收,可在牛奶中加入維生素A,維生素D成為"復(fù)合奶".或在普通牛奶中加入魚肝油（含大量維生素A和維生素D）或加服維生素A,維生素D,也可促進(jìn)鈣,磷等的吸收.除了乳制品,另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯.而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì),其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸.蛋白質(zhì),脂類,鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時(shí)的重要物質(zhì),因此,多喝骨頭湯對(duì)治療股骨頭壞死也有一定的幫助.但骨頭湯中鈣離子較少,鈣的濃度較低,故在煮湯時(shí),先將骨頭砸裂,可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率.海產(chǎn)品中,如魚,蝦含有較多的鈣,磷,而且鈣磷比例合理,是鈣磷優(yōu)質(zhì)來(lái)源,所以多食海鮮類食物,對(duì)股骨頭壞死病人大有好處.食用魚,蝦時(shí),選擇合適的烹調(diào)方法,邊蝦皮同食,因?yàn)檫@些成分含鈣更高.從飲食上合理配餐有助于股骨頭壞死的治療.下面就是營(yíng)養(yǎng)學(xué)家給我們的建議.主食：應(yīng)以米,面,雜糧為主,做到品種多樣,粗細(xì)搭配.副食：應(yīng)多吃含鈣多的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,豬肝,蝦皮,豆類,海藻類,雞蛋類.

當(dāng)然是核磁共振了。