55 歲女性自免肝肝硬化伴糖尿病,復(fù)查結(jié)果不佳,如何治療
患者性別:女患者年齡:55病情確診:肝硬化(自免肝)、糖尿病病史、問(wèn)題描述:醫(yī)生您好,病人在1998年在武漢因肝血管瘤做介入手術(shù)時(shí)誤傷膽囊破裂,術(shù)后未發(fā)現(xiàn)膽破,致腹腔滯留膽液,1999年、2002年后在北京301醫(yī)院做兩次手術(shù),(帶引流袋、切除膽囊)。術(shù)后恢復(fù)一般。至2008年在省內(nèi)醫(yī)院檢查診斷為肝硬化中期(自免肝),外加糖尿病,給出診斷結(jié)果后住院一個(gè)月,用藥為護(hù)肝和養(yǎng)胃的藥,出院后藥物治療,09年3月復(fù)查結(jié)果稍好;09年10月復(fù)查結(jié)果不太好,近段病人又出現(xiàn)惡心,干嘔,肉,油膩的食物不吃,口苦等癥狀。我把治療后兩次復(fù)查結(jié)果打出來(lái)了,想知道這種情況是到什么程度了,這種治療方案如何,希望在專家的幫助下,能給病人得到一個(gè)好的治療方案。謝謝,兩次復(fù)查結(jié)果如下:二00九年三月份復(fù)查(確診肝硬化并治療五個(gè)月后復(fù)查結(jié)果如下) 一,多普勤彩超:肝臟左葉縱切66*71MM,右葉肋下0MM,厚徑100MM,斜徑132MM,肝臟輪清,形態(tài)可,包膜光,下緣角銳,肝內(nèi)管系顯示可;肝內(nèi)回聲呈致密增強(qiáng),分布不均,右前葉可見(jiàn)一20*14MM的高回聲,形態(tài)規(guī)則,肝內(nèi)內(nèi)徑擴(kuò)張,最寬處5MM;膽囊已切胰腺15MM,胰體12MM,胰尾12MM,腺內(nèi)回聲均脾臟厚徑48MM,肋下30MM,脾靜脈內(nèi)徑11MM;下30MM,脾靜脈內(nèi)徑11MM;二、胃鏡檢診斷食管正常 紅斑性胃炎 陳舊性出血性胃竇炎 輕度十二指腸球炎三,檢驗(yàn)報(bào)告單:項(xiàng)目 結(jié)果參考值谷丙轉(zhuǎn)氨酶138 0-40谷草轉(zhuǎn)氨酶65 0-40總蛋白 74.5 60-80白蛋白 42.5 35-55球蛋白 32 20-45白球比 1.3 1.2-2.3總膽紅素 21.1 6-23直接膽紅素4.6 0-7間接膽紅素16.5 0-17谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶328 0-50堿性磷酸酶 277 40-150葡萄糖8.4 3.8-6.1四,血糖OGTT檢驗(yàn)單空腹7.62半小時(shí)22.93一小時(shí)17.12兩小時(shí)17.31三小時(shí)9.8五,胰島素釋放實(shí)驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果參考范圍胰島素(空腹)13.663-28胰島素(半小時(shí))77.95胰島素(一小時(shí))104.06胰島素(兩小時(shí))54.85胰島素(三小時(shí))40.44復(fù)查結(jié)果正常,醫(yī)生說(shuō)跟上次住院檢查對(duì)比沒(méi)有壞的進(jìn)展.但繼續(xù)服藥,藥物為熊去氧膽酸片,雙環(huán)醇片(百賽諾),醋氨已酸鋅膠囊。病人服藥期間也會(huì)出現(xiàn)感冒,發(fā)燒等癥狀,都是在受寒之后才會(huì)出現(xiàn)。病人服藥兩個(gè)月后又停藥兩三個(gè)月,停藥后感覺(jué)又出現(xiàn)惡心,干嘔,肉,油膩的食物不吃,接著復(fù)查二00九年十一月份復(fù)查結(jié)果如下 一,多普勤彩超:肝臟左葉縱切89*79MM,右葉肋下0MM,厚徑96M,斜徑124MM,肝臟輪清,形態(tài)規(guī),包膜不光滑,下緣角鈍,肝內(nèi)管系清晰;肝內(nèi)回聲呈致密增粗,肝右前葉可見(jiàn)一16*14MM的高回聲團(tuán)。膽囊已切胰腺18MM,胰體19MM,胰尾14MM,腺內(nèi)回聲均脾臟厚徑61MM,長(zhǎng)156MM,脾靜脈內(nèi)徑8MM;下30MM,肝門周圍可見(jiàn)數(shù)個(gè)淋巴結(jié),測(cè)較大一個(gè)為15*7MM,右髂窩15MM有液性暗區(qū)提示: 肝實(shí)質(zhì)彌漫性損傷 肝右前高回聲團(tuán)(考慮血管瘤可能) 脾大 腹水(少顯) 肝門處腫大淋巴結(jié)(多發(fā)) 二、胃鏡檢診斷未作胃鏡檢查 三,檢驗(yàn)報(bào)告單:項(xiàng)目 結(jié)果參考值谷丙轉(zhuǎn)氨酶1660-40谷草轉(zhuǎn)氨酶1280-40總蛋白68.460-80白蛋白38.935-55球蛋白29.520-45白球比1.31.2-2.3總膽紅素31.46-23直接膽紅素9.50-7間接膽紅素21.90-17谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶3650-50堿性磷酸酶41240-150總膽汁酸 13.2 0-10前白蛋白 122 200-400膽堿脂酶 4.4 4-12.96巖藻糖苷酶 22 5-40葡萄糖6.943.8-6.1總膽固醇 5.26 2.33-5.17甘油三脂 0.9 0.56-1.46載脂蛋白 1.49 1.2-1.76高密度脂蛋白 2.43 1.2-1.68低密度脂蛋白 2.25 2.07-3.1脂蛋白a 1.7 0-30四、免疫 項(xiàng)目 結(jié)果 參考值免疫球蛋白G 10.5 6.94-16.2 免疫球蛋白A 1.22 0.7-4免疫球蛋白M 1.38 0.4-2.3補(bǔ)體C3 0.624 0.9-1.8 補(bǔ)體C4 0.171 0.1-0.4第二次復(fù)查結(jié)果不太好,醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶等的升高導(dǎo)致病人吃不下飯,惡心.開的藥為熊去氧膽酸片和雙環(huán)醇(百賽諾),先吃一個(gè)月看情況再?gòu)?fù)查。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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55 歲女性,患有自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化以及糖尿病。經(jīng)過(guò)多次治療和復(fù)查,病情有變化。包括肝臟形態(tài)、肝功能指標(biāo)、血糖控制等方面,需要綜合評(píng)估和治療,如藥物調(diào)整、生活方式改變等。 1. 病情分析:患者有自免肝肝硬化病史,多次手術(shù),肝臟出現(xiàn)損傷和形態(tài)改變,如回聲增粗、脾大、腹水等。 2. 肝功能變化:轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)異常,提示肝細(xì)胞受損,影響肝臟正常功能。 3. 血糖控制:血糖不穩(wěn)定,需注意飲食和藥物對(duì)血糖的影響。 4. 治療藥物:熊去氧膽酸片有助于改善膽汁淤積;雙環(huán)醇片可降低轉(zhuǎn)氨酶;還可考慮使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。 5. 生活調(diào)理:飲食清淡,避免油膩、辛辣食物;適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì);保持心情舒暢,避免勞累和精神壓力。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)肝功能、血糖、腹部超聲等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和管理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,積極配合治療,有望控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-02-11 02:43
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,這個(gè)是可以改成中藥的,但要根據(jù)具體病病情來(lái)進(jìn)行調(diào)整,建議到醫(yī)院咨詢相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行該藥,同時(shí)要定期進(jìn)行復(fù)查,以便早日康復(fù)!
2016-03-05 10:55
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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乙肝肝硬化主要是因?yàn)橐腋尾《静』顒?dòng)所致,治療的話應(yīng)該積極的給與抗病毒治療1,對(duì)于這個(gè)情況我的建議是不能吃中藥,應(yīng)該堅(jiān)持使用拉米夫定醫(yī)生詢問(wèn):
2016-03-05 02:09
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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乙肝肝硬化主要是因?yàn)橐腋尾《静』顒?dòng)所致,治療的話應(yīng)該積極的給與抗病毒治療1,對(duì)于這個(gè)情況我的建議是不能吃中藥,應(yīng)該堅(jiān)持使用拉米夫定
2016-03-04 21:08
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您現(xiàn)在的情況還是需要慢慢調(diào)養(yǎng)的,主要還是注意飲食及生活習(xí)慣的,是絕對(duì)禁酒的,祝您早日康復(fù)!
2016-03-04 18:53
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