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關于腦栓塞的問題

大夫您好:病情:8年前確診腦栓塞,一直服藥,已戒煙,平時較少飲酒,但最近喝酒后出現(xiàn)口角歪斜,腿腳不利索,說話含糊不清等癥狀。目的:請問大夫1,這樣的病情日常護理中應注意什么2,天氣是否影響病情,如果影響,那么什么樣的天氣對患者不利3,中藥調(diào)理的價位大概是多少4,是否可以選擇中西醫(yī)同時治療5,這樣的病情在飲食以及起居方面應當注意什么真心謝謝您!

  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好!兩側(cè)血壓不一應該是局部血管彈性程度有所區(qū)別或心臟功能的問題,可以服用尼群地平等降壓藥治療

    2016-03-06 19:37
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物,如:蛋黃、奶油、動物腦和內(nèi)臟及各種精致蛋糕和糖等。日常飲食宜選用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等,并注意增加維生素纖維的攝入,如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等。平時要少吃鹽,適量飲酒,少喝含糖的飲料,多喝茶。治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發(fā)病后3~6小時以內(nèi)進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:(1)阿司匹林,是經(jīng)濟、實惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽堿:具有穩(wěn)定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫(yī)中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療?! 。ò耍┛祻椭委煟菏菄庵委熌X血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復治療?! 。ň牛┮话阒委煟海?)調(diào)整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內(nèi)壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現(xiàn)腦水腫,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養(yǎng)。根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復的機會。

    2016-03-06 13:41
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    兩側(cè)血壓不一樣,這和血管硬化,血管血流速有關,患側(cè)都低于正常一側(cè)。

    2016-03-06 12:58
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    首先感謝您的回答,但是我想要一些關于我的提問的答案。身為病人家屬我很著急請專家不要轉(zhuǎn)載其它網(wǎng)站信息,跪求你針對我的提問做一些答復

    2016-03-06 11:27
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    大多數(shù)病人、病人親友及部分醫(yī)務人員在對待該病的治療中,更多想到或期望的是有更好的藥物(實際上目前用于腦栓塞治療藥物的作用是十分有限的)使病人早日康復,而忽視了其他治療方面,如:病人的飲食,由于相當數(shù)量的腦栓塞病人出現(xiàn)生活不能自理,甚至飲食不能(因吞咽困難),若不給予鼻飼(經(jīng)鼻插一管到胃,經(jīng)此管將食物直接注入胃內(nèi)),病人的營養(yǎng)、身體內(nèi)新陳代謝都會很快出現(xiàn)新的問題,如此,即使對腦栓塞本身的治療用藥再好,也難以收到好的治療效果。因此,應當把病人的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)、防止再栓塞、消除腦水腫、保護腦功能??鼓?、溶栓等治療多僅在發(fā)病的早期有作用,因此更強調(diào)早期治療。皮下注射低分子肝素(副作用較?。┑瓤鼓齽υ缙诘哪X栓塞具有一定治療作用,因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用,應用時應排除腦出血,并注意對患者血凝狀態(tài)進行監(jiān)測。溶栓類藥物(如尿激酶、鏈激酶等)亦可能僅在早期發(fā)揮作用。用血管擴張劑及降血壓的藥物時,一定注意病人的血壓,此類藥物所致的血壓過低將會導致腦缺血的進一步加重,應十分注意。低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度、甘露醇等高滲脫水劑可緩解腦水腫,但應用時要注意病人的心臟功能、腎功能情況,以免顧此失彼。對于已明確診斷為風濕性心瓣膜病、人工換瓣術后、冠心病伴心房纖顫、頸動脈等大動脈粥樣硬化等疾病者,應選擇性給予華法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸雙酯鈉、塞氯匹啶(ticlopidine)活血素等藥物長期服用可較有效地預防腦栓塞的發(fā)生和再發(fā)。有條件的心臟瓣膜病患者應盡早合適的心臟手術;初發(fā)心房纖顫患者應予及時治療;外傷骨折病人的搬運轉(zhuǎn)送應符合急救轉(zhuǎn)送要求。病情穩(wěn)定后,在醫(yī)生的指導下盡早適度進行癱瘓肢體等神經(jīng)功能缺損的康復鍛煉,樹立恢復生活自理的信心,配合醫(yī)療和康復工作,爭取早日恢復,由于神經(jīng)功能損害后的恢復有其自然規(guī)律,肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復快慢依腦損害的嚴重程度不同而異,大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復,病人、家屬必須t解這些知識,從而樹立起戰(zhàn)勝疾病、恢復自我的耐心、信心和毅力。社會及家庭給予患者精神及生活的支持,更有利于患者的恢復及生活質(zhì)量的提高。

    2016-03-06 06:59
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腦栓塞?   腦栓塞系指各種栓于(血液中異常的固體、液體、氣體)隨血流進入腦動脈造成血管阻塞,引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死出現(xiàn)腑功能障礙而言。腦栓塞約占卒中的15%~20%,栓塞血管以大腦中動脈最多見。腦栓塞的發(fā)病以年輕人居多,起病急驟,常于數(shù)秒或很短時間內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰。腦栓塞急性期病死率為5%~15%,多死于嚴重惱水腫、腦疝、肺部感染和心力衰竭。心肌梗死所致腦栓塞預后較差,存活的腦栓塞病人多遺留嚴重后遺癥。如栓子來源不能消除,10%~20%的腦栓塞病人可能在病后10d內(nèi)再發(fā),再發(fā)病死率高。 查看全文»

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