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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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.1氣囊導尿管原因由于導尿管是由橡膠制成,容易老化,致使管腔阻塞,特別是導尿管的Y字形分叉處.此處氣囊導管管腔最細,又有角度,在制作時也極易形成結節(jié),使管腔內(nèi)壁不光潔,導致管腔阻塞,無法順利抽空氣體.氣囊導尿管存在質量問題,呈單向閥門,只可注水而無法抽吸,引起拔管困難. 2.2對留置導尿管的理論知識及對男性解剖特點掌握不足插管時深度不夠,氣囊未進入膀胱,當注入生理鹽水后氣囊壓迫尿道,周圍組織出現(xiàn)水腫,滲血,粘連而影響拔管. 2.3留置導尿期間護理不當尿袋沒固定位置,尿袋位置過低,拉力過大等.病人煩躁牽拉尿管,個別病人自行拔管用力過大把注有液體的氣囊強行拉出,膨大的氣囊被嵌入尿道,損傷的局部組織水腫.導尿管由于牽拉變形,管腔狹窄,中斷了氣囊通道,氣囊內(nèi)液體無法抽吸,固定了的尿管無法拔除.(1)輕輕旋轉牽拉氣囊導尿管,如粘連的管腔還未恢復通暢,可在靠近尿道外口處剪斷導尿管,囊內(nèi)液體即自尿管斷端噴出,以止血鉗固定導尿管并拔除.本組中1例采用此法.但在剪斷尿管前一定要固定好近端尿管,以防導尿管回液入尿道.(2)用注射器在直腸上,陰囊下正中線處經(jīng)皮膚,皮下組織平衡穿刺,刺破氣囊,待水囊消失后,再輕輕拔除尿管.本組中1例采用此法拔管.(3)如氣囊嵌頓在尿道,可用注射器在恥骨聯(lián)合上穿刺,刺破氣囊.本組中有1例患者氣囊進入尿道,采用此法拔出尿管.(4)經(jīng)B超檢查確定注入水后的氣囊,在B超引導下,在恥骨上方穿刺,刺破氣囊,將水抽出.本組中有2例用此法順利拔管.(5)用60ml無菌注射器由氣囊導管向氣囊不斷注入生理鹽水,當注入約120ml時氣囊破裂.本組中有1例出現(xiàn)氣囊導管呈單向閥門,只進不出,采用此法順利拔管.但此方法只是用于無尿潴留病人,且確定氣囊位置在膀胱內(nèi).經(jīng)以上方法處理拔出的尿管要仔細檢查氣囊是否完整,防止氣囊碎片留在膀胱內(nèi).盡量維持密閉式引流,保持引流通暢,防止扭曲受壓,每日清洗尿道口,5～7天更換引流袋1次,1個月更換尿管1次,病情允許盡量多飲水達到自行沖洗膀胱的目的,必要時進行膀胱沖洗,定時放尿,盡早拔除尿管是防止泌尿系感染的關鍵.
2016-03-06 23:04
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好!首先要把氣囊的氣體,用注射器抽出,然后在拔管.
2016-03-06 21:44
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,您說的這個問題是先放氣,再拔管.這樣才能有用的
2016-03-06 12:46
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