左側(cè)周圍性面癱
標(biāo)題:2009年1月車禍導(dǎo)致顳骨骨折壓迫面神經(jīng),男,32歲。2009年1月車禍導(dǎo)致顳骨骨折壓迫面神經(jīng),做了面神經(jīng)修補(bǔ)手術(shù),術(shù)后眼晴可以閉上,到目前有什么好的治療嗎?謝謝啦!
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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朋友你好,周圍性面癱: 是指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,又稱貝耳麻痹,是指原因不明,急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹.系常見病. 臨床表現(xiàn):任何年齡均可發(fā)病,男性略多.通常急性起病,于數(shù)小時(shí)或1~2天內(nèi)達(dá)高峰.病初可有下頜角或耳后疼痛.主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓.額紋消失,不能皺眉,眼裂閉合不全,試閉眼時(shí),癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng),露出白色鞏膜,稱貝耳現(xiàn)象.病側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時(shí)歪向健側(cè),因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣,因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間.病變?cè)诠乃鲄⑴c面神經(jīng)處以上時(shí),可有同側(cè)味覺喪失. 診斷和鑒別診斷:根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷.但需與以下疾病鑒別: 1,格林-巴利綜合征可有周圍性面癱,但多雙側(cè)性,有對(duì)稱性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-分離現(xiàn)象. 2,各種中耳炎,迷路炎,乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹,多有原發(fā)病的特殊癥狀及病史. 3,顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱,大多起病較慢,且有其他顱神經(jīng)受損或原發(fā)病的表現(xiàn). 引起周圍性面癱的病因很多,歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面: ?。?)感染性病變耳部帶狀皰疹,腦膜炎,腮腺炎,猩紅熱,瘧疾,多發(fā)性顱神經(jīng)炎,局部感染. ?。?)耳源性疾病如中耳炎,迷路炎,乳突炎,顳骨化膿性炎癥. (3)腫瘤基底動(dòng)脈瘤,顱底腫瘤,聽神經(jīng)瘤,頸靜脈球腫瘤. ?。?)外傷顱底骨折,面部外傷. ?。?)中毒如酒精中毒. ?。?)代謝障礙如糖尿病,維生素缺乏. ?。?)血管機(jī)能不全 (8)先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全面癱的治療,中樞性麻痹應(yīng)針對(duì)病因,周圍性麻痹應(yīng)根據(jù)病程的早晚采取相應(yīng)的措施. 周圍性麻痹的早期治療,目的在于設(shè)法恢復(fù)神經(jīng)的功能,方法包括:針灸,減壓術(shù),神經(jīng)吻合術(shù),神經(jīng)移植或神經(jīng)交叉吻合術(shù)和神經(jīng)搭橋術(shù)等.周圍性麻痹的后期治療,目的在于設(shè)法糾正畸形和改善功能,用于經(jīng)早期治療后,常時(shí)間隨診觀察,恢復(fù)不滿意,或確認(rèn)恢復(fù)無(wú)望的病例. 后期整形手術(shù)有靜力支持和動(dòng)力支持兩種方法,畸形程度嚴(yán)重者,尚需配合輔助性手術(shù),以增強(qiáng)療效. ?、澎o力支持法:利用植入皮下的強(qiáng)韌筋膜條,牽緊癱瘓部位,以達(dá)到頦面兩側(cè)在靜力狀態(tài)下的平衡對(duì)稱,使畸形得到改善,但無(wú)自主表情活動(dòng).此型手術(shù)簡(jiǎn)便易行,效果也較可靠,故一般較常采用,名為筋膜條懸吊術(shù). ⑵動(dòng)力支持法:利用肌肉的轉(zhuǎn)移和移植,不僅能達(dá)到靜力狀態(tài)下的平衡,并能恢復(fù)一定的自主表情能力.有肌瓣,肌瓣筋膜條,骨骼肌等的轉(zhuǎn)移和移植等手術(shù)方法. 面癱注意事項(xiàng) 急性期應(yīng)適當(dāng)休息,面部要持續(xù)保暖,不能用冷水洗臉,外出時(shí)可戴口罩,睡眠時(shí)勿靠近窗邊,避免直接吹風(fēng),注意天氣變化,及時(shí)添加衣物,防止感冒.服用藥的患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意增減藥量,并注意觀察有無(wú)副作用. 由于眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動(dòng)作及角膜反射消失,角膜長(zhǎng)期外露,易導(dǎo)致眼內(nèi)感染,損害角膜,因此眼睛的保護(hù)的非常重要的,減少用眼,外出時(shí)戴墨鏡保護(hù),同時(shí)滴一些有潤(rùn)滑,消炎,營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水,睡覺時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù).溫濕毛巾熱敷面部,每日2~3次,并于早晚自行按摩患側(cè),按摩時(shí)力度要適宜,部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額,閉眼,吹口哨,示齒等動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍,每天2~3次,對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的.此外,進(jìn)食后要及時(shí)漱口,清除患側(cè)頰齒間的食物殘?jiān)?保持口腔清潔.進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化的軟食,忌食寒涼,辛辣刺激性食物祝你早日康復(fù)
2016-03-07 13:42
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,外傷造成的神經(jīng)損傷,預(yù)后一般是比較慢的已經(jīng)行面神經(jīng)修補(bǔ)術(shù),如果還存在面癱的話,可以應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療,看癥狀是否好轉(zhuǎn)。
2016-03-07 11:45
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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自我按摩治面癱本病治療除根治原發(fā)病外,主要療法為針灸,理療,按摩,藥物等.自我按摩可提高療效,縮短病程.現(xiàn)將具體操作方法介紹如下:1.準(zhǔn)備.取臥床位者枕好;若坐位者頭靠墻壁.患者思想集中排除雜念.按摩前先做熱敷或中藥煎湯(桂枝9克,防風(fēng)9克,蘇葉9克)浸濕毛巾熱敷.謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi).2.輪刮眼瞼.以兩手食指及中指的羅紋面為術(shù)端,分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次,然后輕揉眼皮20-30轉(zhuǎn).3.指擦鼻翼.以兩手食指羅紋面為術(shù)端,分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次,在該穴處輕按揉1-2分鐘(迎香穴在鼻翼旁開0.5公分).指端按壓由輕漸重,可治口角歪斜,鼻塞之癥.4.點(diǎn)捻四白穴.該穴在眶下孔凹陷處,瞳孔直下.以食指為術(shù)端捻四白穴,邊捻邊漸施壓力.持續(xù)1-2分鐘.5.掌揉頰車,地倉(cāng)穴.以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴(咀嚼?。?邊揉邊移至地倉(cāng)穴(口角旁開0.5公分),往返50次.治療時(shí)注意面部保暖,莫受冷風(fēng)吹,忌冷水洗臉,不食刺激性食物.每天按摩1-2次,對(duì)治愈面癱大有裨益.以上是對(duì)“左側(cè)周圍性面癱”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-07 09:28
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,種情況考慮面神經(jīng)麻痹,引起左眼瞼閉合不全、嘴角向右歪斜等癥狀。建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)使用激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。急性期針灸的治療效果不錯(cuò)
2016-03-07 02:43
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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面癱的根源在于頸椎骨骼錯(cuò)位歪斜壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)痙攣麻痹,導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓者,前額皺紋消失,眼裂擴(kuò)大,鼻唇溝平坦,口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等癥. 心理因素易引發(fā)面癱:調(diào)查顯示,心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一.面神經(jīng)麻痹發(fā)生前,有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞,睡眠不足,精神緊張及身體不適等情況.[1] 對(duì)面癱,面癱后遺癥,面肌痙攣,三叉神經(jīng)痛的傳統(tǒng)治療,都采用針灸,貼藥,拔罐,割治,火針,電針,理療,鼻塞藥,介入治療,面部注射藥物等及一些民間的土辦法如擦鱔魚血等.這些傳統(tǒng)的辦法,為中華民族的發(fā)展,興旺解除疾病,做出了重大的貢獻(xiàn),是祖國(guó)醫(yī)藥定庫(kù)中的瑰定. 但是,就治療面癱,面癱后遺癥,面肌痙攣,三叉神經(jīng)痛等面部肌肉的疾病上卻有著它嚴(yán)重的,甚至不可克服的后遺癥,是造成大量病人一生極大痛苦的根源. 面部肌肉都呈扁平,扁薄的皮肌和條狀的扁平肌,這些肌肉起自于顱骨的不同部位,分布在眼裂,口裂,鼻孔的周圍,呈扁平環(huán)形肌和扁平輻射形肌肉與周圍的肌肉組織聯(lián)結(jié)在一起.在這些肌肉收縮和舒張時(shí),有開大和縮小眼,口,鼻孔的作用.同時(shí)牽動(dòng)著面部皮膚活動(dòng),表現(xiàn)出喜,怒,哀,樂等各種表情,面部的肌肉大約有26塊之多.它們互相重疊在一起各有各的功能,如果在面部上針灸,拔罐,貼藥,電針,火針,面部注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,介入治療.這些治療方法,會(huì)造成這些肌肉的損傷,出血,纖維化及炎性反應(yīng).所以面癱最好以針灸治療,并以手法為主,治療過程中不加用藥物或電針.
2016-03-06 20:35
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