抑郁癥有哪些發(fā)病癥狀,抑郁癥該怎樣治療,是否需要吃藥?
如何判斷自己有沒(méi)有患上抑郁癥,抑郁癥有哪些癥狀表現(xiàn),得了抑郁癥要不要吃藥?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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姚學(xué)華 副主任醫(yī)師
勝利石油管理局龍口基地管理中心醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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抑郁癥是一種比較常見(jiàn)的精神方面的疾病,近年來(lái)有發(fā)病率逐漸升高的趨勢(shì),它主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的心情低沉,情緒低迷,社交障礙,大腦運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)變慢,抑郁癥還有大腦器質(zhì)性方面的問(wèn)題,除了心理治療以外,還應(yīng)該結(jié)合一定的藥物。抑郁癥是一種比較頑固的癥狀,尤其是程度已經(jīng)比較嚴(yán)重的時(shí)候,治療好之后還有復(fù)發(fā)的可能,需要較長(zhǎng)期的進(jìn)行系統(tǒng)治療。
2018-08-11 17:24
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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抑郁癥抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病主要表現(xiàn)為情緒低落興趣減低悲觀思維遲緩缺乏主動(dòng)性自責(zé)自罪飲食睡眠差擔(dān)心自己患有各種疾病感到全身多處不適嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為.抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病.抑郁癥發(fā)病率很高幾乎每5個(gè)成年人中就有1個(gè)抑郁癥患者因此它被稱為精神病學(xué)中的感冒.抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病對(duì)患者及其家屬造成的痛苦對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的.造成這種局面的主要原因是社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)偏見(jiàn)使患者不愿到精神科就診.在中國(guó)僅有5%的抑郁癥患者接受過(guò)治療大量的病人得不到及時(shí)的診治病情惡化甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果.另一方面由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí)對(duì)出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒不能給予應(yīng)有的理解和情感支持對(duì)患者造成更大的心理壓力使病情進(jìn)一步惡化.[編輯本段]一內(nèi)源性抑郁癥即有懶呆變憂慮“五征”(大腦生物胺引對(duì)或絕對(duì)不足).二隱匿性抑郁癥情緒低下和憂郁癥狀并不明顯常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀如心悸胸悶中上腹不適氣短出汗消瘦失眠等.三青少年抑郁癥會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難注意力渙散記憶力下降成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆祬拰W(xué)恐學(xué)逃學(xué)或拒學(xué).四繼發(fā)性抑郁癥如有的高血壓患者服用降壓藥后導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁消沉.五產(chǎn)后抑郁癥其特別是對(duì)自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚自卑痛恨不愛(ài)或厭惡孩子的反常心理.哭泣失眠吃不下東西憂郁是這類抑郁癥患者的常見(jiàn)癥狀.六白領(lǐng)抑郁癥患有抑郁癥的青年女性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂正常的生理周期也被打亂癥狀多種多樣除了精神壓抑情緒低落無(wú)所事事愛(ài)生悶氣思慮過(guò)度失眠多夢(mèng)頭昏健忘等主要的精神癥狀外厭食惡心嘔吐腹脹等消化吸收功能失調(diào)癥狀月經(jīng)不調(diào)經(jīng)期腹痛等婦科癥狀也不少見(jiàn).[編輯本段]三大主要癥狀抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別它有明顯的特征綜合起來(lái)有三大主要癥狀就是情緒低落思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制.情緒低落就是高興不起來(lái)總是憂愁傷感甚至悲觀絕望.《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子.思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使記不住事思考問(wèn)題困難.患者覺(jué)得腦子空空的變笨了.運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng)渾身發(fā)懶.走路緩慢言語(yǔ)少等.嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)生活不能自理.其他癥狀具備以上典型癥狀的患者并不多見(jiàn).很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)嚴(yán)重程度也因人而異.心情壓抑焦慮興趣喪失精力不足悲觀失望自我評(píng)價(jià)過(guò)低等都是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開(kāi)來(lái).這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法:如果上述的不適早晨起來(lái)嚴(yán)重下午或晚上有部分緩解那么你患抑郁癥的可能性就比較大了.這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化.最危險(xiǎn)的癥狀抑郁癥患者由于情緒低落悲觀厭世.嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭.并且由于患者思維邏輯基本正常實(shí)施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一.據(jù)研究抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了.由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的.所以及早發(fā)現(xiàn)疾病及早治療對(duì)抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經(jīng)自殺了才想到他可能患了抑郁癥.很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦.患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為.軀體癥狀抑郁癥主要以抑郁心境思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀.(1)抑郁心境:基本特點(diǎn)是情緒低落苦惱憂傷興趣索然.感到悲觀絕望痛苦難熬有度日如年生不如死的感覺(jué).常用活著無(wú)意思高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn).典型者有抑郁情緒晝重夜輕的特點(diǎn).常與焦慮共存.(2)思維遲緩:思維聯(lián)想過(guò)程受抑制反應(yīng)遲鈍自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少語(yǔ)速明顯減慢思維問(wèn)題費(fèi)力.反應(yīng)慢需等待很久在情緒低落影響下自我評(píng)價(jià)低自卑有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感覺(jué)得活著無(wú)意義有悲觀厭世和自殺打算有自責(zé)自罪認(rèn)為活著成為累贅?lè)噶舜笞镌谲|體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念認(rèn)為自己患了不治之癥.(3)意志活動(dòng)減退:主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少生活被動(dòng)不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng)常獨(dú)處.生活懶散發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng)可達(dá)木僵程度.最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為.(4)軀體癥狀:大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀例如心悸胸悶胃腸不適便秘食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出多為入睡困難.(5)其他:抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué)人格解體現(xiàn)實(shí)解體強(qiáng)迫和恐怖癥狀.因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降易影響老年患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥.輕性抑郁常有頭暈頭痛無(wú)力和失眠等主訴易誤診為神經(jīng)衰弱后者起病前有一定的心理社會(huì)因素如長(zhǎng)期緊張用腦過(guò)度等情感以焦慮脆弱為主主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞心情緊張煩惱和易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好癥狀被動(dòng)性大求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主伴思維遲緩自卑自罪想死及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重食欲性欲下降等)自知力常喪失不主動(dòng)求治可資鑒別.隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀如頭疼頭暈心悸胸悶氣短四肢麻木和惡心嘔吐等癥狀抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫(yī)生而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病.對(duì)癥治療一般無(wú)效抗抑郁治療效果顯著.早期癥狀1.抑郁心境程度不同可從輕度心境不佳到憂傷悲觀絕望.病人感到心情沉重生活沒(méi)意思高興不起來(lái)郁郁寡歡度日如年痛苦難熬不能自拔.有些病人也可出現(xiàn)焦慮易激動(dòng)緊張不安.2.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一.喪失既往生活工作的熱忱和樂(lè)趣對(duì)任何事都興趣索然.體驗(yàn)不出天倫之樂(lè)對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧常閉門獨(dú)居疏遠(yuǎn)親友回避社交.病人常主訴“沒(méi)有感情了”“情感麻木了”“高興不起來(lái)了”.3.精力喪失疲乏無(wú)力洗漱著衣等生活小事困難費(fèi)勁力不從心.病人常用“精神崩辣“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況.4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低:病人往往過(guò)分貶低自己的能力以批判消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在過(guò)去和將來(lái)這也不行那也不對(duì)把自己說(shuō)得一無(wú)是處前途一片黑暗.強(qiáng)烈的自責(zé)內(nèi)疚無(wú)用感無(wú)價(jià)值感無(wú)助感嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪疑病觀念.5.病人呈顯著持續(xù)普遍抑郁狀態(tài)注意力困難記憶力減退腦子遲鈍思路閉塞行動(dòng)遲緩但有些病人則表現(xiàn)為不安焦慮緊張和激越.6.消極悲觀:內(nèi)心十分痛苦悲觀絕望感到生活是負(fù)擔(dān)不值得留戀以死求解脫可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為.7.軀體或生物學(xué)癥狀:抑郁病人常有食欲減退體重減輕睡眠障礙性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀很常見(jiàn)但并非每例都出現(xiàn).8.食欲減退體重減輕:多數(shù)病人都有食欲不振胃納差癥狀美味佳肴不再具有誘惑力病人不思茶飯或食之無(wú)味常伴有體重減輕.9.性功能減退:疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿女病人有性感缺失.10.睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒比平時(shí)早2~3小時(shí)醒后不復(fù)入睡陷入悲哀氣氛中.11.晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化.清晨或上午陷入心境低潮下午或傍晚漸見(jiàn)好轉(zhuǎn)能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐.晝夜變化發(fā)生率約50%.[編輯本段]在國(guó)際疾病分類-20中抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài).因此抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥.國(guó)際疾病分類-20規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條:g1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周.g2.在病人既往生活中不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.-)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作.g3.需除外的最常見(jiàn)情況:此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用(f10-f19)或任何器質(zhì)性精神障礙(f00-f09)所致.抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類可以粗略地將之分別稱為核心癥狀和附加癥狀.[編輯本段]抑郁類量表包括些抑郁的自評(píng)量表和他評(píng)量表自評(píng)量表如貝克抑郁自評(píng)問(wèn)卷(BDI)Carroll抑郁量表(CRS)流調(diào)中心用抑郁量表(CED-S)抑郁自評(píng)量表(SDS);他評(píng)量表如漢密頓抑郁量表(HRSD)抑郁狀態(tài)問(wèn)卷(DIS)抑郁癥狀量表(DSS);還有為特定人群設(shè)計(jì)的愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)老年抑郁量表(GDS)醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)等.這些量表可以幫助診斷是否有抑郁癥狀用于抑郁的臨床篩查;評(píng)定抑郁癥狀的嚴(yán)重程度;還可以用來(lái)觀察在治療過(guò)程中抑郁的病情變化作為療效的判定指標(biāo).當(dāng)您需要進(jìn)行測(cè)試時(shí)請(qǐng)參看具體的量表介紹選擇相應(yīng)的量表進(jìn)行測(cè)查.[編輯本段]
2016-03-08 01:25
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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1,制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo).這個(gè)目標(biāo)要可行,也就是說(shuō),外在條件和自身?xiàng)l件都要具備.最初的計(jì)劃要比較易于實(shí)現(xiàn),需要的時(shí)間,精力比較少.如果這個(gè)過(guò)程所需要的時(shí)間和精力太多,在你對(duì)什么都不感興趣的情況下,你半途而廢的可能性比較大.(如果你一想到某個(gè)目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動(dòng)的話,你就不必往下看了,你不是這篇文章希望幫助的對(duì)象.)如果你住在內(nèi)陸省份,就先別計(jì)劃進(jìn)游大海:如果你只在游泳池里游過(guò)泳,就不要計(jì)劃?rùn)M渡瓊州海峽.這些目標(biāo)對(duì)目前的你而言太遠(yuǎn)大了些.現(xiàn)在,我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”.這個(gè)目標(biāo)可行嗎?可行的,因?yàn)槲矣泻脦讉€(gè)朋友都是一個(gè)夏天就學(xué)會(huì)了游泳,他們并不是運(yùn)動(dòng)天才;我知道離家不遠(yuǎn)有個(gè)游泳場(chǎng),開(kāi)設(shè)有游泳課程;我有參加游泳課程所需的這筆錢;這個(gè)夏天我有時(shí)間.2,對(duì)你的目標(biāo)精確定義.只有目標(biāo)明確,你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo).否則,你總有辦法對(duì)自己說(shuō):“我失敗了.”為了重新對(duì)生活充滿信心,你需要成功的體驗(yàn).因此,在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過(guò)程中,你要確保你會(huì)有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情.所以,請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn).“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”,“今年夏天”是指什么時(shí)候?2004年6月一9月.哪種游泳方式?蛙泳.怎樣才算是學(xué)會(huì)?能不借助于任何輔助工具游100米.好了,9月30日,你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了.3,將你的行動(dòng)計(jì)劃劃分成足夠小的步驟,確保你的計(jì)劃一定可以完成.為你的目標(biāo)制定一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃,計(jì)劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小,以確定你一定可以做到.比如,你第一步的目標(biāo)可能是:確定游泳課的上課時(shí)間.你可能對(duì)這個(gè)目標(biāo)嗤之以鼻,覺(jué)得太輕而易舉了.但對(duì)于某些抑郁很重的人而言,能打起精神做這件事也很不容易了.記住,在確定每一個(gè)分目標(biāo)時(shí),要確保你一定可以完成.每完成一個(gè)目標(biāo),你就勝利了一次,每一次成功會(huì)令你的自信逐漸增長(zhǎng).如果你定的分目標(biāo)太大,就難免失敗,一次又一次的失敗會(huì)打擊你的信心,也許,幾次失敗之后,你就會(huì)對(duì)這個(gè)計(jì)劃完全喪失興趣和信心,半途而廢,重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了.4,用自己的行為定義是否成功.換言之,目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為.如果你的目標(biāo)是與人交往,注意不要制定這樣的目標(biāo):下班后和小李一起喝咖啡.這個(gè)目標(biāo)的不當(dāng)之處在于:這個(gè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請(qǐng).你可以控制自己的行為,但不能控制別人的行為.因此,你的這個(gè)目標(biāo)違背了上一條原則,你并不能確定這個(gè)目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn).依據(jù)確保成功的原則,你可以這樣修改目標(biāo):下班后,邀請(qǐng)小李一起喝咖啡.只要你開(kāi)口邀請(qǐng)過(guò),那你就成功了.至于小李的反應(yīng),并不重要.邀請(qǐng)技巧是另外一個(gè)問(wèn)題了.5,目標(biāo)中不要有情感成分.在這個(gè)計(jì)劃中,重要的是做,而不是你在做的過(guò)程中的感受.你可以控制自己的行為,但不能直接控制情緒.而在抑郁狀態(tài)下,你很難從任何活動(dòng)中得到愉快的感覺(jué).情緒會(huì)受到行為的影響,但這種影響并不是即刻起作用的,需要一定的時(shí)日.因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那么,你很可能會(huì)失敗.不要制定這樣的目標(biāo):"我要愉快地游兩圈",只要"我要游兩圈"就足夠了.經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療,電抽搐治療完全不同的治療方法,是通過(guò)低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與焦慮,抑郁,失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)這些疾病的治療.電痙攣療法是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過(guò)腦部,激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電,全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐.此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下,你幾乎不會(huì)感受到痛苦,它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解,總有效率可達(dá)70%-90%.通常電痙攣療法進(jìn)行完之后,常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療.替代性療法對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥,可以使用替代性療法,包含從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段.包括針灸,意向引導(dǎo),瑜伽,催眠,草藥,按摩,放松療法,香料按摩療法,脊柱指壓療法,生物反饋療法.單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用,對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯.實(shí)驗(yàn)療法實(shí)驗(yàn)療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的,其安全性及有效性還未得到證實(shí).穿顱磁刺激療法即TMS
2016-03-07 18:03
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