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病情分析：你好，亞急性甲狀腺炎一般采用強(qiáng)的松治療，兩周后減量，全程1-2個(gè)月，同時(shí)加用甲狀腺干制劑，效果較好。建議按療程治療，不宜變換用藥，以免病情反復(fù)或拖延，延誤治療。建議聽從醫(yī)生醫(yī)囑，及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。

亞急性甲狀腺炎治療?急性亞甲性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎、巨細(xì)胞甲狀腺炎等，使甲狀腺炎中比較常見的一種。建議你按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行體檢，及時(shí)治療。

急性甲狀腺炎　?。⊿ubacutethyroiditis)　　又稱巨細(xì)胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、假性結(jié)節(jié)性甲狀腺炎、DeQuervain甲狀腺炎等，系DeQuervain于1904年首先描述?！　喖籽椎牡湫桶Y狀以甲狀腺腫大、疼痛為主要特征，嚴(yán)重了可以引起全身癥狀比如發(fā)燒、頭疼、全身乏力、大便干燥、口干舌燥、心煩等?！　喖籽准毙园l(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)高燒、以及全身疼痛?！　〔∫颉　∫话阏J(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)：①多數(shù)患者于起病前有上呼吸道感染；②當(dāng)腮腺炎流行時(shí)，亦可造成流行性甲狀腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗體，最常見的為柯薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體，流感病毒抗體和腮腺炎病毒抗體等；④在受累的甲狀腺組織中曾直接培養(yǎng)出腮腺炎病毒?！　〔±怼　〖谞钕倌[大，多為彌漫性，可達(dá)正常的1～3倍，或呈結(jié)節(jié)狀，切面可見透明的膠質(zhì)，中有散在性灰色病灶。光鏡下可見較多的巨細(xì)胞與肉芽組織，伴有纖維化與慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，病變與結(jié)核結(jié)節(jié)類似?！　∨R床表現(xiàn)　　患者多起病急聚，全身癥狀主要有發(fā)熱，盜汗，疲乏無力，食欲不振，起病初期可出現(xiàn)輕度的甲亢癥狀：心慌、怕熱、多汗、震顫及神經(jīng)緊張等。甲狀腺部位疼痛，可為劇痛或隱痛，并可沿頸部向頜下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸與肩部的。少數(shù)病人可有頭痛、耳鳴、惡心與嘔吐。女性患者可伴有月經(jīng)異常，經(jīng)量稀少。在疾病恢復(fù)期偶有甲狀腺機(jī)能減退的癥狀。　　甲狀腺腫大多呈雙側(cè)性，少數(shù)為單側(cè)。甲狀腺區(qū)壓痛，表面光滑，質(zhì)地韌實(shí)，可隨吞噬運(yùn)動(dòng)，與周圍組織無明顯粘連及固定。壓迫隨甲狀腺腫大的情況而定，一般不明顯?！　”静〔〕涕L(zhǎng)短不一，可自數(shù)周至數(shù)月，甚至反復(fù)發(fā)和遷延至1～2年。　　亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）　　1：亞甲性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎、巨細(xì)胞甲狀腺炎等，使甲狀腺炎中比較常見的一種。發(fā)病原因未明，但與病毒感染或病毒產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，病程1--2周或數(shù)月，復(fù)發(fā)率高，整個(gè)腺體均可累及，有明顯的碘代謝受抑制現(xiàn)象。發(fā)病年齡一般在20--60歲，以中年發(fā)病率高，女性多于男性大多數(shù)病人起病較急，早期可有發(fā)熱惡寒，咽痛等上呼吸道癥狀，伴有倦怠乏力，食欲減退，自汗盜汗，甲狀腺部位腫，疼痛向額下、耳后、頸部放射，吞咽、磚頭時(shí)疼痛加重，腺體壓痛，堅(jiān)硬，起病初期可出現(xiàn)輕度甲亢癥狀，如手抖、心慌、多汗、精神緊張等。少數(shù)病人可有頭痛、耳鳴、聽力減退，還可有惡心、嘔吐、大多數(shù)女性患者伴有月經(jīng)異常，經(jīng)量稀少。在疾病恢復(fù)期伴有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，如發(fā)音低沉、怕冷浮腫等?！　?：中醫(yī)認(rèn)為本病是外感風(fēng)熱，疫毒之邪，內(nèi)傷七情所致，由于風(fēng)熱、疫毒之邪侵入肺衛(wèi)，至衛(wèi)表不和而見惡寒、發(fā)熱、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等，風(fēng)熱挾痰結(jié)毒，用之于頸前，則見癭腫而痛，結(jié)聚日久易致氣血阻滯不暢，導(dǎo)致痰瘀毒邪互結(jié)，氣郁化火，肝火上炎，擾亂心神可見心悸、心煩，肝陽上亢，陽亢風(fēng)動(dòng)可見雙手顫抖、急躁易怒等，肝失疏泄，沖任失調(diào)，故女子可見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量稀少等。若反復(fù)不愈，病程日久者可出現(xiàn)陰盛陽衰之癥，如怕冷、神疲懶動(dòng)、生地懶言、虛浮等癥?！　?shí)驗(yàn)室檢查　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞正常或偏高，紅細(xì)胞沉降率增速，血清蛋白結(jié)合碘或血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大，但圖象顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的。蛋白電泳呈現(xiàn)為白蛋白減少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。　　治療　　一、腎上腺皮質(zhì)激素、適用于持續(xù)發(fā)熱疲乏無力，全身癥狀較重，甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者。常用強(qiáng)的松，劑量為30mg/日，用藥1～3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解，一周后甲狀腺腫常迅速縮小。病情好轉(zhuǎn)后，可根據(jù)紅細(xì)胞沉降率逐步遞減激素用量，全程約1～2個(gè)月。有甲狀腺機(jī)能減退者應(yīng)加服甲狀腺片以消除癥狀?！　《?、消炎鎮(zhèn)痛劑如消炎痛，阿斯匹林均可酌情應(yīng)用，療程一般在二周以上?！　⊙a(bǔ)充:　　治療原則　　亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）的中醫(yī)藥辨證　　1.風(fēng)熱犯表型　　主證：惡寒發(fā)熱，熱重寒輕，頭痛身楚，咽喉腫痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)則不利，癭腫灼痛，觸之痛甚，可想兒、枕記下頜部放射，口干咽燥，渴喜冷飲，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。　　治法：疏風(fēng)解表、清熱解毒、利咽止痛　　2.肝郁化火型　　主證：癭腫灼熱而痛，心煩易急，咽部梗阻感，口渴喜飲，食欲亢進(jìn)，雙手細(xì)顫，失眠多夢(mèng)，乏力自汗，女子則見經(jīng)前乳脹，大便不調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄　黃，脈弦而數(shù)?！　≈畏ǎ菏娓谓庥?、清肝瀉火　　3.陰虛陽亢型　　主證：癭腫而痛，口干咽燥，五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)，心悸不安，　自汗盜汗，聲音嘶啞，舌質(zhì)紅少苔或黃苔，脈弦細(xì)數(shù)?！　≈畏ǎ鹤剃帩撽枴　?.痰瘀互結(jié)型　　主證：癭腫而堅(jiān)硬，壓之疼痛，咽部不適，胸悶納呆，或咳吐痰液，舌質(zhì)偏暗，或有瘀斑，苔白，脈沉澀?！　≈畏ǎ夯钛铕觥⒒瞪⒔Y(jié)　　5.脾腎陽虛型　　主證：癭腫，面色光百，畏寒肢冷，神疲懶動(dòng)，納呆便溏，肢體虛浮，性欲減退，男子可見陽痿，女子可見經(jīng)量減少或閉經(jīng)，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)　　治法：溫補(bǔ)脾腎，利水消腫?！　?.氣血虧虛型　　主證：癭腫，面色光百，神倦乏力，體虛易感冒，納呆便溏，氣短懶言，口干咽燥，頭暈?zāi)垦?，腰其酸軟，失眠多?mèng)，舌淡苔薄，脈沉細(xì)?！　≈畏ǎ阂鏆怵B(yǎng)血　　輔助檢查　　本病主要按臨床表現(xiàn)診斷，尤多見于中年女性，甲狀腺部位吞咽疼及壓痛為主要特征，有時(shí)病程較長(zhǎng)，常按框限“Ａ”、“Ｂ”即可，有時(shí)須與慢性淋巴性甲狀腺炎鑒別?！　’熜гu(píng)價(jià)　　1.治愈：癥狀體征消失，甲狀腺功能正常。2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，癥程時(shí)間較長(zhǎng)。3.未愈：一般癥狀存在?！　☆A(yù)防常識(shí)：　　亞急性甲狀腺炎治療過程中，主要以對(duì)癥為主，予后佳，絕大部分病人均痊愈，不留任何后遺問題。不應(yīng)在局部外敷帶有損傷、腐蝕類中草藥以免造成皮

你好，亞急性甲狀腺炎有多種治療措施，包括硫脲類藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素。采用這些藥物影響疾病過程的證據(jù)尚不能令人認(rèn)同。治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對(duì)甲狀腺功能異常影響。一般來說，大多數(shù)病人僅對(duì)癥處理即可。對(duì)輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥。如用對(duì)乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制癥狀；病情嚴(yán)重病例，如疼痛、發(fā)熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥，或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松，可迅速緩解臨床表現(xiàn)，約有5%的患者需用皮質(zhì)激素來減輕癥狀，持續(xù)用藥1～2周甚或4～8周以后減少藥量，共用6～8周。如病人在用潑尼松24～48h無反應(yīng)，亞急性甲狀腺炎的診斷應(yīng)再評(píng)定。在治療中隨查血沉改變，可指導(dǎo)用藥如病情需要，再次開始用潑尼松仍然有效，然而皮質(zhì)激素并不會(huì)影響本病的自然過程，如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過多、過快，反而會(huì)使病情加重。也有人提出，如果糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用，所用劑量以使病人不出現(xiàn)癥狀，直至其放射性碘攝取率恢復(fù)正常，可能避免病情復(fù)發(fā)病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)一般不采用抗甲狀腺藥治療，通常采用非特異的藥物，如口服阻滯劑普萘洛爾。因本病伴甲亢是暫時(shí)的，且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征。這些藥破壞甲狀腺激素的合成，但亞急性甲狀腺炎血中過多的甲狀腺激素是來源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，無需使用硫脲類抗甲狀腺藥。本病的甲減期也常是暫時(shí)的，通常甲減癥狀不多，所以不需甲狀腺激素替代治療，此時(shí)TSH分泌增加對(duì)甲狀腺功能的恢復(fù)是重要的。除非病人甲減癥狀明顯，甲狀腺激素治療應(yīng)當(dāng)禁忌。伴甲減病情輕者無需處理。但也有人主張有甲狀腺功能低減時(shí)，可用甲狀腺制劑如L-型甲狀腺素鈉，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情較重者，可用甲狀腺激素替代一段時(shí)間。約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減，需要長(zhǎng)期甲狀腺替代治療有稱中藥對(duì)本病急性期有較好的治療效果。

病情分析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性疾病，一般不遺留甲狀腺功能減退癥。發(fā)生永久性甲減者罕見。本病為自限性病程，預(yù)后良好。主要依靠西藥治療。藥物的副作用是相對(duì)的，治療的意義更大。