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傷后早期疼痛稍減輕后即應(yīng)開始練習(xí)肢四頭肌等長收縮每小時(shí)不少于100次以防肢四頭肌粘連萎縮伸膝無力為下地行走打好基礎(chǔ)如無禁忌應(yīng)隨時(shí)左右推動(dòng)髕骨防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部關(guān)節(jié)活動(dòng)

對新鮮髕骨骨折的治療,應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固內(nèi)固定,早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.　　（一）石膏托或管型固定　　此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng).　　（二）切開復(fù)位固定　　髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種,可分為兩類,一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng),不需外固定.　　1.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)　?。?）適應(yīng)證a.髕骨橫行骨折；b.能復(fù)位的髕骨粉碎性骨折.　?。?）手術(shù)方法髕前橫弧行切口,顯露骨折線,自遠(yuǎn)折端骨折面,逆行穿出用兩根直徑1.5mm的克氏針固定骨折端,手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi),觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后,用鋼絲環(huán)繞克氏針固定.另一針用同樣方法固定.　?。?）術(shù)后處理不用外固定,術(shù)后第二天練習(xí)股四頭肌收縮,多數(shù)骨折病例在術(shù)后2周能屈膝90°并下地行走.　　2.髕骨上極或下級切除,股四頭肌腱重新附麗術(shù)　?。?）切除較小骨塊或骨折粉碎部分,將髕韌帶附麗于髕骨上段,或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折.　?。?）術(shù)后處理用多量敷料包扎,長腿石膏伸直位固定3周,去石膏后不負(fù)重練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng).6周后扶拐逐漸負(fù)重行走,并加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及股四頭肌肌力鍛煉.此法可保全髕骨作用,愈合快,股四頭功能得以恢復(fù),無骨折愈合及關(guān)節(jié)面不平滑問題.　　3.髕骨全切除　　適用于不能復(fù)位,不能部分切除的嚴(yán)重粉碎性骨折.切除粉碎骨折塊時(shí),應(yīng)盡量保護(hù)其骨膜及股四頭肌腱膜.切除后縫合撕裂的擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊,使其恢復(fù)到正常松緊度.然后,將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合.不能直接縫合者,可用股四頭肌腱翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)縫合.在股四頭肌腱上做“V”形切口,把切下的腱瓣下翻,修補(bǔ)切除髕骨后新形成的缺損.也可用股外側(cè)肌及股四頭肌腱的外側(cè)部的肌腱瓣向下翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)切除髕骨處的缺損.術(shù)后石膏托固定4周,練習(xí)膝伸屈活動(dòng).

用中空螺絲釘與張力帶相結(jié)合治療髕骨骨折的方法.此法用2根直徑4mm,間距2mm中空螺絲釘平行穿過骨折面,再用鋼絲穿過空心螺絲釘于髕骨前形成“8”字張力帶,與單獨(dú)螺絲釘及AO張力帶固定的生物力學(xué)比較顯示,在屈膝45°時(shí),中空螺釘加張力帶抗張強(qiáng)度達(dá)732N力,單獨(dú)螺釘固定在554N力時(shí)失效,而AO張力帶在395N力時(shí)失效.Goings,Cole及Berg臨床應(yīng)用中空螺釘加張力帶鋼絲治療31例患者獲得優(yōu)良效果.該術(shù)式克服了傳統(tǒng)的克氏針張力帶鋼絲內(nèi)固定可能出現(xiàn)的針尾觸痛,針端刺破皮膚,內(nèi)固定物松動(dòng),脫落等并發(fā)癥,符合髕骨骨折內(nèi)固定的生物力學(xué)要求,有利于膝關(guān)節(jié)早期功能鍛煉,認(rèn)為該術(shù)式對髕骨橫行骨折是理想的選擇.以上是對“髕骨骨折能治好嗎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

對新鮮髕骨骨折的治療,應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固內(nèi)固定,早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.　　石膏托或管型固定　　此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng).　　切開復(fù)位固定　　髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種,可分為兩類,一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng),不需外固定.

4—6周后去除外固定開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)經(jīng)過長時(shí)間固定膝關(guān)節(jié)都有不同程度的功能鍛煉礙因此應(yīng)采取多種形式、多種方法的鍛煉如主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉結(jié)合床上鍛煉和床下鍛煉結(jié)合用器械鍛煉和不用器械鍛煉結(jié)合等