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黃疸是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚,黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征.其實黃疸只是一種癥狀,本身不是病,而是病的一種表現(xiàn).而引起皮膚等發(fā)黃的膽紅素也包括結(jié)合型膽黃素和非結(jié)合型膽黃素.當然,類型不同原因也不同了.黃疸按病因分,大概的可以下面三類：溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現(xiàn)的黃疸病癥.主要見于溶血性疾病.肝源性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現(xiàn)的黃疸病癥.主要見于肝臟的病變.肝后性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現(xiàn)的黃疸病癥.主要見于膽道的疾病.當然,上面三種都是后天獲得性的黃疸,但你提供的資料里說病人23歲,有四年的黃疸,那應(yīng)該不是先天性的黃疸吧?治療的話,你還是要再做些檢查,把病因找出來再談治療.如果真的是先天的黃疸,一般是膽道不通暢的原因,比如膽道畸形,只有手術(shù)才能根治.

血清總膽紅素大于17.1umol/l，結(jié)合臨床體征，身黃、目黃、小便黃就可以診斷黃疸。輕度黃疸是可以治的，沒有生命危險。中藥治療。茵陳蒿12g梔子9g大黃6g水煎服

黃疸（jaundice）是由于膽色素代謝障礙,血漿中膽紅素含量增高,使皮膚,鞏膜,粘膜等被染成黃色的一種病理變化和臨床表現(xiàn).正常血清總膽紅素含量在1.0毫克％以下,當超過2毫克％時,臨床上出現(xiàn)黃疸.若血膽紅素的濃度已超過正常范圍,而臨床上未表現(xiàn)出黃疸,稱為隱性黃疸.　　1.肝細胞性黃疸肝細胞性黃疸（hepatocellularjaundice）是由于感染或中毒,使肝細胞受損害（肝竇面肝細胞膜微突減少,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少,變得稀疏和空泡形成,線粒體腫脹,基質(zhì)混濁,內(nèi)嵴呈灶性消失,毛細膽管微絨毛減少,變平,不規(guī)則）,肝細胞對未結(jié)合膽紅素的攝取,結(jié)合膽紅素的形成和肝膽汁的分泌發(fā)生了一系列障礙而引起的黃疸.其膽色素代謝變化比較復(fù)雜,主要變化是（表15－2）：　　（1）由于肝細胞對未結(jié)合膽紅素攝取障礙和結(jié)合膽紅素生成減少,血清未結(jié)合膽紅素增多.　?。?）由于肝細胞膽汁分泌功能受損,肝膽汁分泌障礙,肝內(nèi)膽汁淤積,或由于肝內(nèi)小膽管炎,引起機械性阻塞,而使膽汁從肝細胞反流入血；分泌到毛細膽管的膽汁,還可通過變性壞死的肝細胞或肝細胞之間的間隙反流入血,而使血清結(jié)合膽紅素增多.　?。?）血清未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素增多,膽紅素定性試驗陽性雙相反應(yīng).　　（4）由于排入腸道的膽汁減少,糞和尿內(nèi)尿（糞）膽素元一般是減少的.　?。?）尿內(nèi)膽紅素陽性.　　2.新生兒生理性黃疸新生兒生理性黃疸（icterusneonatorum）可見于50－60％出生后第一周的新生兒,這種黃疸的發(fā)生有以下一些原因：　　（1）生下后,血液內(nèi)原來過多的紅細胞被破壞,未結(jié)合膽紅素生成過多.　?。?）肝細胞內(nèi)載體蛋白—Y蛋白少,肝細胞攝取未結(jié)合膽紅素的能力不足.　　（3）肝細胞內(nèi)膽紅素葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶生成不足,結(jié)合膽紅素生成少.　?。?）肝細胞膽汁分泌器發(fā)育不完善,對肝膽汁分泌的潛力不大.　　這種黃疸以血清未結(jié)合膽紅素增多為主,如沒有先天性膽紅素代謝缺陷,可以逐漸消退.　　3.藥物性黃疸　　藥物可干擾膽紅素代謝各個環(huán)節(jié),例如：　　退熱鎮(zhèn)痛藥非那西汀,可引起溶血,使膽紅素生成過多.　　磺胺類,水楊酸類藥,可競爭性地與白蛋白結(jié)合,使血中未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)運障礙.　　驅(qū)蟲藥黃棉馬酸,能爭奪Z蛋白,膽道造影劑能爭奪Y蛋白,使肝細胞對膽紅素的攝取及在肝細胞內(nèi)的運輸受影響.　　新生霉素,氯霉素,利福平可抑制葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶,使結(jié)合膽紅素形成受影響.　　氯丙嗪甲基睪丸酮等作用于微膽管的排泌裝置,造成肝內(nèi)膽汁淤滯.　　藥物性黃疸只要及時發(fā)現(xiàn),及時停藥,一般予后良好.祝早日康復(fù)身體健康.

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