早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血
患者年齡:愛人37歲,懷孕35周零4天于2010年8月27日8:05順產(chǎn)一女嬰,寶寶生下來時體重2.45kg,可睜開眼睛,對光和觸摸刺激有反應(yīng),可以自己進(jìn)食早產(chǎn)兒奶粉。出生后一小時所在醫(yī)院兒科主任過來建議轉(zhuǎn)往兒科觀察,在溫箱內(nèi)控制溫度為31度。36小時時出現(xiàn)抽筋,即使采用了控制抽筋的藥物,并轉(zhuǎn)至市醫(yī)院新生兒科。次日上午(即出生48小時)抽筋得到控制,但孩子神志不清,不能進(jìn)食,對外界刺激反映遲緩。出生72小時后ct檢查結(jié)果如下:雙側(cè)額頂葉腦白質(zhì)密度低,灰白質(zhì)分界模糊,局部腦溝見高密度影,腦室系統(tǒng)大小、形狀正常范圍。中線結(jié)構(gòu)尚居中,右側(cè)顳部頭皮下軟組織腫脹診斷意見:1、符合新生兒缺氧缺血性腦病表現(xiàn);2、蛛網(wǎng)膜下腔出血;3、右側(cè)顳部頭皮血腫。兒童醫(yī)院專家會診閱片報告為:雙側(cè)腦質(zhì)白質(zhì)部分廣泛對稱性低密度,灰白質(zhì)界限不清,右側(cè)后阿凹模竇及直竇旁片狀高密度影。腦室、腦池未見異常,中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:1、HIE2、顱內(nèi)出血(天幕,專家的字好難認(rèn),大腦應(yīng)該是什么康的,左側(cè)腦質(zhì)什么出血)中年得女,遂我心愿,喜不勝收,不想悲從中來。我現(xiàn)在面臨的問題有很多,孩子的前期治療費(fèi)用對于我來講是很艱難的開支,但我可以湊齊。但是孩子,特別是這樣的女孩子,如果后期的后遺癥對她的將來會造成多大的傷害誰也無法估料,家人一直建議我放棄。當(dāng)時轉(zhuǎn)院后,72小時檢查時看到寶寶如此虛脫,毫無反應(yīng),心如刀絞,直到今天上午為她準(zhǔn)備好了后事,打算出院時醫(yī)生說孩子現(xiàn)在的生命特征明顯,建議我在觀察治療數(shù)日,并帶我去重癥監(jiān)護(hù)室查看。寶寶出生后我就擔(dān)心會有問題,一直不睡覺地扒在溫箱上看著她,喂她,給她拍手機(jī)視頻。眼睜睜看著她發(fā)作轉(zhuǎn)院到無陪護(hù)重癥監(jiān)護(hù)室,又陪著她去做檢查,那是我在她生下來后第一次抱著她,看著像個布娃娃的孩子,我心都在滴血。我擔(dān)心她撐不過第二天,送回病房插管喂奶是胃部表現(xiàn)有咖啡狀顆粒,后來又有黃疸,發(fā)病時間:主要表現(xiàn):醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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會延誤病情的,應(yīng)該給孩子馬上進(jìn)行CT檢查,并立即進(jìn)行相關(guān)治療,我們這里除了一般的腦出血對癥治療外,還主張采用高壓氧療法配合腦細(xì)胞活化劑的使用,除了促進(jìn)孩子大腦的恢復(fù),還能有效減少將來后遺癥的發(fā)生。祝愿孩子健康成長,感謝您對有問必答得支持和參與,歡迎您常來交流咨詢!??!
2016-03-09 20:23
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回答4
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劉東陽 主治醫(yī)師
平陰縣人民醫(yī)院
二級甲等
神經(jīng)外科
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當(dāng)然最好還是進(jìn)行頭顱CT檢查進(jìn)一步明確病情。
2016-03-09 16:48
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好.關(guān)于你提出的問題我是這樣想的,醫(yī)生給孩子做什么檢查要根據(jù)孩子當(dāng)時的病情而定.就說做B超吧,B超完全可以診斷顱內(nèi)出血,還可以動態(tài)觀察顱內(nèi)出血的變化.并且對孩子的腦沒有損害,這是非常適應(yīng)的.而腦CT也是一種射線,對孩子會有損害的,再者孩子的情況可能不太適宜做CT,因?yàn)槟愕呐畠翰?1周時早產(chǎn),我想醫(yī)生考慮到這些情況才暫時沒有做CT.因此不會延誤孩子病的.
2016-03-09 07:53
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒顱內(nèi)岀血分好多類型,蛛網(wǎng)膜下腔岀血后遺癥多為交通性腦積水或梗阻性腦積水。一般做顱腦MRI可確診。新生兒顱內(nèi)岀血分好多類型,蛛網(wǎng)膜下腔岀血后遺癥多為交通性腦積水或梗阻性腦積水。一般做顱腦MRI可確診。
2016-03-09 04:17
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這是新生兒顱內(nèi)出血,醫(yī)生給孩子做什么檢查要根據(jù)孩子當(dāng)時的病情而定.就說做B超吧,B超完全可以診斷顱內(nèi)出血,還可以動態(tài)觀察顱內(nèi)出血的變化.并且對孩子的腦沒有損害,還可以床邊檢查,不用搬動小孩而不加重出血,這是非常適應(yīng)的.因?yàn)槟愕呐畠翰?1周時早產(chǎn),出箱可能有生命危險,我想醫(yī)生考慮到這些情況才暫時沒有做CT.已經(jīng)確診頭顱內(nèi)出血肯定也已經(jīng)治療,因此不會延誤孩子病的.條件允許時建議做頭顱cT,至于有無腦癱現(xiàn)在無法斷定,但以后有腦癱可能,可能會影響智力.
2016-03-09 01:53
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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