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風(fēng)濕熱

女問題描述:醫(yī)生您好,我女朋友4月底腿痛的厲害,去醫(yī)院檢查,這里的醫(yī)生沒有斷定,說是住院觀察,(醫(yī)生之所以不斷定,因?yàn)槲遗笥颜f是筋痛,大腿到腳根,當(dāng)時(shí)腳腫的很),之后回了老家,老家的醫(yī)生說是風(fēng)濕熱,并進(jìn)行治療,(當(dāng)時(shí)正好有這方面的專家在坐診,做了全面檢查,沒什么問題)2-3周后不怎么痛了.當(dāng)時(shí)上下樓走路上廁所蹲不下,3周后,只是上下樓有點(diǎn)痛,蹲久了痛,醫(yī)生開了阿司匹林,和中藥,一直吃著.后來就吃中成藥吧,祛風(fēng)散寒化濕活脈之類的吧.吃點(diǎn)效果不錯(cuò).來深之前還是有一點(diǎn)痛.那里的醫(yī)生說,藥一直吃點(diǎn)不痛為止.現(xiàn)在來到深圳,藥吃完了.有一種藥沒買到.(好象大小活絡(luò)吧.沒有小的還是大的記不清了.)這幾天沒吃.膝蓋開始痛了.怎么辦?上廁所蹲不下,3周后,只是上下樓有點(diǎn)痛,蹲久了痛,醫(yī)生開了阿司匹林,和中藥,一直吃著.后來就吃中成藥吧,祛風(fēng)散寒化濕活脈之類的吧.吃點(diǎn)效果不錯(cuò).來深之前還是有一點(diǎn)痛.那里的醫(yī)生說,藥一直吃點(diǎn)不痛為止.現(xiàn)在來到深圳,藥吃完了.有一種藥沒買到.(好象大小活絡(luò)吧.沒有小的還是大的記不清了.)這幾天沒吃.膝蓋開始痛了.怎么辦?想問,這種病要多久可以根治.會不會是因?yàn)橛冒⑺酒チ种雇戳?忽略了真正的病情,現(xiàn)在吃什么藥,要多久.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    我的癥狀只是關(guān)節(jié)在受風(fēng)受潮時(shí)感覺很疼,尤其是手指和腿關(guān)節(jié),偶爾心悸,檢查抗鏈O一直偏高,而且打了兩年多的青霉素長效針都不見效,請問這樣是風(fēng)濕熱嗎?這個(gè)階段該怎樣治哪些醫(yī)院比較權(quán)威?謝謝!

    2016-03-10 21:34
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    那么請問如果要檢查抗鏈O,感冒會影響結(jié)果嗎?謝謝!

    2016-03-10 21:25
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    您好,你的癥狀與風(fēng)濕熱相似.建議您去三級綜合醫(yī)院進(jìn)行治療.非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持,放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出全國“最新醫(yī)院庫查詢”,為您的求醫(yī)再次開通了一道便捷之門。本醫(yī)院庫收錄了全國縣級以上近2萬家醫(yī)院的詳細(xì)資料,是放心求醫(yī)網(wǎng)工作人員歷時(shí)一年時(shí)間,策劃、收集、整理核實(shí)而成。查看地址:http://qiuyi.fx120.net/newhos/search.asp點(diǎn)擊上述網(wǎng)址,可以進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)院查詢.

    2016-03-10 15:55
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好:風(fēng)濕熱(rheumaticfever)是一種具有反復(fù)發(fā)作傾向的全身結(jié)締組織病,其發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)以心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)及環(huán)形紅斑為主,如治療不徹底可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。尚不完全清楚,多認(rèn)為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng)和自身免疫)相關(guān)。其基本病變?yōu)檠装Y和具特征性的“風(fēng)濕小體”(Aschoff小體)。主要累及心臟、關(guān)節(jié)和皮膚而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。發(fā)病年齡以5~15歲多見,發(fā)病前1~4周常有上呼吸道感染史,一般呈急性起病。主要表現(xiàn)有:①心臟炎:心肌、心內(nèi)膜、心包均可受累。心肌炎時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心音減弱、心臟擴(kuò)大及心律失常。嚴(yán)重病例出現(xiàn)心力衰竭。②關(guān)節(jié)炎:為游走性、多發(fā)性的大關(guān)節(jié)受損,局部有紅、腫、熱、痛,愈后不留畸形。③舞蹈?。号嘁?,系椎體外系受累,表現(xiàn)為以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng),入睡后消失。④皮下結(jié)節(jié):位于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面,骨隆起處或肌腱附著處皮下,粟米至綠豆大小,活動(dòng)無壓痛的硬節(jié)。⑤環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑:以環(huán)行紅斑多見,常位于軀干及四肢屈側(cè),呈淡紅或暗紅色,環(huán)內(nèi)膚色正常。次要表現(xiàn)為發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛,風(fēng)濕熱既往史,瓣膜病史及實(shí)驗(yàn)室改變:血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽性、周圍血白細(xì)胞增多、心電圖P-R間期延長。同時(shí)伴有鏈球菌感染證據(jù),抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶、抗透明質(zhì)酸酶增高??刂聘腥驹?,用青霉素不少于2周。抗風(fēng)濕用阿斯匹林、腎上腺皮質(zhì)激素,激素控制癥狀迅速,尤其嚴(yán)重病例伴心臟炎者。繼發(fā)性預(yù)防用長效青霉素或磺胺制劑。1.心輸出量減少與心臟受損有關(guān)。2.疼痛與關(guān)節(jié)受累有關(guān)。3.焦慮與疾病的威脅有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥,藥物治療副作用與使用阿司匹林、強(qiáng)的松、洋地黃治療有關(guān)。1.心臟炎的護(hù)理①病情觀察:注意心率、心律及心音,有無煩躁不安、面色蒼白、多汗、氣急等心力衰竭表現(xiàn)。詳細(xì)記錄,及時(shí)處理。②絕對臥床休息,無心臟炎者2周,有心臟炎時(shí)輕者4周,重者6~12周,伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床3~4周,血沉接近正常時(shí)方可逐漸下床活動(dòng),活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)心率心音、呼吸。有無疲勞而調(diào)節(jié)。一般恢復(fù)至正常活動(dòng)量所需時(shí)間是,無心臟受累者1個(gè)月,輕度心臟受累者2~3月,嚴(yán)重心臟炎伴心力衰竭者6個(gè)月。③加強(qiáng)飲食護(hù)理,給予易消化、高蛋白、高維生素食品,有心力衰竭者適當(dāng)?shù)叵拗汽}和水,少量多餐,詳細(xì)記錄出入水量,并保持大便通暢。④遵醫(yī)囑用潑尼松抗風(fēng)濕治療,有心力衰竭者加用洋地黃制劑,同時(shí)配合吸氧、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等治療。⑤作好一切生活護(hù)理。2.關(guān)節(jié)炎的護(hù)理關(guān)節(jié)痛時(shí),可令其保持舒適的體位,避免痛肢受壓,移動(dòng)肢體時(shí)動(dòng)作輕柔。做好皮膚護(hù)理。3.心理護(hù)理關(guān)心愛護(hù)患兒,耐心解釋各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理措施的意義,爭取合作。及時(shí)解除患兒的各種不適感,如發(fā)熱、出汗、疼痛等,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家長學(xué)會病情觀察,對患有舞蹈病的患兒應(yīng)做好安全防護(hù),防止跌傷。指導(dǎo)家長做好患兒日常生活安排,以利靜養(yǎng)。指導(dǎo)家長學(xué)會預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的各種措施,堅(jiān)持每月肌注長效青霉素120萬單位進(jìn)行“繼發(fā)性預(yù)防”,防止受涼、過勞,定期門診復(fù)查,及時(shí)控制各種鏈球菌感染,改善居住條件,避免寒冷潮濕等。只要能堅(jiān)持治療和預(yù)防,就能改善疾病的預(yù)后。4.正確用藥并觀察其副作用抗風(fēng)濕治療療程較長,重癥病例潑尼松總療程約8~12周,輕癥病例用阿司匹林的總療程約3~6周。服藥期間應(yīng)注意副作用。阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血。飯后服用或同服氫氧化鋁可減少對胃的刺激。加用維生素K防止出血。阿司匹林引起多汗時(shí)應(yīng)及時(shí)更衣防受涼。潑尼松可引起滿月臉、肥胖、消化道潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能不全、精神癥狀、血壓增高、電解質(zhì)紊亂、抑制免疫等。應(yīng)密切觀察,避免交叉感染及骨折。心力衰竭患兒需用洋地黃治療,心肌炎時(shí)對洋地黃敏感且易出現(xiàn)中毒,劑量應(yīng)為一般劑量的1/2~1/3,注意有無惡心嘔吐、心律不齊、心動(dòng)過緩等副作用,并應(yīng)注意補(bǔ)鉀。(1)一般治療臥床休息;注意飲食。(2)控制鏈球菌感染,首選青霉素,對青霉素過敏者,可選用紅霉素。(3)發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎的治療:①治療以非甾類抗炎藥物為主,其中以阿司匹林為首選,劑量為成人2.0~3.6g/d,兒童80-100mg/(kg.d)。亦可選用布洛芬、雙氯芬酸等非甾類藥物。②對頑固的發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎可選用激素治療。(4)心臟炎的治療以激素治療為主,中等劑量,療程在12周左右。(5)舞蹈癥及其他癥狀以對癥治療為主。

    2016-03-10 12:23
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    那么請問如果要檢查抗鏈O,感冒會影響結(jié)果嗎?

    2016-03-10 03:09
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是風(fēng)濕熱?   Bouillaud綜合征(Bouillaud syndrome)異名:風(fēng)濕熱。是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥,主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。6~15歲為高發(fā)年齡。本病發(fā)病與A族乙型溶血性鏈球菌的感染相關(guān),故發(fā)展中國家的發(fā)病率較發(fā)達(dá)國家高。一年四季均可發(fā)病,冬春多見,遍及世界各地。我國各地發(fā)病情況不一,風(fēng)濕熱總發(fā)病率約為22/10萬,其中風(fēng)濕性心臟病患病率為0.22‰ 。以風(fēng)濕性心臟病為例,20世紀(jì)80年代,中、小學(xué)生發(fā)病率北方為0. 11‰~1. 09‰,南方為0.37‰~3.6‰。首次發(fā)病年齡多為6~15歲,3歲以下少見,近年來發(fā)病年齡有向后推遲的趨勢。發(fā)病率無性別和種族差異。 查看全文»

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