北京看帕金森的醫(yī)院
北京看帕金森的醫(yī)院醫(yī)生:你好！我是一名退休干部，女，現(xiàn)年72歲，家住四川省南充市棉麻公司，系“震顫麻痹癥”患者，至今病因不明，有輕度冠心病，無高血壓和其他疾病，也無一氧化碳和錳中毒史。90年上半年開始發(fā)病，初期癥狀是右上肢疼痛，不能上舉，當(dāng)時作為風(fēng)濕性疾病，“肩周炎”治療，經(jīng)半年多時間即痊愈?！凹缰苎住敝魏煤?，逐漸發(fā)現(xiàn)右下肢走路困難，并略顯顛簸狀。92年5月經(jīng)“川北醫(yī)學(xué)院”CT檢查，確診為“腦萎縮”，“震顫麻痹癥”。在該院住院治療，服用“安坦”，“美多巴”，“丹參片”等藥。病情又向左側(cè)發(fā)展，上肢不能前后自然擺動，左下肢走路困難，彎曲前傾，行走緩慢，碎步，自己無力行走，只能由別人扶著走，行動時大汗淋漓，特別是當(dāng)正在前行之中，如遇前方有人或車輛出現(xiàn)，則自然停腳止步，待前方障礙消失后，才能行走。當(dāng)時已經(jīng)發(fā)展到上下肢都不能自然活動，穿衣，梳洗，上廁所均不能自理。93年12月，94年4月，兩次去成都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院診治，診斷為“帕金森綜合癥”，處方服用“美多巴”，“安坦”同一時間又在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院診治，服用中藥，長期中西藥結(jié)合治療，病情仍不斷發(fā)展。幾年來，病情的主要特點是:上下肢不能自由活動，身體僵硬，彎曲、前傾，行動艱難，但一直是神智清醒，言語清晰，上下肢均不顫抖，生活上基本失去自理能力。在無可奈何的情況下，94年10月，去廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院伽瑪?shù)吨委熤行脑\治，經(jīng)該中心專家檢查，確診為“運動障礙型震顫麻痹癥”，認(rèn)為伽瑪?shù)吨委煵荒苁盏嚼硐胄Ч?，建議我們堅持藥物治療為好，因此未做伽瑪?shù)吨委煛；啬铣浜螅?5年3月，在南充地區(qū)醫(yī)院住院治療，注射針?biāo)帯皻滗逅釚|莨菪堿注射液”每日二次，每次0.4mg，注射后副作用極大，人昏迷，口甘苦，大便秘結(jié)，視力大減，堅持注射一年多，而前述癥狀仍無緩解（究竟是“帕金森氏綜合癥”或“震顫麻痹癥”未作定論）。96年經(jīng)人推薦一種進(jìn)口藥――“帕金寧”，又名“息寧”。于96年7月開始試用，初服時，每次半片，一日二次，服后效果很好，兩腿有力，四肢基本能正?；顒樱┮?、梳洗、上廁等基本能夠自理，同時還可以做一些輕微的家務(wù)活，癥狀基本消失。全家為此十分高興。但不幸的是，這好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，只能局限在藥的有效時間，即藥服下一小時開始生效，有效時間在三小時之內(nèi)，藥效一過，又一切恢復(fù)原樣，而且還出現(xiàn)睡覺中多做惡夢，不斷驚叫，口甘、苦、辣，大便秘結(jié)，視力減退，頭部不由自主地擺動。更擔(dān)心的是，這種藥的服用，只能在有限的劑量之內(nèi)，由于抗藥性，故劑量要不斷增加，從日服一片開始，現(xiàn)在已增至日服6片，一般每日最大劑量只能8片（根據(jù)說明書），已經(jīng)服到這個劑量不知下一步該如何操作？我們?yōu)榇松罡薪箲]，懇請賜與良方，在此深表謝意。
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
北京看帕金森的醫(yī)院您好,您現(xiàn)在的用藥是目前水平不錯的藥物,建議您結(jié)合病情遵醫(yī)囑.下面是一些常識供您參考.帕金森病是發(fā)生在中年以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要病變在大腦的黑質(zhì)和紋狀體。目前發(fā)病原因仍不明確。病理生理改變?yōu)槟X黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性，這種神經(jīng)元變性后導(dǎo)致腦部多巴胺缺乏，引起一系列病理生理改變，其中丘腦底核和蒼白球內(nèi)側(cè)部過度興奮是帕金森病的重要特征。藥物方面的一般原則：藥物治療藥物治療是帕金森病最基本的治療手段。藥物治療機(jī)制是糾正帕金森病生化代謝改變，即多巴胺能功能低下，乙酰膽鹼能功能相對亢進(jìn)。主要有以下幾類藥物：1、抗膽堿能藥物：安坦。有青光眼者禁用。2、多巴胺替代療法：左旋多巴3、腦外多巴脫羧酶抑制劑：芐絲肼和卡比多巴。美多巴和息寧是目前最常用的合劑，前者為左旋多巴與芐絲肼合劑，起效快，效果強(qiáng)，持續(xù)時間短；息寧為左旋多巴與卡比多巴合劑，效果較美多巴弱，但作用時間長。4、多巴胺能受體激動劑：溴隱亭，協(xié)良行，泰舒達(dá)5、單胺氧化酶抑制劑：丙炔苯丙胺。護(hù)理一般應(yīng)注意以下問題：（1）注意膳食和營養(yǎng)：首先可根據(jù)病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動物脂肪。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動，防治大便秘結(jié)?；颊叱龊苟啵瑧?yīng)注意補(bǔ)充水分。（2）生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期，病人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，病人運動功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題，走路時持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時，可置高凳坐位排便。若病人動作笨拙，常多失誤，餐食中謹(jǐn)防餐具。無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。（3）加強(qiáng)肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅持一定的體力活動，主動進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。（4）預(yù)防并發(fā)癥：注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護(hù)理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動活動肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。
2016-03-10 21:23
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
北京看帕金森的醫(yī)院共濟(jì)失調(diào)型以四肢肌肉無力、不能保持身體平衡、步態(tài)不穩(wěn)、不能完成用手指指鼻等精細(xì)動作為特征。單純性共濟(jì)失調(diào)較少見。共濟(jì)失調(diào)也可與手足徐動聯(lián)系在一起?；純撼３o法保持一個固定姿勢，當(dāng)站立時，為了維持站立姿勢不得不進(jìn)行頻繁調(diào)整。學(xué)走路時間晚于正常兒童。當(dāng)行走時為了獲得較穩(wěn)定的平衡，雙腳左右距離較寬，步態(tài)蹣跚，方向性差。
2016-03-10 17:55
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
-
北京看帕金森的醫(yī)院您好，一些中藥對癡呆癥狀有緩解作用,可以用人參、熟地、山茱萸肉、肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子等。為加重填補(bǔ)腦髓的功效可以加用鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品.除了服藥以外,心理治療也很重要,這就需要家屬與醫(yī)生的密切配合.為病人提供有意義的活動、適當(dāng)?shù)拇碳?、充滿愛意的照料、充分的理解以及安靜的環(huán)境均能有助于避免行為問題、控制神經(jīng)精神癥狀。
2016-03-10 14:45
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
北京看帕金森的醫(yī)院腦癱的表現(xiàn)可以分為多個類型。1．痙攣型小孩以四肢僵硬為主要表現(xiàn)。2．手足徐動型四肢和頭部出現(xiàn)不自主的無意識動作，做有目的的動作時，全身不自主動作增多，如面部出現(xiàn)"擠眉弄眼"，說話及吞咽困難，常伴有流口水等。
2016-03-10 14:11
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
