小兒斜頸,X片表示有問(wèn)題
患者性別:男患者年齡:1詳細(xì)病情及咨詢目的:1.寶寶(現(xiàn)齡1歲3個(gè)月)產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)頭向自己身體的左側(cè)微微偏。因?yàn)楹懿幻黠@,以為是睡覺(jué)姿勢(shì)問(wèn)題,家長(zhǎng)進(jìn)入觀查狀態(tài)。2.寶寶在3-10月間,頭部的偏斜明顯,推測(cè)為先天性斜頸,經(jīng)多位醫(yī)生診斷,沒(méi)有觸摸到患側(cè)有腫塊,硬結(jié)。無(wú)法定性為肌性,無(wú)法按摩理療。因?yàn)閷殞毶行?,所以沒(méi)有X光檢查。家長(zhǎng)在生活中注意糾正頭姿。3.寶寶1歲后,頭部偏斜消失。站姿,睡姿均正常!判斷以前的斜頸為習(xí)慣性導(dǎo)致。4.最近1個(gè)月,寶寶學(xué)會(huì)走路,為保持平衡,他喜歡抬手提肩,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他的頭部又偏斜了?。?!5.今天X片檢查結(jié)果:頸椎正側(cè)位片---頸椎生理曲度變直,第3-4右側(cè)椎間隙變窄,余椎體及間隙未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn):1.是否為骨性斜頸?2.X片結(jié)果是什么意思?有多嚴(yán)重?3.如何治療?療效理想嗎?4.哪里治療經(jīng)驗(yàn)豐富?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:這次是發(fā)現(xiàn)幾天;從出生就有一點(diǎn)跡象。目前一般情況:頭部向?qū)殞氉约荷眢w左側(cè)偏斜。病史:孩子父親的頭部微微向身體右側(cè)(和寶寶相反)偏斜,不明顯,幾乎難以察覺(jué)。不知道斜頸會(huì)不會(huì)遺傳?以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:以往無(wú)法確診,推測(cè)為肌性或習(xí)慣性斜頸,未進(jìn)行治療。長(zhǎng)期觀察。輔助檢查:以往多次觸診,胸鎖乳突肌沒(méi)有明顯腫塊和變粗。2004,7,13。X片檢查結(jié)果:頸椎正側(cè)位片---頸椎生理曲度變直,第3-4右側(cè)椎間隙變窄,余椎體及間隙未見(jiàn)異常。
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
若發(fā)現(xiàn)孩子不論是吃奶還是睡覺(jué)時(shí),頭總是向一側(cè)偏斜,則要警惕是否患有先天性肌性斜頸。重視姿勢(shì)矯正對(duì)斜頸的孩子應(yīng)采取正確的姿勢(shì)糾正。哺乳時(shí),孩子取患側(cè)臥位。睡覺(jué)時(shí)調(diào)整臥位位置,使陽(yáng)光或燈光照在病側(cè);發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來(lái)自病側(cè);并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱孩子時(shí)要讓病側(cè)向上,通過(guò)抬頭,訓(xùn)練頸部的肌肉。
2016-03-12 06:30
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
斜頸分為肌性和骨性,治療方法不太一樣。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發(fā)育缺陷如頸椎未分節(jié)、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見(jiàn)。先天性肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產(chǎn)傷所致,臨床比較多見(jiàn);有認(rèn)為與遺傳有關(guān)。這里有一點(diǎn)關(guān)于肌性的東西,您看一下,也許有幫助。建議到有脊柱??频拇笮歪t(yī)院治療。先天性肌性斜頸病因不清,由于多數(shù)發(fā)生于難產(chǎn)、臀產(chǎn)和剖腹產(chǎn)患兒,有學(xué)者認(rèn)為是分娩時(shí)產(chǎn)傷造成胸鎖乳突肌內(nèi)血管撕裂形成血腫后機(jī)化或因肌肉損傷后腫脹,靜脈回流受阻而發(fā)生缺血性攣縮所致;也有人認(rèn)為由于胎兒胎位不正,頸部屈曲,局部肌肉痙攣性缺血,靜脈栓塞或感染性肌炎所致;還有人認(rèn)為由于遺傳或先天性發(fā)育異常所引起。2。手術(shù)年齡 先天性肌性斜頸很少自然恢復(fù),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早治療。大多數(shù)患兒4~6個(gè)月時(shí)來(lái)就診,此時(shí)患側(cè)胸鎖乳突肌肌肉纖維變性,可采用按摩、轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練、被動(dòng)牽引等方法。由于疼痛,患兒及家屬均不能長(zhǎng)期堅(jiān)持,往往效果不佳。所以,我們主張?jiān)缙谑中g(shù),解除攣縮,而且愈早愈好,如果斜頸程度嚴(yán)重,4~6個(gè)月就應(yīng)手術(shù),不必等到1歲以上再行手術(shù)治療,因?yàn)殡S年齡增長(zhǎng),頸部和面部不對(duì)稱畸形逐漸加重,骨骼也易畸形。3。胸鎖乳突肌長(zhǎng)度測(cè)量 術(shù)前了解胸鎖乳突肌攣縮的程度,對(duì)確定手術(shù)方案和松解范圍很有意義。其測(cè)量方法是測(cè)定胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間的距離,用健側(cè)的長(zhǎng)度減去患側(cè)的長(zhǎng)度,其差距即為攣縮的長(zhǎng)度。年齡較小的患兒由于哭鬧不合作可在全麻手術(shù)時(shí),測(cè)得胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間的距離。手術(shù)時(shí)切斷胸骨端和鎖骨端肌肉后,胸鎖乳突肌向上回縮,回縮的距離應(yīng)大于術(shù)前測(cè)得的攣縮長(zhǎng)度,才能達(dá)到矯枉過(guò)正的目的,如果小于術(shù)前攣縮長(zhǎng)度,應(yīng)進(jìn)一步切斷頸部有攣縮的筋膜、纖維束或前斜角肌,甚至切斷胸鎖乳突肌的乳突端,直至達(dá)到過(guò)度矯正為止。4。手術(shù)注意事項(xiàng) 手術(shù)治療的效果取決于手術(shù)的徹底程度,手術(shù)中應(yīng)不斷活動(dòng)頸部,觀察和判斷需要松解的范圍。我們收治的患者中,有1例1歲時(shí)行手術(shù)切除胸鎖乳突肌胸骨端和鎖骨端,10歲時(shí)患者二次到我科,發(fā)現(xiàn)患側(cè)仍然攣縮,再次手術(shù),見(jiàn)胸鎖乳突肌呈白色,肌健樣改變,周圍筋膜粘連。這表明可能第一次手術(shù)不徹底,或石膏固定時(shí)間不夠,或術(shù)后活動(dòng)鍛練不夠。因此,第一次手術(shù)必須徹底,過(guò)度矯正?! ∈中g(shù)中還須防止誤傷局部的主要血管、神經(jīng)、淋巴管等結(jié)構(gòu),造成不應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥?! ⌒g(shù)后頸部固定要可靠,時(shí)間要夠,一般固定時(shí)間為8~12周。斜頸程度較輕的患兒,我們主張采用單純頸部石膏固定(患側(cè)石膏托比健側(cè)高)或頸托;年齡偏大、斜頸程度嚴(yán)重的患兒,采用頭頸胸石膏固定,以達(dá)到矯柱過(guò)正目的。望家長(zhǎng)注意到專業(yè)醫(yī)院治療。
2016-03-12 02:37
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
-
這不是我們的專業(yè),我不是狠清楚。
2016-03-11 19:16
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類似問(wèn)題,你可能感興趣
- 斜頸手術(shù)成功率究竟有多高?
- 可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)如何助力提高斜頸手術(shù)成功率?
- 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)如何輔助提升斜頸手術(shù)成功率?
- 社區(qū)支持如何提高斜頸手術(shù)成功率?
- 工作環(huán)境致斜頸,對(duì)手術(shù)成功率影響大嗎
- 心理壓力大影響斜頸手術(shù)成功率該如何調(diào)節(jié)
- 合理營(yíng)養(yǎng)搭配如何為斜頸手術(shù)成功率加分?
- AI醫(yī)療如何助力提升斜頸手術(shù)成功率?
- 為何緩解斜頸術(shù)后疼痛與手術(shù)成功率相關(guān)?
- 職場(chǎng)人士斜頸手術(shù)成功率及康復(fù)要點(diǎn)有哪些?
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是斜頸? 斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸,前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形,相當(dāng)多見(jiàn);后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸,較少見(jiàn)。 查看全文»
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 公開(kāi)討論:合肥普外科哪個(gè)醫(yī)院好“實(shí)時(shí)...
- 蘇州醫(yī)院婦科病排名(蘇州醫(yī)院普外科專...
- 普外科看不看乳腺增生-普外科看乳房嗎
- 濟(jì)南想看躁狂癥去哪-濟(jì)南神安醫(yī)院
- 濟(jì)南市啥醫(yī)院看躁狂癥好-濟(jì)南神安醫(yī)院
- 濟(jì)南市哪家醫(yī)院能看雙相情感障礙-濟(jì)南...
- 濟(jì)南專業(yè)治療雙相情感障礙的醫(yī)院-濟(jì)南...
- 濟(jì)南市看雙向情感障礙去哪-濟(jì)南神安醫(yī)院
- 云南省精神病醫(yī)院:焦慮癥治療的誤區(qū)與...
- 本月榜單:抽動(dòng)癥要多少錢(qián)治療排名TO...