小兒斜頸,X片表示有問題
患者性別:男患者年齡:1詳細病情及咨詢目的:1.寶寶(現(xiàn)齡1歲3個月)產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)頭向自己身體的左側(cè)微微偏。因為很不明顯,以為是睡覺姿勢問題,家長進入觀查狀態(tài)。2.寶寶在3-10月間,頭部的偏斜明顯,推測為先天性斜頸,經(jīng)多位醫(yī)生診斷,沒有觸摸到患側(cè)有腫塊,硬結(jié)。無法定性為肌性,無法按摩理療。因為寶寶尚小,所以沒有X光檢查。家長在生活中注意糾正頭姿。3.寶寶1歲后,頭部偏斜消失。站姿,睡姿均正常!判斷以前的斜頸為習慣性導致。4.最近1個月,寶寶學會走路,為保持平衡,他喜歡抬手提肩,家長發(fā)現(xiàn)他的頭部又偏斜了?。。?.今天X片檢查結(jié)果:頸椎正側(cè)位片---頸椎生理曲度變直,第3-4右側(cè)椎間隙變窄,余椎體及間隙未見異常。請問:1.是否為骨性斜頸?2.X片結(jié)果是什么意思?有多嚴重?3.如何治療?療效理想嗎?4.哪里治療經(jīng)驗豐富?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:這次是發(fā)現(xiàn)幾天;從出生就有一點跡象。目前一般情況:頭部向?qū)殞氉约荷眢w左側(cè)偏斜。病史:孩子父親的頭部微微向身體右側(cè)(和寶寶相反)偏斜,不明顯,幾乎難以察覺。不知道斜頸會不會遺傳?以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:以往無法確診,推測為肌性或習慣性斜頸,未進行治療。長期觀察。輔助檢查:以往多次觸診,胸鎖乳突肌沒有明顯腫塊和變粗。2004,7,13。X片檢查結(jié)果:頸椎正側(cè)位片---頸椎生理曲度變直,第3-4右側(cè)椎間隙變窄,余椎體及間隙未見異常。
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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若發(fā)現(xiàn)孩子不論是吃奶還是睡覺時,頭總是向一側(cè)偏斜,則要警惕是否患有先天性肌性斜頸。重視姿勢矯正對斜頸的孩子應采取正確的姿勢糾正。哺乳時,孩子取患側(cè)臥位。睡覺時調(diào)整臥位位置,使陽光或燈光照在病側(cè);發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機、錄音機等聲音也要來自病側(cè);并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱孩子時要讓病側(cè)向上,通過抬頭,訓練頸部的肌肉。
2016-03-12 06:30
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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斜頸分為肌性和骨性,治療方法不太一樣。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發(fā)育缺陷如頸椎未分節(jié)、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見。先天性肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產(chǎn)傷所致,臨床比較多見;有認為與遺傳有關(guān)。這里有一點關(guān)于肌性的東西,您看一下,也許有幫助。建議到有脊柱??频拇笮歪t(yī)院治療。先天性肌性斜頸病因不清,由于多數(shù)發(fā)生于難產(chǎn)、臀產(chǎn)和剖腹產(chǎn)患兒,有學者認為是分娩時產(chǎn)傷造成胸鎖乳突肌內(nèi)血管撕裂形成血腫后機化或因肌肉損傷后腫脹,靜脈回流受阻而發(fā)生缺血性攣縮所致;也有人認為由于胎兒胎位不正,頸部屈曲,局部肌肉痙攣性缺血,靜脈栓塞或感染性肌炎所致;還有人認為由于遺傳或先天性發(fā)育異常所引起。2。手術(shù)年齡 先天性肌性斜頸很少自然恢復,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應盡早治療。大多數(shù)患兒4~6個月時來就診,此時患側(cè)胸鎖乳突肌肌肉纖維變性,可采用按摩、轉(zhuǎn)頭訓練、被動牽引等方法。由于疼痛,患兒及家屬均不能長期堅持,往往效果不佳。所以,我們主張早期手術(shù),解除攣縮,而且愈早愈好,如果斜頸程度嚴重,4~6個月就應手術(shù),不必等到1歲以上再行手術(shù)治療,因為隨年齡增長,頸部和面部不對稱畸形逐漸加重,骨骼也易畸形。3。胸鎖乳突肌長度測量 術(shù)前了解胸鎖乳突肌攣縮的程度,對確定手術(shù)方案和松解范圍很有意義。其測量方法是測定胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間的距離,用健側(cè)的長度減去患側(cè)的長度,其差距即為攣縮的長度。年齡較小的患兒由于哭鬧不合作可在全麻手術(shù)時,測得胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間的距離。手術(shù)時切斷胸骨端和鎖骨端肌肉后,胸鎖乳突肌向上回縮,回縮的距離應大于術(shù)前測得的攣縮長度,才能達到矯枉過正的目的,如果小于術(shù)前攣縮長度,應進一步切斷頸部有攣縮的筋膜、纖維束或前斜角肌,甚至切斷胸鎖乳突肌的乳突端,直至達到過度矯正為止。4。手術(shù)注意事項 手術(shù)治療的效果取決于手術(shù)的徹底程度,手術(shù)中應不斷活動頸部,觀察和判斷需要松解的范圍。我們收治的患者中,有1例1歲時行手術(shù)切除胸鎖乳突肌胸骨端和鎖骨端,10歲時患者二次到我科,發(fā)現(xiàn)患側(cè)仍然攣縮,再次手術(shù),見胸鎖乳突肌呈白色,肌健樣改變,周圍筋膜粘連。這表明可能第一次手術(shù)不徹底,或石膏固定時間不夠,或術(shù)后活動鍛練不夠。因此,第一次手術(shù)必須徹底,過度矯正?! ∈中g(shù)中還須防止誤傷局部的主要血管、神經(jīng)、淋巴管等結(jié)構(gòu),造成不應出現(xiàn)的并發(fā)癥?! ⌒g(shù)后頸部固定要可靠,時間要夠,一般固定時間為8~12周。斜頸程度較輕的患兒,我們主張采用單純頸部石膏固定(患側(cè)石膏托比健側(cè)高)或頸托;年齡偏大、斜頸程度嚴重的患兒,采用頭頸胸石膏固定,以達到矯柱過正目的。望家長注意到專業(yè)醫(yī)院治療。
2016-03-12 02:37
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這不是我們的專業(yè),我不是狠清楚。
2016-03-11 19:16
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什么是斜頸? 斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸,前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形,相當多見;后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸,較少見。 查看全文»
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