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您好,因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù).在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動不大.不少人主張如子宮超過臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,轉(zhuǎn)移可能.無吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎.　　第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁.可于1周左右,再做第二次刮宮術(shù).　　往往患者經(jīng)過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據(jù)當(dāng)時情況處理.疑為葡萄胎不全流產(chǎn)（吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生）,可慎重進(jìn)行全面刮宮,如仍出血者,應(yīng)考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌.　　葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮.清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法.反對用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或轉(zhuǎn)移.因此,在手術(shù)過程中,如子宮收縮良好,即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用.子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理.輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù).遇有活動出血時,應(yīng)在清宮的同時,予以輸血.糾正電解質(zhì)紊亂長期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正.控制感染子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部（子宮或附件）感染或敗血癥.應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂.化療對良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無一致意見.據(jù)文獻(xiàn)報道,葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別,或雖有些降低,但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理證實有益.有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預(yù)測葡萄胎惡變.其為：①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù).故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預(yù)測惡變很好的客觀指標(biāo).這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對性強(qiáng).如有疑問歡迎繼續(xù)咨詢祝您健康

你好葡萄胎是發(fā)生在婦女妊娠期間的一種病變。婦女懷孕后，孕卵的一部分形成胎盤。正常胎盤是由無數(shù)根細(xì)小絨毛構(gòu)成，每根絨毛間有微血管，絨毛外層有一層細(xì)胞稱“滋養(yǎng)層細(xì)胞”。絨毛深扎于子宮內(nèi)膜血竇中吸取母體血液中的營養(yǎng)和氧氣，供應(yīng)胎兒生長發(fā)育?；计咸烟r，表現(xiàn)為滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生，絨毛中間水腫，血管消失，使絨毛變成了大小不等的水泡，水泡間有細(xì)蒂相連，象成串的葡萄，所以稱葡萄胎。葡萄胎、惡性葡萄胎及絨癌的病變都發(fā)生在絨毛滋養(yǎng)層，因此統(tǒng)稱滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。由于胎盤絨毛發(fā)生病變而．失去吸收營養(yǎng)酶功能，致使胚胎早期死亡，繼而自溶吸收：整個子宮腔內(nèi)充滿水泡?；计咸烟ブ饪沙霈F(xiàn)以下癥狀：由于絨毛增生快，使子宮異常增大，與懷孕月份不符合，檢查時聽不到胎心，摸不到胎體，還有間歇性陰道流血，妊娠反應(yīng)較重等。血或尿hCG妊娠試驗強(qiáng)陽性，再通過超聲波、X線等檢查確診。葡萄胎確診后應(yīng)立即終止妊娠，可用刮宮的方法。如疑有惡變可行預(yù)防性化療。

這樣的情況最好是做一下預(yù)防性的化療較好的

葡萄胎是一種來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病,可以將葡萄胎分為完全性及部分性兩類，前者表現(xiàn)為絨毛組織全部變?yōu)槠咸褷罱M織，其特點(diǎn)是絨毛間質(zhì)水腫變性、中心血管消失及滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍等，無胎兒、臍帶或羊膜囊成分；而后者則表現(xiàn)為胎盤絨毛部分發(fā)生水腫變性及局灶性滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，并可見胎兒、臍帶或羊膜囊等成分。葡萄胎是一種良性疾病，但是有惡性傾向。部分性葡萄胎很少轉(zhuǎn)為惡性。葡萄胎處理后要避孕1-2年，宜用避孕套避孕，不用節(jié)育器和避孕藥，以免混淆出血原因和促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長。

您好,因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù).在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動不大.不少人主張如子宮超過臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,轉(zhuǎn)移可能.無吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎.　　第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁.可于1周左右,再做第二次刮宮術(shù).　　往往患者經(jīng)過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據(jù)當(dāng)時情況處理.疑為葡萄胎不全流產(chǎn)（吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生）,可慎重進(jìn)行全面刮宮,如仍出血者,應(yīng)考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌.　　葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮.清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法.反對用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或轉(zhuǎn)移.因此,在手術(shù)過程中,如子宮收縮良好,即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用.子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理.輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù).遇有活動出血時,應(yīng)在清宮的同時,予以輸血.糾正電解質(zhì)紊亂長期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正.控制感染子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部（子宮或附件）感染或敗血癥.應(yīng)予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂.化療對良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無一致意見.據(jù)文獻(xiàn)報道,葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別,或雖有些降低,但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理證實有益.有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預(yù)測葡萄胎惡變.其為：①年齡有感于40；②子宮明顯大于停經(jīng)月份；③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù).故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預(yù)測惡變很好的客觀指標(biāo).這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對性強(qiáng).如有疑問歡迎繼續(xù)咨詢祝您健康