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尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形，發(fā)病率為1/300。有人認(rèn)為此病有隱性遺傳，若夫妻生有一個(gè)患尿道下裂的孩子，則其它將出生的孩子可有10%的機(jī)率發(fā)生。正常情況下，當(dāng)胚胎第7周后尿道皺壁自尿道近端逐漸向龜頭端融合成一管形即尿道，這一過程有賴于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取決于胚胎尿道溝及皺壁對(duì)寒酮的反應(yīng)。當(dāng)尿道皺壁形成管形發(fā)生障礙時(shí)即導(dǎo)致尿道下裂。另外，尿道開口處的間質(zhì)組織不發(fā)育，形成一扇形的纖維索，圍繞尿道外口并延伸和嵌入龜頭。故尿道下裂在解剖上有5個(gè)基本特征：1）無包皮系帶；2）包皮集中在龜頭背側(cè)呈“頭巾狀”；3）龜頭扁平如鏟狀；4）陰莖下曲，勃起時(shí)尤為明顯；5）尿道外口位置異常。癥狀：①排尿異常，主要表現(xiàn)為尿線細(xì)，尿流向下無射程，排尿時(shí)打濕衣褲。②陰莖勃起時(shí)明顯向下彎曲。臨床上按尿道開口位置分型。①龜頭型或冠狀溝型：尿道開口在冠狀溝腹側(cè)中央。此型除尿道開口較窄外，一般不影響排尿和性交功能，可不手術(shù)治療。國外強(qiáng)調(diào)美容，主張手術(shù)將尿道外口前移至正常位置。②陰莖型：尿道外口開自于陰莖腹側(cè)，需手術(shù)矯正。③陰莖陰囊型：尿道開口于陰囊陰莖交界處，陰莖嚴(yán)重彎曲。④陰囊型：尿道外口位于陰囊，除具有尿道下裂一般特征外，且陰囊發(fā)育差，可有不同程度對(duì)裂，其內(nèi)有時(shí)無睪丸。⑤會(huì)陰型：尿道外口位于會(huì)陰，外生殖器發(fā)育極差，陰莖短小而嚴(yán)重下曲，陰囊對(duì)裂，形如女性外陰，有時(shí)誤作女孩撫養(yǎng)。尿道下裂必須手術(shù)矯正。手術(shù)目的：第一，糾正下屈畸形，需切除陰莖腹側(cè)纖維素，完全伸直陰莖。第二、尿道成形并使其開口位置盡可能接近正常。手術(shù)指征：除冠狀溝型尿道下裂可作可不作手術(shù)外，其余各型必須頸手術(shù)糾正。手術(shù)方法：據(jù)統(tǒng)計(jì)手術(shù)方法在150種以上。應(yīng)根據(jù)手術(shù)者的技術(shù)，患者的年齡和陰莖發(fā)育情況區(qū)別對(duì)待。一般說來，在幼年即完成治療，可消除患者的心理影響，但年齡越小越不合作，加之陰莖小，操作困難，故手術(shù)失敗的機(jī)率增加。因此有人主張分期手術(shù)，即在幼時(shí)先切除纖維索，糾正下屈畸形、待陰莖發(fā)育后再行II期尿道成形術(shù)。常見的并發(fā)癥有尿瘺、狹窄、傷口感染裂開等，防止并發(fā)癥的發(fā)生是獲得成功的訣竅。術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后小心護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。在小兒泌尿外科方面，我科在國內(nèi)率先開展了膀胱黏膜半島狀皮瓣尿道成形術(shù)，尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)和口腔黏膜尿道成形術(shù)，術(shù)后尿道狹窄和尿瘺明顯少于國內(nèi)其他醫(yī)院同期報(bào)道。在治療尿道下裂及其他泌尿系統(tǒng)先天性疾病中有許多成熟的經(jīng)驗(yàn)

尿道下裂是一種小兒泌尿生殖系統(tǒng)先天性疾病,表現(xiàn)為尿道開口位置不在龜頭上,另外陰莖腹側(cè)有不正常的纖維化組織造成陰莖有彎曲現(xiàn)象,勃起時(shí)無法直挺.輕度時(shí)可能只影響外觀,但嚴(yán)重時(shí)必須蹲著小便,無法正常勃起,尿道下裂的治療唯有手術(shù)這一個(gè)途徑.目前治療的趨勢(shì)是提早手術(shù).整形外科的作法是六個(gè)月大即可接受手術(shù),且希望手術(shù)時(shí)間不要拖延到上幼兒園以后,以免影響兒童的心理.手術(shù)方式是依照病情嚴(yán)重程度分成一次或兩次完成.手術(shù)成功后,未來的性生活和射精應(yīng)該是沒有問題的,而生育能力也和一般人相同.尿道下裂成形手術(shù)有150多種,手術(shù)方式是依病況嚴(yán)重程度分成一次或兩次完成,一次完成即同時(shí)切除纖維化組織使陰莖不再彎曲,并做一個(gè)新的尿道;若分兩次則是先切除纖維化組織,第二次再做尿道重建術(shù).術(shù)后有些病人可能在新做的尿道上有漏洞,可以再接受手術(shù)縫補(bǔ)漏洞.近幾年,尿道口前移至陰莖頭的手術(shù)已是可行的,達(dá)到外形美觀的要求.指導(dǎo)意見：家長應(yīng)有思想準(zhǔn)備,即使手術(shù)成功,其外觀也不能與正常“原裝”相比.另外術(shù)前準(zhǔn)備,會(huì)陰部的清潔和術(shù)后尿道的護(hù)理,對(duì)手術(shù)成功有非常重要的作用,故家長應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合,保證手術(shù)的成功.術(shù)后隨著孩子的長大,也應(yīng)該定期到醫(yī)院隨訪復(fù)查,以復(fù)查排尿和陰莖發(fā)育情況.