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水痘癥狀及護(hù)理

從昨天始,發(fā)燒39.6度。身上各部位出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀孢疙瘩。請(qǐng)問這是水痘嗎?該如何治療和護(hù)理。

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    水痘是由水痘帶狀疤疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征?!  〔≡瓕W(xué)及發(fā)病機(jī)理病毒屬皰疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進(jìn)入血循環(huán),形成第二次病毒血癥,侵襲皮膚及內(nèi)臟,引起發(fā)病?!  ×餍胁W(xué)及預(yù)防水痘傳染性強(qiáng)?;颊邽橹饕獋魅驹?,出疹前1~2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。本病以冬春季發(fā)病為主,主要為2~10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫?!”静〉念A(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源,隔離患者至全部癥疹為至。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀南疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀肩疹免疫血漿,以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性?! ∨R床表現(xiàn)及診斷本病潛伏期為14~15日左右。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。在為期1~6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程,脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輻度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎.治療本病無特效治療,主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無環(huán)鳥苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。幫孩子度過水痘傳染期________________________________________  奇癢難忍的水痘現(xiàn)在正折磨著很多孩子,以至于有關(guān)部門為了避免傳染給其他考生,為得了水痘的考生單獨(dú)設(shè)立考場。北京第六醫(yī)院皮膚科醫(yī)生付玉環(huán)提醒家長,每年的春夏交替和夏初季節(jié),都是水痘流行時(shí),因此要特別留心孩子的健康。  ■現(xiàn)在正是水痘流行季節(jié)  付玉環(huán)醫(yī)生說,最近一段時(shí)間接待了不少水痘病人,其中主要是集中在幼兒園和小學(xué)的孩子身上。幼兒園和小學(xué)的孩子都屬于易感人群,水痘的傳染性又比較強(qiáng),這些小患者大多是被周圍孩子傳染的。而成年人中得水痘的很少,因?yàn)槿说眠^一次水痘,身體中就會(huì)產(chǎn)生抗體,以后一般就不會(huì)得了。但成年人一旦得上水痘,癥狀一般都比較重?! ×硗?,出水痘的同時(shí)會(huì)伴有低燒??赡軇傞_始發(fā)病的一兩天里,會(huì)伴隨有感冒的癥狀,如打噴嚏、流鼻涕等,體溫會(huì)升高,但并不明顯,也就是略高于37攝氏度,此時(shí)可能很多患兒和家長都沒有意識(shí)到發(fā)燒。而隨著病情的發(fā)展,體溫也會(huì)進(jìn)一步升高,但一般情況下都是低燒,這時(shí)患者就會(huì)有比較明顯的發(fā)燒不適感。  ■水痘主要通過呼吸道傳播  據(jù)解放軍302醫(yī)院感染一科副主任醫(yī)師周志平介紹,水痘是一種常見的傳染病,是由水痘———帶狀皰疹病毒引起的,主要通過呼吸道進(jìn)行傳播,發(fā)病前兩天及病后的五天,病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒,通過飛沫進(jìn)入空氣進(jìn)行傳播。病毒進(jìn)入體內(nèi)后95%的人都會(huì)發(fā)病?! ∷徊《镜膫魅拘院軓?qiáng),通過空氣或接觸病人及病人用過的衣褥、用具等都可以被傳染。任何年齡段的人都會(huì)得水痘,但主要以小孩子為主,一般70%的人體內(nèi)都有抗水痘病毒的抗體,18%1—3歲孩子的體內(nèi)有抗體,50%4—6歲孩子的體內(nèi)有抗體,20歲以上的人有93%體內(nèi)有抗體。  水痘的潛伏期為12—21天,大多為14—15天,以發(fā)熱、周身性紅色斑丘疹、皰疹和痂疹為特征,水痘常成批出現(xiàn),開始是一個(gè)小紅點(diǎn),變成水皰,然后塌陷,最后結(jié)痂,所以看到的形狀不同。水痘呈向心性地長出,多見于頭部、臉部、胸部、四肢近端等部位,另外病人的口腔、鼻腔、外陰等部位也都會(huì)出現(xiàn)潰瘍?!  霎?dāng)心水痘引起并發(fā)癥  專家指出,得水痘期間可能會(huì)發(fā)生內(nèi)臟脂肪變性綜合征,損傷腦及肝臟,死亡率在10%以上。如果水痘病人服用阿司匹林,就會(huì)加大患這種病的幾率。建議服用撲熱息痛(如百服寧)類藥物?! ∷粫?huì)引起一些并發(fā)癥,如繼發(fā)性細(xì)菌感染、敗血癥、肺炎、內(nèi)臟脂肪變性綜合征、肝炎、血小板減少性紫癜等,病人出現(xiàn)并發(fā)癥后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。新生兒患水痘的病死率很高,可達(dá)20%—30%,另外成年人患水痘后病情要比小孩子嚴(yán)重,還有本身有重大疾病、機(jī)體抵抗力低的人,如果患了水痘,那病死率也很高?!  黾彝プo(hù)理很重要

    2016-03-12 23:22
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,多見于冬、春季。水痘病毒是水痘的主要傳染源。出了水痘后一般無需特殊治療,但護(hù)理十分重要。只要處理得當(dāng)一般不留瘢痕。但水痘皰疹很癢,搔抓皮疹易引起繼發(fā)感染。如果累及真皮層,會(huì)引起瘢痕。所以,家長應(yīng)及時(shí)剪短孩子指甲??煞脫錉柮?,并用抗生素軟膏涂于皮疹處,也可用爐甘石洗劑局部涂擦止癢。皮疹一旦抓破,可用抗生素軟膏涂擦。特別應(yīng)注意不能使用激素類藥物,否則會(huì)引起嚴(yán)重的病毒血癥。對(duì)長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病兒(如腎病或血液病)一旦病情惡化,應(yīng)急送醫(yī)院積極治療。水痘一般預(yù)后良好。但如果在出疹后5~10天內(nèi)溫度再度升高,并伴有頭痛、嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,則要警惕水痘腦炎應(yīng)立即送醫(yī)院診治。水痘患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離2~3周,待水痘完全干燥結(jié)痂,又未見新的皮疹出現(xiàn)時(shí),方可解除隔離。

    2016-03-12 19:39
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是水痘?   水痘是系由水痘一帶狀皰疹病毒(VZV)原發(fā)感染所引起的一種急性病毒性傳染病,傳染性極強(qiáng),多見于兒童。冬春兩季多發(fā),其傳染力強(qiáng),接觸或飛沫均可傳染,易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。臨床表現(xiàn)為輕度全身癥狀,發(fā)熱之后很快分批出現(xiàn)皮疹,其特征為周身性紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂。該病為自限性疾病,病后可獲得終身免疫,但病毒可潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi),待機(jī)體抵抗力低下時(shí),可引起神經(jīng)、皮膚再感染,表現(xiàn)為帶狀皰疹。 查看全文»

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