葡萄胎的診治
問(wèn)題描述:確診葡萄胎以后除了做刮宮,是否還需要做預(yù)防性化療?做預(yù)防性化療會(huì)有什么后遺癥嗎?不做可以嗎?
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好你現(xiàn)在是否確診,已經(jīng)有什么檢查
2016-03-13 08:42
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好!杭州瑪莉亞很高興為您服務(wù)^_^葡萄胎的初期癥狀與正常妊娠相似,有停經(jīng),惡心,嘔吐等.停經(jīng)2-3個(gè)月后,葡萄狀物與子宮壁剝離,患者出現(xiàn)陰道出血,為持續(xù)性或間斷反復(fù)發(fā)生,血量時(shí)多時(shí)少,如大片脫落可引起陰道大出血危及患者生命.葡萄胎確診以后,必須立即作清宮手術(shù).因?yàn)槠咸烟サ膼鹤兛赡苄暂^大,所以清宮后的患者必須做進(jìn)一步的治療和觀察,做到定期隨訪.妊娠試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性,一般至少2年,所以在2年內(nèi)必須復(fù)查.40歲以上患者可做子宮切除,年輕患者尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,可以考慮化療.此外,我院網(wǎng)站里面有許多醫(yī)療知識(shí)可能對(duì)您也會(huì)有幫助,歡迎訪問(wèn).祝您健康愉快!友情提示:孕婦本人要密切注意妊娠狀況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)就醫(yī),如果確診是葡萄胎后,不要慌張,而要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療和觀察.
2016-03-13 04:22
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床表現(xiàn)有閉經(jīng),多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí),出現(xiàn)陰道流血.血可多可少,呈間斷性,多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的.子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí),不僅孕婦感覺(jué)不到胎動(dòng),觸不到胎塊,也聽(tīng)不到胎心.仔細(xì)檢查陰道流血中,如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊,則可確診. B超腹部掃描可見(jiàn)子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致.還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影像.B超儀診斷無(wú)任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施. hCG測(cè)定:hCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn).hCG在正常妊娠開(kāi)始時(shí)量少,而在孕8~10周時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸下降.孕周(100天)后,hCG明顯下降.在雙(多)胎妊娠時(shí),hCG量也較單胎為高.在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高,且持續(xù)為高水平.在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml.正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬(wàn)mIU/ml以下,最高值達(dá)21萬(wàn)mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬(wàn)mIU/ml.故給合臨床和B超,單項(xiàng)hCG高值,可確定葡萄胎的診斷.如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確. 葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無(wú)殘余葡萄胎,無(wú)黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實(shí)發(fā)生惡性變.hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時(shí),尚需仔細(xì)檢查有無(wú)轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應(yīng)緊密隨訪.如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪. 近年來(lái)對(duì)各種形式的hCG分子結(jié)構(gòu)及其意義的認(rèn)識(shí)有了很大發(fā)展.Cole等指出,在正常妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞病人血中,至少有7種具有hCG免疫活性的分子.其為①天然hCG;②缺刻hCG(β44-45,β47-48或β48-49位的肽聯(lián)結(jié)缺失);③酸性hCG;④β天然游離β亞基;⑤缺刻游離β亞基;⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷——蛋白復(fù)合物.已發(fā)現(xiàn)口中滋養(yǎng)細(xì)胞疾患者,hCG及其有關(guān)分子的量與質(zhì)均有異常.Kardana等報(bào)告,由游離β亞基專一的免疫測(cè)定結(jié)果顯示,在正常妊娠,葡萄胎和絨癌中,游離β亞基占總β亞基(hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%.不同hCG的臨床應(yīng)用正在深入研究中. 免疫(羊紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)等)測(cè)定法正常妊娠晨尿測(cè)hCG,最高濃度一般在16萬(wàn)IU/L以下,偶爾可達(dá)64萬(wàn)IU/L.診斷葡萄胎一般在50萬(wàn)~60萬(wàn)IU/L之間,且持續(xù)不下降.以上是對(duì)“葡萄胎的診治..”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-13 03:08
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,這個(gè)直接刮宮處理就可以了,連續(xù)三個(gè)月抽血復(fù)查看恢復(fù)情況
2016-03-12 22:53
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什么是葡萄胎? 葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國(guó)常見(jiàn)。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個(gè)年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無(wú)關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»
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