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糖尿病和高血壓怎么辦？

2016-03-13 12:19 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

50歲。因全身浮腫伴下肢蜂窩織炎就診。既往有糖尿病和高血壓病史。8年前開(kāi)始用胰島素治療，每日皮下注射胰島素兩次，血糖控制在8.4~19.6mmol/L之間。并有蛋白尿病史5年。一個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢腫脹，抬高下肢并服用速尿等處理后，腫脹有所減退。入院后體查，體溫38.5攝氏度，血壓180/100mmHg，全身重度浮腫，左足部可發(fā)現(xiàn)幾個(gè)小的化膿性病灶。答辯常規(guī)及隱血實(shí)驗(yàn)皆陰性。血液常規(guī)及生化檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10^9/L，其中中性粒細(xì)胞占85%，血細(xì)胞比容0.28，血糖26.9mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白++++，胸片檢查示雙側(cè)胸膜滲出性改變以及心臟擴(kuò)大，心電圖提示左室肥厚。

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

糖尿病高血壓是糖尿病多發(fā)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。首先應(yīng)該特別重視人群中一級(jí)綜合預(yù)防，尤其是對(duì)于具有遺傳傾向的個(gè)體，要消除和控制與本病有關(guān)的危險(xiǎn)因素。養(yǎng)成良好飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。提倡“二高三低’飲食，即低鹽、低熱量、低脂肪和高鉀、高纖維素飲食。對(duì)糖尿病臨界高血壓和有高血壓家族史的子女應(yīng)采取二級(jí)預(yù)防措施，進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪觀察，控制飲食質(zhì)量，避免精神刺激，加強(qiáng)體育鍛煉，必要時(shí)輔以臨床治療。高血壓目前常用的藥物有馬來(lái)酸依那普利，按說(shuō)明服用，即使測(cè)量血壓變化及時(shí)調(diào)整藥量糖尿病建議皮下注射諾和靈，是比較有效的控制辦法生活中還需要注意飲食清淡，低脂低鹽低糖
2016-03-14 11:51

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回答4
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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

蛋白尿5年伴反復(fù)浮腫，既往，高血壓糖尿病史大于8年。
2016-03-14 08:51

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回答3
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

對(duì)已患糖尿病或糖尿病高血壓病人，宜采取三級(jí)預(yù)防措施。進(jìn)行整體治療，治療方案宜個(gè)體化。控制血糖和血壓，防止病情反復(fù)，以免造成病情反復(fù)的累加效應(yīng)，影響預(yù)后或轉(zhuǎn)歸?！　?duì)青年、中年或糖尿病患者，宜將血壓降至　　美國(guó)高血壓預(yù)防、監(jiān)測(cè)、評(píng)估與治療全國(guó)聯(lián)合委員第六次報(bào)告(JNCIV)建議，糖尿病高血壓患者，特別是伴有蛋白尿時(shí)，應(yīng)將血壓控制在1300mmHg以下，最佳血壓應(yīng)控制在120/80mmHg。中國(guó)高血壓防治指南(1999)推薦的標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)腎病者應(yīng)控制在130/85mmHg;合并腎病者應(yīng)控制在125/75mmHg以下。也有資料建議，對(duì)于糖尿病合并腎病者：尿蛋白在0.25～1g/d者，血壓控制在130/80mmHg以下;標(biāo)蛋白>1g/d者，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下，但應(yīng)避免血壓下降得過(guò)快。
2016-03-14 04:59

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回答2
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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好，可以服用硝苯地平緩釋片，倍它樂(lè)克治療一下高血壓
2016-03-14 01:47

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

現(xiàn)在檢查血糖高于正常值，可以診斷為糖尿病了，需要用降糖藥治療的。
2016-03-13 21:10

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