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　　停經(jīng)在49-56日以內(nèi)，確診為早孕，年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女?！　〔灰诵惺中g(shù)流產(chǎn)的高危妊娠，如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。　　對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女?！　　　〗砂Y　　米非司酮藥物禁忌：內(nèi)分泌疾?。ㄈ缒I上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者；　　前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過(guò)敏體質(zhì)者?！　m內(nèi)節(jié)育器妊娠者。　　可疑宮外孕者?！　∥鼰煟?0支/日或嗜酒者?！　【噌t(yī)療單位較遠(yuǎn)，不能及時(shí)就醫(yī)者。人工流產(chǎn)是對(duì)采用避孕方法失敗的一種補(bǔ)救措施，有時(shí)婦女因患有全身疾病不宜繼續(xù)妊娠時(shí)，也需采取人工流產(chǎn)，目前國(guó)內(nèi)外最普遍采用的終止早孕（從末次月經(jīng)第一天算起停經(jīng)１０周）的方法是負(fù)壓吸宮術(shù)，就是用負(fù)壓將子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出以使妊娠終止。負(fù)壓吸宮術(shù)是我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者于１９５８年發(fā)明并廣泛用于國(guó)內(nèi)外臨床的。這種方法操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，流產(chǎn)效果好，所需的負(fù)壓吸引器價(jià)格不高，適于在農(nóng)村基層推廣。在邊遠(yuǎn)山區(qū)人們還可以采用土法或用大注射器產(chǎn)生負(fù)壓，完成手術(shù)操作，多少年來(lái)一直為廣大醫(yī)務(wù)工作者和婦女們所接受，根據(jù)我國(guó)近年對(duì)負(fù)壓吸宮手術(shù)近遠(yuǎn)期安全性的調(diào)查研究證明這種手術(shù)是安全有效的。但負(fù)壓吸宮手術(shù)也還仍有一些不盡人意之處，比較常見(jiàn)的問(wèn)題是婦女在手術(shù)過(guò)程中會(huì)感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牽拉宮頸時(shí)由于子宮位置的變動(dòng)可使人感到不適，吸管進(jìn)入宮頸口或以擴(kuò)張器擴(kuò)張宮口時(shí)均可產(chǎn)生較明顯的下膚脹痛不適。以負(fù)壓吸引宮內(nèi)妊娠物時(shí)子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時(shí)并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱(chēng)為人流綜合癥，其發(fā)生率約為１０％。其他負(fù)壓吸宮并發(fā)癥還可以有術(shù)時(shí)子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會(huì)給婦女的健康造成損害。由于使用負(fù)壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥。近年負(fù)壓吸宮術(shù)后由于子宮過(guò)度屈曲或?qū)m腔粘連造成的宮腔積血也引起了人們的注意。由于上述種種問(wèn)題的發(fā)生，廣大婦女和醫(yī)務(wù)人員均盼望能夠采用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。經(jīng)多年努力，目前已有一些藥物逐步投入臨床試驗(yàn)。米菲司酮，又叫ＲＵ４８６，是由法國(guó)首先合成并試用于臨床的，這種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，但其與孕酮受體相結(jié)合的作用卻是孕酮的５倍，這種藥物經(jīng)口服即可吸收，而且只需一次服用２００－６００ｍｇ，或每次２５ｍｇ，一日２次共３日，即可有作用。米菲司酮進(jìn)入人體后“以假亂真”很快與孕酮受體結(jié)合，從而使孕酮因不能與使之發(fā)揮作用的受體結(jié)合而喪失其生物學(xué)效應(yīng)，胚胎突然失去孕激素的支持發(fā)生退變，最終流產(chǎn)。單獨(dú)使用米菲司酮的完全流產(chǎn)率僅為６０％，服藥后的副反應(yīng)主要為惡心、嘔吐等，由于單獨(dú)使用米菲司酮的完全流產(chǎn)率較低，故目前多與前列腺素制劑合并使用。將前列腺素類(lèi)藥物用于臨床已有近２０年的歷史，但由于前列腺素制劑多不能口服吸收，故需采用宮腔內(nèi)給藥、肌肉注射及陰道給藥等途徑。目前我國(guó)研制并已投產(chǎn)的“卡孕栓”就是一種前列腺素陰道栓劑，其含量為１ｍｇ，前列腺素對(duì)于子宮有較強(qiáng)的收縮作用和軟化宮頸的作用，給予前列腺素制劑后可使子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)。單獨(dú)使用前列腺素栓劑，流產(chǎn)效果不理想（約為７０％），而且還可因前列腺素對(duì)胃腸平滑肌過(guò)度收縮作用導(dǎo)致嘔吐和腹痛、腹瀉。將米菲司酮與前列腺素合并用于終止停經(jīng)一周內(nèi)的早孕，可取得較滿意的臨床效果，使用的方法是于一次口服米菲司酮２００－６００ｍｇ后的２－３天，經(jīng)陰道放入卡孕栓一枚或口服一種名為米索前列醇的藥片４００ｕｇ，可使完全流產(chǎn)率提高到９０％，在完全流產(chǎn)中約有８０％的婦女在放置卡孕栓后６小時(shí)內(nèi)排出胎囊。完全流產(chǎn)者流產(chǎn)過(guò)程中平均出血天數(shù)為１１天，這兩種藥物合并用于終止早孕的主要副反應(yīng)是惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹痛和腹瀉。大約３０－４０％的婦女在用藥后會(huì)有這些副反應(yīng)，但一般持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，且多為輕——中等程度，一般不需特別治療，流產(chǎn)后多可緩解。藥物流產(chǎn)可以避免前述我們談及的負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)的缺點(diǎn)。特別是對(duì)于產(chǎn)后仍哺乳的妊娠婦女，子宮過(guò)度屈曲、宮口過(guò)緊手術(shù)困難的婦女，無(wú)疑是一種很好的選擇。應(yīng)該注意的是藥物終止早孕的過(guò)程明顯較負(fù)壓吸宮人流手術(shù)為長(zhǎng)。在這個(gè)過(guò)程中，實(shí)際包括了幾種病理情況的演變，可以從先兆流產(chǎn)發(fā)展為難免流產(chǎn)，進(jìn)而成為完全流產(chǎn)，也可導(dǎo)致不全流產(chǎn)或過(guò)期流產(chǎn)。如不能準(zhǔn)確地判斷流產(chǎn)過(guò)程，及時(shí)給予處理，可因出血過(guò)多給婦女帶來(lái)?yè)p害。因此目前藥物流產(chǎn)的方法還遠(yuǎn)不能滿足婦女們的愿望成為家庭使用的藥物，而必須在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下使用。目前看這些藥物終止早孕的另一個(gè)缺點(diǎn)是價(jià)格較高，這一方面是由于藥物本身的成本比較貴，另外在監(jiān)測(cè)流產(chǎn)效果的過(guò)程中可能還需采用更敏感的診斷妊娠的實(shí)驗(yàn)方法及Ｂ型超聲波的檢查。

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您好,可能與先兆流產(chǎn)是相關(guān)的,建議進(jìn)行考慮,流產(chǎn)對(duì)身體是有影響的!49天內(nèi)是可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)的!藥物流產(chǎn)的作用原理：米非司酮：主要作用為抗孕激素性能。（１）作為孕酮抬抗劑，可代替天然孕酮作用于子宮內(nèi)膜，占有內(nèi)膜細(xì)胞的孕酮受體。（２）抗孕酮作用導(dǎo)致蛻膜組織壞死，剝離出血，使黃體溶解，激發(fā)內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生。（３）作用于下丘腦和垂體，抑制促性腺激素分泌，也導(dǎo)致黃體溶解。（４）促進(jìn)宮頸膠原纖維的分解，軟化宮頸。（５）增強(qiáng)子宮肌肉對(duì)前列腺素的敏感性。前列腺素：常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下：（１）使子宮體部平滑肌收縮。（２）子宮收縮后宮腔內(nèi)壓力升高，胎盤(pán)絨毛內(nèi)血管收縮，局部缺氧，蛻膜組織壞死變性等早孕維持機(jī)理被破壞。（３）宮頸膠原纖維的合成受抑制，宮頸松軟，容易擴(kuò)張。（４）動(dòng)物中觀察到有溶解黃體作用。以上兩種藥物配伍應(yīng)用后起到抗著床、軟化宮頸、促使宮縮而達(dá)到流產(chǎn)的目的，從而使藥物流產(chǎn)成為一種簡(jiǎn)便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流產(chǎn)方法。適應(yīng)證（１）停經(jīng)在４９～５６日以內(nèi)，確診為早孕，年齡在４０歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。（２）不宜行手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠，如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。（３）對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女。禁忌證（１）米非司酮藥物禁忌：內(nèi)分泌疾?。ㄈ缒I上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。（２）前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過(guò)敏體質(zhì)者。（３）帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。（４）可疑宮外孕者。（５）吸煙＞１０支／日或嗜酒者。（６）距醫(yī)療單位較遠(yuǎn)，不能及時(shí)就醫(yī)者。藥流后在休息2~3天左右一般可以正常工作，但需要注意以下基本幾點(diǎn)：注意適當(dāng)休息，工作量不能太大；避免著涼和感冒；多吃些富有營(yíng)養(yǎng)的食物，便于身體盡快恢復(fù)正常；注意外陰部清潔，一個(gè)月內(nèi)不能有性生活，損傷的子宮內(nèi)膜需要一段時(shí)間恢復(fù)，要防止生殖器官感染。藥流2周后，自己要觀察有無(wú)流血、腹痛，必要時(shí)去醫(yī)院做B超檢查，若為不全流產(chǎn)，應(yīng)立即清宮。若突然發(fā)生大量活動(dòng)出血、發(fā)燒，劇烈腹病，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

謝謝醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)一下“先兆流產(chǎn)”是什么意思？還有我想知道，藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)哪個(gè)副作用最小。

妊娠不滿28周內(nèi)凡出現(xiàn)腹痛、陰道流血、宮頸擴(kuò)張等癥狀，稱(chēng)為先兆流產(chǎn)，妊娠12周內(nèi)為早期先兆流產(chǎn)，其后的稱(chēng)晚期先兆流產(chǎn)。究其原因，大體可分為孕婦及胎兒兩大方面。孕婦方面包括內(nèi)分泌功能失調(diào)如黃體功能不健、甲狀腺功能不足等，孕婦感染性疾病、高熱、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、放射性、毒性物質(zhì)接觸及生殖道畸形如雙子宮、子宮肌瘤等均易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。胎兒方面的因素則最突出的是受精卵的染色體異常了，約占整個(gè)流產(chǎn)兒的25%左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕四周前的流產(chǎn)中100%是畸形，其中75%為染色體異常，孕12周前的流產(chǎn)中畸形約占12%，其中5.3%是染色體異常。談到流產(chǎn)的防治問(wèn)題，我們告誡人們的一個(gè)很重要的原則是：不要強(qiáng)行保胎，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大和發(fā)展，特別是遺傳學(xué)的迅速發(fā)展，我們知道了，流產(chǎn)和染色體異常有極明顯的關(guān)系。自然流產(chǎn)是對(duì)不良胚胎，不良胎兒的自然淘汰，實(shí)質(zhì)上是人類(lèi)自我保護(hù)的一項(xiàng)明智之舉。強(qiáng)行保胎，從優(yōu)生的角度看是不足取。一個(gè)健康的胎兒，也不象某些人所想象的那么容易發(fā)生流產(chǎn)。真正由于沖、撞、擠等引起的流產(chǎn)的比例其實(shí)很少。一位威權(quán)產(chǎn)科大夫曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“你無(wú)法把人的健康受精卵震落下來(lái)，就象你不可能把一個(gè)未成熟的好萍果從樹(shù)上搖下來(lái)一樣。所以表現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，最明喬的是請(qǐng)醫(yī)師查清原因，特別是排除有否遺傳學(xué)上的原因后，由醫(yī)師決定是否保胎，可給予絨毛膜促情腺激素，維生素E等治療，要休息，避免各種刺激及過(guò)多活動(dòng)對(duì)胎兒有好處。另外兩種都一樣的！