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將關(guān)節(jié)內(nèi)積血抽吸干凈,使骨折易于對位.患者仰臥位,膝伸直.術(shù)者用兩手的拇指,食指,中指分別捏住骨折的近,遠(yuǎn)端對推,使之相互接近；然后用一手的拇指,食指按住上下兩斷端,以另一手觸摸髕骨,以確定關(guān)節(jié)面是否平整.如仍有前后殘余移位,另一手拇,食指固定下陷的一端,另一手拇,食指推按向前突起的另一端,使之復(fù)位.髕骨骨折的固定方法無移位骨折可在患肢后側(cè)用單夾板固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,夾板長度由臀皺紋至足跟部.有移位骨折復(fù)位滿意后,可用比髕骨稍大的抱膝環(huán)(內(nèi)墊棉花,外纏繃帶制作而成)或彈性抱膝兜固定髕骨,后側(cè)長夾板將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位4周.若兩折端分離2厘米以上的骨折用抱膝環(huán)固定困難者,復(fù)位滿意后可用抓髕器外固定.如復(fù)位不滿意,亦可采用切開復(fù)位,張力帶鋼絲內(nèi)固定.難于整復(fù)及固定的粉碎骨折,可作髕骨部分切除或髕骨全切除術(shù),術(shù)后固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4—5周.

髕骨骨折【概述】髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分.切除髕骨后,在伸膝活動中可使股四頭肌力減少,因此,髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié),增強(qiáng)肌四頭肌肌力,伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用.在治療中應(yīng)盡量使髕骨后面是完整的關(guān)節(jié)面,其內(nèi)外側(cè)分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整,減少髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.【診斷】明顯外傷史,患肢疼痛,活動受限.Х線片可確定骨折部位及移位情況.【治療措施】對新鮮髕骨骨折的治療,應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固內(nèi)固定,早期活動膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.(一)石膏托或管型固定此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動.(二)切開復(fù)位固定髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種,可分為兩類,一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng),不需外固定.1.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)(1)適應(yīng)證a.髕骨橫行骨折；b.能復(fù)位的髕骨粉碎性骨折.(2)手術(shù)方法髕前橫弧行切口,顯露骨折線,自遠(yuǎn)折端骨折面,逆行穿出用兩根直徑1.5mm的克氏針固定骨折端,手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi),觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后,用鋼絲環(huán)繞克氏針固定.另一針用同樣方法固定.(3)術(shù)后處理不用外固定,術(shù)后第二天練習(xí)股四頭肌收縮,多數(shù)骨折病例在術(shù)后2周能屈膝90°并下地行走.2.髕骨上極或下級切除,股四頭肌腱重新附麗術(shù)(1)切除較小骨塊或骨折粉碎部分,將髕韌帶附麗于髕骨上段,或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折.(2)術(shù)后處理用多量敷料包扎,長腿石膏伸直位固定3周,去石膏后不負(fù)重練習(xí)關(guān)節(jié)活動.6周后扶拐逐漸負(fù)重行走,并加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度及股四頭肌肌力鍛煉.此法可保全髕骨作用,愈合快,股四頭功能得以恢復(fù),無骨折愈合及關(guān)節(jié)面不平滑問題.3.髕骨全切除適用于不能復(fù)位,不能部分切除的嚴(yán)重粉碎性骨折.切除粉碎骨折塊時(shí),應(yīng)盡量保護(hù)其骨膜及股四頭肌腱膜.切除后縫合撕裂的擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊,使其恢復(fù)到正常松緊度.然后,將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合.不能直接縫合者,可用股四頭肌腱翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)縫合.在股四頭肌腱上做“V”形切口,把切下的腱瓣下翻,修補(bǔ)切除髕骨后新形成的缺損.也可用股外側(cè)肌及股四頭肌腱的外側(cè)部的肌腱瓣向下翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)切除髕骨處的缺損.術(shù)后石膏托固定4周,練習(xí)膝伸屈活動.髕骨骨折的辨證論治無移位骨折可僅用夾板固定；有移位骨折必須有良好的復(fù)位,并保持關(guān)節(jié)面的完整光滑,恢復(fù)伸膝裝置的功能,防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.髕骨骨折的整復(fù)方法先在無菌操作下,將關(guān)節(jié)內(nèi)積血抽吸干凈,使骨折易于對位.患者仰臥位,膝伸直.術(shù)者用兩手的拇指,食指,中指分別捏住骨折的近,遠(yuǎn)端對推,使之相互接近；然后用一手的拇指,食指按住上下兩斷端,以另一手觸摸髕骨,以確定關(guān)節(jié)面是否平整.如仍有前后殘余移位,另一手拇,食指固定下陷的一端,另一手拇,食指推按向前突起的另一端,使之復(fù)位.髕骨骨折的固定方法無移位骨折可在患肢后側(cè)用單夾板固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,夾板長度由臀皺紋至足跟部.有移位骨折復(fù)位滿意后,可用比髕骨稍大的抱膝環(huán)(內(nèi)墊棉花,外纏繃帶制作而成)或彈性抱膝兜固定髕骨,后側(cè)長夾板將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位4周.若兩折端分離2厘米以上的骨折用抱膝環(huán)固定困難者,復(fù)位滿意后可用抓髕器外固定.如復(fù)位不滿意,亦可采用切開復(fù)位,張力帶鋼絲內(nèi)固定.難于整復(fù)及固定的粉碎骨折,可作髕骨部分切除或髕骨全切除術(shù),術(shù)后固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4—5周.【病因?qū)W】骨折為直接暴力和間接暴力所致.直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上,如撞傷,踢傷等,骨折多為粉碎性,其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好,亦可為橫斷型骨折.間接暴力,多由于股四頭肌猛力收縮,所形成的牽拉性損傷,如突然滑倒時(shí),膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮,牽髕骨向上,髕韌帶固定髕骨下部,而造成髕骨骨折.間接暴力為橫行骨折,移位大,髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重.[影像學(xué)表現(xiàn)]髕骨內(nèi)可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線,由于股四頭肌腱和髕腱的牽扯,骨折塊分離多較明顯,骨折上段向上移位,而下段無移位.如股四頭肌腱沒有完全斷裂,骨折移位較少見.【臨床表現(xiàn)】骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血,髕前皮下瘀血,腫脹,嚴(yán)重者皮膚可發(fā)生水皰.有移位的骨折,可觸及骨折線間隙.髕骨正側(cè)位X線可確診.對可疑髕骨縱行或邊緣骨折,須拍軸位片證實(shí).預(yù)防常識：髕骨骨折,乃屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,應(yīng)行解剖或近解剖復(fù)位,否則會因關(guān)節(jié)面不平,導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,經(jīng)常疼痛影響生活及工作.這類骨折不能輕視,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請骨科大夫診治.髕骨骨折應(yīng)該如何預(yù)防?髕骨骨折乃屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)行解剖或近解剖復(fù)位否則會因關(guān)節(jié)面不平導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常疼痛影響生活及工作這類骨折不能輕視應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請骨科大夫診治

明顯外傷史,患肢疼痛,活動受限.Х線片可確定骨折部位及移位情況.　　【治療措施】　　對新鮮髕骨骨折的治療,應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固內(nèi)固定,早期活動膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.　　(一)石膏托或管型固定　　此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動.　　(二)切開復(fù)位固定　　髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種,可分為兩類,一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng),不需外固定.

無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療.早期冷敷,加壓包扎減少局部出血,保持膝關(guān)節(jié)伸直位,用石膏托或下肢支架固定4—6周即可開始股四頭肌等長收縮.6周后開始作膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動訓(xùn)練.固定過程中,若關(guān)節(jié)內(nèi)血腫張力大,可在嚴(yán)格無菌條件下抽出積血加壓包扎有移位的橫形骨折,如果移位0.5cm以內(nèi),可采用非手法方法治療.在治療過程中,隨著觀察骨折端移位情況,若外固定不當(dāng),或過多的過早的股四頭肌收縮,可加重分離移位.超過0.5cm的分離應(yīng)手術(shù)治療.髕骨骨折正常的治療時(shí)間為8/10周.平時(shí)在家抬高患肢,臥床休息,不要負(fù)重活動.在床上鍛煉股四頭肌等長收縮和主動伸直膝關(guān)節(jié),每日300/500次,可以防止肌肉萎縮.受傷處周圍肌肉疼痛可以適當(dāng)?shù)牟回?fù)重活動活動癥狀就可以減輕.建議你服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,5天疼痛癥狀明顯減輕,20/30天就可以治愈,以X光片為依據(jù).骨折的愈合需要以X光片依據(jù),X光片就是醫(yī)生和患者的眼睛,都可以看到愈合的情況,所以說沒有依據(jù)的說法是不科學(xué)的.平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)多吃排骨,雞肉,牛肉,雞蛋,牛奶.以上是對“髕骨骨折后應(yīng)注意什么”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

你好~根據(jù)你的描述,建議你指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì),病情等情況逐漸增加鍛煉的幅度與強(qiáng)度,同時(shí)要密切觀察,確保安全,防止摔傷發(fā)生其他部位骨折.髕骨骨折后,直接波及到膝關(guān)節(jié),傷后如何及時(shí)正確處理好骨折,是關(guān)系到今后膝關(guān)節(jié)功能活動的重要問題,并直接影響患者今后的工作及日常生活.因此處理應(yīng)慎之.筆者認(rèn)為盡量避免手術(shù)治療,能采用手法復(fù)位,小夾板固定者,應(yīng)積極采用.能采用抓髕器復(fù)位固定者,即采用此法.這樣能最大限度減輕膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,對功能活動的恢復(fù)有極大好處.運(yùn)動療法：髕骨骨折,在早期手法復(fù)位,夾板,包膝圈固定或抓髕器固定加托板保護(hù)固定后,宜早期下床直腿運(yùn)動,行走鍛煉,這樣可避免廢用性肌萎縮.也可避免今后下地活動時(shí)患肢腫脹,為后期功能恢復(fù)打下良好基礎(chǔ).