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產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生在產(chǎn)后的一種亞急性自身免疫性甲狀腺炎.與橋本甲狀腺炎的區(qū)別是本病發(fā)生在產(chǎn)后,病程呈自限性,甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)輕,無(wú)生發(fā)中心形成.妊娠時(shí),母體為了保護(hù)攜帶父體MHC抗原的胎兒免于被免疫排斥,免疫系統(tǒng)采取了一種妥協(xié)的免疫抑制狀態(tài).產(chǎn)后這種免疫抑制消失,誘發(fā)具有潛在甲狀腺自身免疫傾向的婦女發(fā)生PPT.血清T4,T3水平和碘131攝取率呈現(xiàn)與亞急性甲狀腺炎相似的“分離曲線”.大多數(shù)患者TPOAb陽(yáng)性.(一)治療1.β-腎上腺素能受體阻斷藥可改善甲狀腺毒癥癥狀普萘洛爾30~60mg/d分次服用2.甲狀腺激素可改善功能低下癥狀及縮小腫大的甲狀腺短暫性功能減退可應(yīng)用數(shù)月至功能恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定后酌情停藥永久性甲狀腺功能減退需終身替代治療3.腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)預(yù)防再次妊娠復(fù)發(fā)可能有一定益處有人主張分娩后即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松龍20mg/d2個(gè)月后漸減量至停藥但目前尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)(二)預(yù)后,大多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎病人甲狀腺功能可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常對(duì)其自然病程的觀察發(fā)現(xiàn)約有11%的病人可復(fù)發(fā)TPO-Ab滴度持續(xù)升高者有形成持續(xù)性甲減的傾向TPO-Ab陽(yáng)性者持續(xù)性甲減發(fā)病率12%~30%TPO-Ab陰性者約有1.4%發(fā)展為持續(xù)性甲減

產(chǎn)后甲狀腺炎是產(chǎn)后一年所發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征,可以為暫時(shí)性的也可以是永久性的.患本癥再次妊娠分娩后及2次妊娠之間,均可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率達(dá)25%～40%.治療：1.β-腎上腺素能受體阻斷藥可改善甲狀腺毒癥癥狀.普萘洛爾30～60mg/d分次服用.2.甲狀腺激素可改善功能低下癥狀及縮小腫大的甲狀腺.短暫性功能減退可應(yīng)用數(shù)月至功能恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定后酌情停藥.永久性甲狀腺功能減退需終身替代治療.3.腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)預(yù)防再次妊娠復(fù)發(fā)可能有一定益處.有人主張分娩后即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,潑尼松龍20mg/d,2個(gè)月后漸減量至停藥.但目前尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí).預(yù)后：大多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎病人甲狀腺功能可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常,對(duì)其自然病程的觀察發(fā)現(xiàn)約有11%的病人可復(fù)發(fā).TPO-Ab滴度持續(xù)升高者,有形成持續(xù)性甲減的傾向.TPO-Ab陽(yáng)性者,持續(xù)性甲減發(fā)病率12%～30%.TPO-Ab陰性者,約有1.4%發(fā)展為持續(xù)性甲減.預(yù)防：應(yīng)避免給有本病病史婦女使用含碘藥物,以避免誘發(fā)甲狀腺功能減退癥.妊娠婦女產(chǎn)前定期測(cè)定TPO-Ab對(duì)于預(yù)測(cè)該病的發(fā)生具有重要意義,特別對(duì)陽(yáng)性抗體者應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后甲狀腺功能的嚴(yán)密隨訪.

產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生在產(chǎn)后的一種亞急性自身免疫性甲狀腺炎.與橋本甲狀腺炎的區(qū)別是本病發(fā)生在產(chǎn)后,病程呈自限性,甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)輕,無(wú)生發(fā)中心形成.妊娠時(shí),母體為了保護(hù)攜帶父體MHC抗原的胎兒免于被免疫排斥,免疫系統(tǒng)采取了一種妥協(xié)的免疫抑制狀態(tài).產(chǎn)后這種免疫抑制消失,誘發(fā)具有潛在甲狀腺自身免疫傾向的婦女發(fā)生PPT.血清T4,T3水平和碘131攝取率呈現(xiàn)與亞急性甲狀腺炎相似的“分離曲線”.大多數(shù)患者TPOAb陽(yáng)性.中醫(yī)認(rèn)為本病是外感風(fēng)熱,疫毒之邪,內(nèi)傷七情所致,由于風(fēng)熱,疫毒之邪侵入肺衛(wèi),至衛(wèi)表不和而見惡寒,發(fā)熱,出汗,咽干而痛,周身酸楚,怠倦乏力等,風(fēng)熱挾痰結(jié)毒,用之于頸前,則見癭腫而痛,結(jié)聚日久易致氣血阻滯不暢,導(dǎo)致痰瘀毒邪互結(jié),氣郁化火,肝火上炎,擾亂心神可見心悸,心煩,肝陽(yáng)上亢,陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)可見雙手顫抖,急躁易怒等,肝失疏泄,沖任失調(diào),故女子可見月經(jīng)不調(diào),經(jīng)量稀少等.若反復(fù)不愈,病程日久者可出現(xiàn)陰盛陽(yáng)衰之癥,如怕冷,神疲懶動(dòng),生地懶言,虛浮等癥.建議：采用純中藥,中西醫(yī)結(jié)合治療甲減,甲低,甲狀腺炎等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲減,甲低等甲狀腺疾病的希望所在.

首先,我們需要清楚的是,產(chǎn)后女性,多屬于亞急性甲狀腺炎.甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺病.按發(fā)病多少依次分為：橋本氏甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,無(wú)痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺,最常見的是慢性淋巴細(xì)胞性及亞急性甲狀腺炎.亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）　　亞甲性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎,病毒性甲狀腺炎,巨細(xì)胞甲狀腺炎等,使甲狀腺炎中比較常見的一種.發(fā)病原因未明,但與病毒感染或病毒產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān),病程1--2周或數(shù)月,復(fù)發(fā)率高,整個(gè)腺體均可累及,有明顯的碘代謝受抑制現(xiàn)象.發(fā)病年齡一般在20--60歲,以中年發(fā)病率高,女性多于男性大多數(shù)病人起病較急,早期可有發(fā)熱惡寒,咽痛等上呼吸道癥狀,伴有倦怠乏力,食欲減退,自汗盜汗,甲狀腺部位腫,疼痛向額下,耳后,頸部放射,吞咽,轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛加重,腺體壓痛,堅(jiān)硬,起病初期可出現(xiàn)輕度甲亢癥狀,如手抖,心慌,多汗,精神緊張等.少數(shù)病人可有頭痛,耳鳴,聽力減退,還可有惡心,嘔吐,大多數(shù)女性患者伴有月經(jīng)異常,經(jīng)量稀少.在疾病恢復(fù)期伴有甲狀腺功能減退的表現(xiàn),如發(fā)音低沉,怕冷浮腫等.治療：用大劑量阿司匹林或NSAIDs.較嚴(yán)重和遷延癥例主張用皮質(zhì)類固醇(強(qiáng)的松30~40mg/d,6星期過程中劑量逐漸減少),24~48小時(shí)內(nèi)全部癥狀消失.當(dāng)甲狀腺放射性碘吸取恢復(fù)正常,治療終止.

產(chǎn)后甲狀腺炎(postpartumthyroiditis,PPT.)是自身免疫性甲狀腺炎(AIT)的一個(gè)類型.臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)一過性或永久性甲狀腺功能異常.PPT患病率1.1％一21.1％,在碘充足地區(qū)平均患病率約為7％,多數(shù)PPT病例呈現(xiàn)自限性過程.甲亢期不需要服用抗甲狀腺藥物.甲亢癥狀嚴(yán)重者可給予β-腎上腺素能受體阻斷藥等對(duì)癥治療.甲減期血清TSH10uIU/L組主張給予甲狀腺激素替代治療.曾患PPT的婦女在產(chǎn)后5一10年內(nèi)發(fā)生永久性甲減的危險(xiǎn)性明顯增加,建議每年監(jiān)測(cè)TSH.一旦發(fā)生甲減,應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療.預(yù)防：應(yīng)避免給有本病病史婦女使用含碘藥物,以避免誘發(fā)甲狀腺功能減退癥.妊娠婦女產(chǎn)前測(cè)定TPO-Ab對(duì)于預(yù)測(cè)該病的發(fā)生具有重要意義,對(duì)已知TPOAb陽(yáng)性的婦女,產(chǎn)后3-6個(gè)月要監(jiān)測(cè)血清甲狀腺激素和TSH.目前尚無(wú)足夠證據(jù)說明產(chǎn)后抑郁癥與PPT及甲狀腺抗體的關(guān)系；但是因?yàn)榧诇p作為產(chǎn)后抑郁癥的原因是可以治愈的,所以主張?jiān)诋a(chǎn)后抑郁癥中要篩查甲減,以便治療.1.以藥物治療為主.2.飲食以富于維生素,低脂為主.3.對(duì)癥治療,主要為止痛.以上是對(duì)“產(chǎn)后甲狀腺炎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！