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鞘膜腔內(nèi)液體積留過(guò)多，即成鞘膜積液。它是一種常見(jiàn)疾病，可見(jiàn)于各種年齡。胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺(tái)。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，可引起期膜積液。鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類(lèi)型四鞘膜積液。鞘膜積液分為四個(gè)類(lèi)型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見(jiàn)，其又可分為原發(fā)性和繼友性，后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲(chóng)病等引起。本病中醫(yī)診斷為水疝，多因腎氣不足，腎陽(yáng)虛衰，水液不能氣化，或脾氣萬(wàn)虛，脾陽(yáng)虛冷，運(yùn)化乏力，水濕潴留，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注腎子，或腎子外傷，瘀血阻塞水道所致。[臨床表現(xiàn)]本病為陰囊內(nèi)囊性腫塊，少量積液可無(wú)不適，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。積液量多時(shí)可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感。[診斷]一、基本檢查睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí)陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失。二、進(jìn)一步檢查B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，特別對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。三、診斷要點(diǎn)1．陰囊內(nèi)有囊性腫塊。可有陰囊鈍痛和精索牽扯感。2．腫塊有囊性感，睪丸鞘膜積液時(shí)睪丸們不清。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。3．本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。腹股溝斜疝的增大陰囊有時(shí)可見(jiàn)腸型或聽(tīng)到腸鳴音，陰囊內(nèi)容物在臥位時(shí)可回納，透光試驗(yàn)陰性。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，有沉重感，透光試驗(yàn)亦為陰性。[治療方法]一、一般治療嬰兒鞘膜積液和成人較小的鞘膜積液無(wú)癥狀者，可不需治療。二、西醫(yī)治療三、中醫(yī)治療四、進(jìn)一步治療1．對(duì)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液應(yīng)針對(duì)病因治療。若為損傷性積血，應(yīng)使用止血藥和抗生素，積血較多時(shí)應(yīng)手術(shù)取出血塊；如為絲蟲(chóng)病引起，須口服海群生并行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；如為睪丸腫瘤引起，則應(yīng)針對(duì)睪丸腫瘤治療。2．注射療法抽出積液，注入硬化劑。但易復(fù)發(fā)及合并感染。[西醫(yī)治療]對(duì)于較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應(yīng)切斷通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突。[中醫(yī)治療]一、辨證論治1．腎氣虧虛證：多見(jiàn)于嬰幼兒，站立、哭叫時(shí)腫塊增大，平臥時(shí)腫物縮小，腫物過(guò)大時(shí)，陰囊光亮如水晶，苔薄白，脈細(xì)滑。溫腎通陽(yáng)，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸加減。2．濕熱下注證：陰囊潮濕而溫?zé)?，或有睪丸腫痛，小便赤熱，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。清熱利濕。代表方：大分清飲加減。3．腎虛寒濕證：多見(jiàn)于病程長(zhǎng)久者，陰囊寒冷，皮膚增厚，墜脹不適?？捎忻嫔偃A，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長(zhǎng)，苔白，脈沉細(xì)。溫腎散寒。代表方：加味五苔散加減。4．瘀血阻絡(luò)證：有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史，能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脈細(xì)澀?；鲂袣饫?。代表方：活血散瘀湯加減。二、熱熨療法小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒熱裝布袋內(nèi)溫熨局部，每次20～30分鐘，每天2～3次。下次使用時(shí)仍需炒熱，可連用3～5天再換藥。宜于本病證屬腎虛寒濕者。三、浸泡法五倍子、枯礬各10g，煎水3O0ml，待適當(dāng)溫度，將陰囊置入藥液中浸泡，每次20～30分鐘，每天2～3次，下次浸泡時(shí)需將藥液加溫。四、敷貼法用回陽(yáng)玉龍膏或沖和散酒蜜調(diào)敷患側(cè)陰囊，每日1次。宜于本病證屬腎虛寒濕者。[療效評(píng)定]一、治愈癥狀及陰囊腫塊消失。二、好轉(zhuǎn)癥狀減輕，陰囊腫塊變小。三、無(wú)效癥狀無(wú)變化，或加重，陰囊腫塊無(wú)變化，初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再?gòu)?fù)發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初。（2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚(yú)肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術(shù)治療帶來(lái)更多的困難。目前使用較少。（3）手術(shù)治療：行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開(kāi)囊壁，做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題：鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。認(rèn)為復(fù)發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)，未做高位結(jié)扎。腹腔內(nèi)液體不斷外流，促使上皮細(xì)胞再生而有復(fù)發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復(fù)發(fā)者屬于少數(shù)。

你好：可以采取中醫(yī)泡或外用藥物治療,效果非常好.

對(duì)于積液少而長(zhǎng)期不增長(zhǎng)，且無(wú)明顯癥狀者，可不作治療。嬰幼兒鞘膜積液，往往會(huì)自行吸收，如不吸收可用穿刺抽液法。

再定期觀察吧，長(zhǎng)大些后如果還這樣的，則手術(shù)吧。

你好!鞘膜積液若體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)，特別是1歲以內(nèi)嬰兒，尚有自行消退的機(jī)會(huì)。如果張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮，應(yīng)行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)治療。手術(shù)注意結(jié)扎部位位于內(nèi)環(huán)口上方，遠(yuǎn)端鞘膜囊可不予處理，一般在術(shù)后2～3月自行消退，也可采用鞘膜囊開(kāi)窗放出積液使家長(zhǎng)更以接受。以往采用治療成人鞘膜積液的術(shù)式，如鞘膜翻轉(zhuǎn)縫合或鞘膜切除，對(duì)于小兒鞘膜積液已摒棄不用。