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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復.原因不明者預后較好,復發(fā)機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預后均較差.預防再出血的發(fā)生.主要措施有:避免重體力勞動,情緒激動,控制血壓,可引起出血其他高危因素如:糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過度飲酒等疾病和不良生活習慣,應及時治療,養(yǎng)成良好的生活習慣,適當調整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態(tài)度,對預防蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生都有一定的價值.多數(shù)患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀. 腦膜刺激征:青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.亦可見輕偏癱,視力障礙,
2016-03-16 08:00
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復.原因不明者預后較好,復發(fā)機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預后均較差.治療應該絕對臥床休息至少四周.治療基本同腦出血.為預防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8至15ml,必要時重復一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.中風在這里是指腦中風,也就是急性腦血管病.凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血液循環(huán)障礙和腦組織機能或結構損害的疾病都可以稱為中風.所以,中風大致可以分為兩大類,一即缺血性中風和出血性中風,在這里一般指的是腦動脈系統(tǒng)的缺血或出血.希望以上回答可以幫助你解疑答惑,祝早日康復.
2016-03-16 04:48
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回答3
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王曉峰
太原顯微手外科醫(yī)院
一級
手外科
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您好根據(jù)您所描述的癥狀,我給你介紹下蛛網(wǎng)膜出血的后遺癥,希望對您有所幫助,蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言.[病因及發(fā)病機理]凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內動脈瘤,動靜脈畸形,高血壓動脈硬化癥,腦底異常血管網(wǎng)(moya-moya?。┖脱翰〉葹樽畛R?多在情緒激動或過度用力時發(fā)病.動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)的大動脈分支處,以該環(huán)的前半部較多見.動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區(qū).當血管破裂血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔后,顱腔內容物增加,壓力增高,并繼發(fā)腦血管痙攣.后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引(機械因素),血管壁平滑肌細胞間形成的神經(jīng)肌肉接頭產(chǎn)生廣泛缺血性損害和水腫.另外大量積血或凝血塊沉積于顱底,部分凝集的紅細胞還可堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛間的小溝,使腦脊液的回吸收被阻,因而可發(fā)生急性交通性腦積水,使顱內壓急驟升高,進一步減少了腦血流量,加重了腦水腫,甚至導致腦疝形成.以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉后,再次出現(xiàn)意識障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀.[病理]血液進入蛛網(wǎng)膜下腔后,血染腦脊液可激惹對血管,腦膜和神經(jīng)根等腦組織,引起無菌性腦膜炎反應.腦表面常有薄層凝塊掩蓋,其中有時可找到破裂的動脈瘤或血管.隨進間推移,大量紅細胞開始溶解,釋放出含鐵血黃素,使軟腦膜呈現(xiàn)銹色關有不同程度的粘連.如腦溝中的紅細胞溶解,蛛網(wǎng)膜絨毛細胞間小溝再開道,則腦脊液的回吸收可以恢復.[臨床表現(xiàn)]各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見.多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者可有反復發(fā)作頭痛史.(一)頭痛與嘔吐:突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側痛),后頭痛表示后顱凹病變.(二)意識障礙和精神癥狀:多數(shù)患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀.(三)腦膜刺激征:青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.(四)其它臨床癥狀:如低熱,腰背腿痛等.亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等.此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等.(五)實驗室檢查:腰穿顱內壓多增高,腦脊液早期為血性,3~4天后開始黃變.發(fā)病初期部分患者周圍血中白細胞可增高,且多伴有核左移.心電圖可有心律失常,并以心動過速,傳導阻滯較多見.4天內頭顱CT掃描,陽性率為75-85%,表現(xiàn)為顱底各池,大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動脈所在處或其附近部位.[診斷與鑒別診斷]本病診斷較易,如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐,面色蒼白,冷汗,腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池,大腦縱裂及腦溝中積血等.少數(shù)患者,特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯,應注意避免漏診,及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷.通過病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,腦血管造影及頭顱CT檢查,可協(xié)助病因診斷與鑒別診斷.除和其它腦血管病鑒別外,還應與下列疾病鑒別:①腦膜炎:有全身中毒癥狀,發(fā)病有一定過程,腦脊液呈炎性改變.②腦靜脈竇血栓形成:多在產(chǎn)后發(fā)病或病前有感染史,面部及頭皮可見靜脈擴張,腦膜刺激征陰性,腦脊液一般無血性改變.[病程和預后]腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復.原因不明者預后較好,復發(fā)機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預后均較差.[治療與預防]絕對臥床休息至少四周.治療基本同腦出血.為預防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.順祝健康.
2016-03-16 00:24
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血所導致的肢體功能障礙一般來說都是短暫性的,等吸收完畢解除了對腦皮層的壓迫之后就會恢復正常,而中風所導致的一般來說都是器質性的,一般很難恢復!
2016-03-15 18:34
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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頭發(fā)的原因與營養(yǎng)有關,與精神緊張或突然的精神刺激也有很大關系,可查血微量元素,平時不要經(jīng)常處于精神緊張狀態(tài).可在掉頭發(fā)的地方經(jīng)常用生姜擦一擦,可促進頭發(fā)生長,飲食營養(yǎng)要全面,適當多吃些硬殼類食物,適當吃些黑芝麻!
2016-03-15 16:19
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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