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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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銀屑病銀屑病俗稱“牛皮癬”,是一種常見的皮膚病.因為它的皮疹表現(xiàn)為紅色斑疹、丘疹或斑塊,上面覆有多層銀白色的鱗屑,這種特征性的表現(xiàn)是銀屑病病名的來源.銀屑病的病因并不完全清楚且頑固難治,被世界衛(wèi)生組織列為十大頑癥之一.許多皮膚病專家目前已經(jīng)證實銀屑病患者存在遺傳性缺陷,再加上一些環(huán)境因素(如上呼吸道感染、精神創(chuàng)傷、外傷等),從而導致人體免疫異常表現(xiàn),進而引起銀屑病的發(fā)生.但是它的具體發(fā)病機制尚沒有完全弄清楚.銀屑病盡管有牛皮癬之稱,但它不是癬.現(xiàn)代醫(yī)學對癬的定義是指由淺部真菌引起的皮膚病,如手足癬、體癬等.銀屑病不是由淺部真菌引起的皮膚病,所以不屬于癬.根據(jù)銀屑病的流行病學調(diào)查和近年對基因的相關研究都表明,銀屑病是一種多基因的遺傳相關疾病.因此,專家建議,為了優(yōu)生優(yōu)育,為了減少銀屑病的發(fā)病可能性,銀屑病患者在選擇配偶時宜選擇非銀屑病患者或非銀屑病家族者為宜.老百姓經(jīng)常把銀屑病稱為“牛皮癬”,其實銀屑病與牛皮癬并不一樣.中醫(yī)學認為,牛皮癬是一種狀如牛領之皮,厚而且硬,好發(fā)于頸項的皮膚病.中醫(yī)的牛皮癬又稱為“攝領瘡”、“頑癬”,相當于西醫(yī)學的神經(jīng)性皮炎.而銀屑病是以片狀紅斑,層層鱗屑,脫屑如松皮為特點,故中醫(yī)學稱之為“松皮癬”,且又有、干癬、蛇虱等病名.2者的病因病機亦有不同.中醫(yī)的牛皮癬是由于風濕熱邪阻滯肌膚,或衣領摩擦,氣血阻滯所致.銀屑病是由于營血虧損,生風生燥,肌膚失養(yǎng)而成.西醫(yī)學認為,中醫(yī)的牛皮癬(相當于西醫(yī)神經(jīng)性皮炎)屬于神經(jīng)功能障礙性皮膚病,是由于精神緊張、進食辛辣海鮮等發(fā)物、消化不良及內(nèi)分泌等原因引起;銀屑病發(fā)病則與遺傳、病毒及細菌感染、精神、飲食、外傷、代謝等因素有關.由于2者病因病機、臨床表現(xiàn)均不同,治療方案及預后亦有區(qū)別.中醫(yī)的牛皮癬治療多采用搜風止癢的治法,預后尚好;銀屑病根據(jù)舌脈辨證分型,多采用清熱涼血及養(yǎng)血潤燥的治法,痊愈后易于復發(fā).一說起“牛皮癬”,有人認為是銀屑病,有人考慮是神經(jīng)性皮炎.因此,牛皮癬與銀屑病不能劃等號.如果患者被診斷為牛皮癬,應再詳細詢問確切病名,以免誤治.中醫(yī)、西醫(yī)均有“牛皮癬”,但2者名同實異,不能混為一談.中醫(yī)的牛皮癬,相當于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎;西醫(yī)所稱的牛皮癬,又稱銀屑病,相當于中醫(yī)的干癬.2者應予區(qū)別.銀屑病俗稱“牛皮癬”,是一種有特征鱗屑性紅斑的復發(fā)性、慢性皮膚病.本病較常見,在自然人群中的發(fā)病率為0.1%-3%.其病因和發(fā)病機理至今仍不完全清楚.銀屑病在臨床上有4種類型:尋常型、膿皰型、關節(jié)病型和紅皮病型.A、尋常型銀屑病一、一般治療(一)由于本病病因不清,目前治療手段尚難于根除.不主張內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素;細胞毒類等免疫抑制劑的使用應很慎重.輕癥病人以局部治療為主;(2)去除又發(fā)因素,如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染;(3)有明顯瘙癢者,可給予抗組胺類藥口服.2、進行期銀屑病的治療(一)如有扁桃腺炎或上呼吸道感染,首選青霉素治療;(2)皮損避免用刺激性強的外用藥物.可用復方煤焦油洗劑;(3)同時配合內(nèi)服中藥;(4)待基本控制新發(fā)皮疹后,采用下列方法:1.繼續(xù)用復方煤焦油洗劑洗頭、洗澡;2.有條件者可用改良Goeckmen療法.3、靜止、消退期銀屑病的治療(一)以外用治療為主;(2)對頑固、泛發(fā)皮損,可采用下列方法治療:1.改良Goeckmen療法;2.蒽林與照射紫外線結合療法即Ingram療法;3.光化學療法(PUVA).以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑.牛皮癬可僅發(fā)生在陰莖而其他部位沒有,所以不易識別,表現(xiàn)為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹,沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑,若長在陰莖干上可有鱗屑.這容易被誤解為性病.可用氫化可的松軟膏外涂,以控制病情.牛皮癬是"癬"嗎?人們俗稱的牛皮癬,醫(yī)學上叫銀屑病,是一種易于復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病,特征表現(xiàn)為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑.本病病因未明確,可能與遺傳因素,免疫功能異常、病毒感染、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等有關,但肯定不是由真菌引起的癬病,如果懷疑自己患了牛皮癬,最好到正規(guī)醫(yī)院就診,由醫(yī)生鑒定是否患了此病,不要自己亂涂藥膏或輕信江湖醫(yī)生.銀屑病的主要表現(xiàn)是紅斑上有鱗屑,但有紅斑鱗屑并不一定就是銀屑病.脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現(xiàn)為紅斑鱗屑.今擇其要者簡述如下:(1)銀屑病紅斑邊界清楚,基底浸潤明顯,呈斑片狀,表面覆蓋鱗屑厚而干燥,呈銀白色,刮除鱗屑后可見發(fā)亮的半透明薄膜,再刮除薄膜可見點狀出血.這是銀屑病與其他紅斑鱗屑疾病鑒別的要點.(2)脂溢性皮炎紅斑邊緣不十分鮮明,基底部浸潤較輕,鱗屑少而薄,呈淡黃色油膩性,刮除后沒有薄膜現(xiàn)象及點狀出血.(3)玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及4肢近端,為多數(shù)橢圓形小斑片,其長軸沿肋骨及皮紋方向排列,鱗屑細小而薄.大多數(shù)病人數(shù)周后可自愈,消退后不易復發(fā).發(fā)病時常先有一個母斑,以后逐漸增多.(4)副銀屑病較少見.其表面鱗屑較薄,周圍炎癥輕微,沒有薄膜現(xiàn)象及點狀出血,沒有任何自覺癥狀.(5)盤狀紅斑狼瘡好發(fā)于面部,特別是兩頰和鼻背部,呈蝶形分布.紅斑境界清楚,表面可見毛細血管擴張.其鱗屑為粘著性鱗屑,與紅斑粘附緊密,剝離鱗屑,可見其下擴張的毛囊口,鱗屑底面有很多刺狀角質(zhì)突起.病程日久,可見損害中心萎縮凹陷,色素改變.(6)慢性濕疹常可表現(xiàn)為紅斑,上覆鱗屑,尤其發(fā)生于小腿部者.但慢性濕疹多伴有劇烈瘙癢,皮損兩側對稱,其浸潤程度較銀屑病為重,表面鱗屑較薄,不呈銀白色,基底色紅,可有滲水.銀屑病是一種常見的紅斑鱗屑性疾病,在全世界各地幾乎都有發(fā)病.不論是白種人、黃種人,還是黑種人,均有銀屑病患者.統(tǒng)計資料表明:不同膚色的人種中,白種人患病率最高,其次是黃種人,黑種人患病相對較低,甚至在南美印地安人和斐濟島的土著人不患本病.關于膚色與銀屑病發(fā)病的關系及原因,目前尚未有定論.有些學者認為皮膚內(nèi)黑色素含量與銀屑病發(fā)病有關,黑色素可以吸收陽光中的紫外線,防止皮膚被紫外線灼傷而引發(fā)病變.白種人由于缺乏黑色素,皮膚對紫外線的抵御能力較弱,則易引發(fā)銀屑病.銀屑病的病因尚未完全明了,但臨床實踐已證明,本病常有家族發(fā)病史,并有遺傳傾向.不少作者研究發(fā)現(xiàn),家族患病率遠較一般人群高.文獻報告有家族史的占4.4%~90.9%,國內(nèi)報告為10%~23.8%,國外大都為30%左右.遺傳因素在銀屑病的發(fā)病中起相當重要的作用.其遺傳方式尚未定論,大多數(shù)學者認為是常染色體顯性遺傳,伴有不完全外顯率,亦有少數(shù)人認為常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳.近年來發(fā)現(xiàn)組織適應性抗原(HLA抗原)與銀屑病明顯相關.尋常型銀屑病常見HLA-Bw17和HLA-B13增高.這兩種抗原陽性患者家族中銀屑病發(fā)病率較高;關節(jié)型銀屑病患者HLA-B27可增高.目前認為銀屑病受多基因控制,也受外界環(huán)境影響.經(jīng)常會有銀屑病患者及家屬來醫(yī)院詢問本病是否會傳染給他人,也有許多人怕銀屑病傳染給自己而疏遠銀屑病患者,并且振振有詞:“×××的兒子就被他父親傳染了.”真的會是這樣嗎?醫(yī)學研究證實:銀屑病不是致病菌直接感染所致,所以即便是長期密切的接觸也不會傳染他人而發(fā)病.銀屑病的發(fā)病原因尚未明了,目前已知與遺傳因素、間接感染、精神因素、內(nèi)分泌因素、外傷、飲食、代謝及免疫等因素有關.但各種資料均證明:銀屑病根本不存在傳染性.因此請銀屑病患者放心,不要無故增添精神上的負擔而影響疾病的恢復,更不要為此而避免必要的接觸.同時也請他人放心,絕不會因密切接觸銀屑病患者而患病,請不要拒絕與銀屑病患者握手.銀屑病的發(fā)生及加重對大多數(shù)患者來說與季節(jié)有明顯的關系.國內(nèi)資料及研究表明,銀屑病發(fā)生春季最多,夏季次之,冬季位于第3位,秋季最少.而銀屑病加重或復發(fā)季節(jié)則以冬季最多,春季次之,秋季第3,夏季最少.長期患病的人,隨著病情的延長,季節(jié)性逐漸消失,以至無季節(jié)規(guī)律.許多人在患銀屑病之前都有咽痛、鼻塞、流涕的癥狀,大夫在詢問病情時也經(jīng)常問患者發(fā)病前是否患感冒或上呼吸道感染.但感染是否是銀屑病的發(fā)病原因尚不能定論,只是處于學說階段.一般與銀屑病有關的感染,最常見的為扁桃體炎、咽喉炎及感冒,另外,肝炎、腎炎、中耳炎等亦可誘發(fā)或加重本病.銀屑病的發(fā)病與感染有關,所以銀屑病患者無論在治療中,或者治愈后均應注意,以防感冒和上呼吸道感染而誘發(fā)本病.銀屑病是一種頑固而難治的疾病.臨床表現(xiàn)以皮膚上出現(xiàn)丘疹及斑塊,上覆以銀白色鱗屑為主.因其皮損厚硬,狀如牛皮,所以又有“牛皮癬”的俗稱;因其鱗屑層層脫落,就象粗的松樹皮,故中醫(yī)學稱之為“松皮癬”.銀屑病不僅不美觀,還會對機體產(chǎn)生危害:(1)蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)丟失由于銀屑病大量拖屑,構成皮膚的蛋白質(zhì)、維生素及葉酸等物質(zhì)隨之丟失.若皮損遷延多年不愈且泛發(fā)全身,會導致低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血.臨床表現(xiàn)為乏力、倦怠、面色蒼白,易于感冒等癥狀.如果由于不正確的“忌口”而營養(yǎng)攝入不足,更會使上述癥狀加重.(2)泛發(fā)性膿皰型銀屑病導致臟器損害有的尋常型銀屑病患者會突然發(fā)生高熱、關節(jié)腫痛、全身不適及白細胞增高,皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小、密集的小膿皰.膿皰連成大片,干涸后于皮下再發(fā)新的膿皰,反反復復持續(xù)數(shù)月不消退.這就是泛發(fā)性膿皰型銀屑病.此病常常并發(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害,亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命.(3)關節(jié)型銀屑病導致關節(jié)損害關節(jié)型銀屑病除有銀屑病損害外,還發(fā)生類風濕性關節(jié)炎癥狀.臨床表現(xiàn)有關節(jié)腫大疼痛,活動受限,晨僵,甚至關節(jié)積液或變形.長久以后,關節(jié)可以強直.X線檢查呈類風濕性關節(jié)炎改變,但類風濕因子檢查陰性.有的患者血沉可以增快,并可伴有發(fā)熱等全身癥狀.關節(jié)病型銀屑病病程慢性,往往經(jīng)年累月而不易治愈.(4)紅皮病型銀屑病導致全身損害及繼發(fā)感染紅皮病型銀屑病少見而嚴重.表現(xiàn)為周身皮膚彌漫性潮紅或暗紅,腫脹或伴有滲出,表面覆有大量麩皮樣鱗屑.患者伴有頭痛、發(fā)熱、畏寒等全身不適,淺表淋巴結腫大,白細胞計數(shù)增高.若沒有及時正確處理,極易造成死亡.由于皮損面積大,細菌易于侵入,會導致敗血癥而死亡;由于血液粘稠度增高、血容量不足等,導致心力衰竭而死亡;亦可由于肝、腎功能衰竭而導致死亡.銀屑病不僅不美觀,還會影響到整個機體,因此患者不可掉以輕心,不可濫用不恰當?shù)乃幬镏委?,以免造成更大的危?銀屑病能“除根”嗎?所謂的“根”,是指一個病的病因.只有將病因去除掉,“根”才能被除.銀屑病是一種病因不明的皮膚病,其發(fā)病機制尚待進一步研究,因此說銀屑病“除根”,是一種不科學的提法.通過藥物治療,可以使銀屑病的皮損全部消退,達到臨床治愈.但是銀屑病仍可復發(fā),有的人治愈后多年不再發(fā)生,也有的人年年發(fā),且年年加重.有人統(tǒng)計證明,銀屑病治療期間皮損消退越快,再發(fā)的間隔時間就越短.這種說法尚需更多資料證實.目前西醫(yī)對銀屑病的治療以外用藥物為主,大多為皮質(zhì)激素、維甲酸、煤焦油制劑等,內(nèi)服藥物以免疫抑制劑及抗腫瘤藥物為主.這些藥物只能在某種程度上緩解病情,當然不能達到“除根”的目的.而中醫(yī)藥辨證治療對銀屑病的治療及預防復發(fā)有著獨到的優(yōu)勢.中醫(yī)藥治療毒副作用小,復發(fā)率低,安全有效,且有的患者經(jīng)中藥治療痊愈后,跟蹤調(diào)查2十余年未再復發(fā).大多數(shù)銀屑病發(fā)病是有季節(jié)性的,每于發(fā)病季節(jié)來臨,根據(jù)中醫(yī)理論辨證施治,可以涼血活血,清熱解毒,能夠預防或減輕銀屑病復發(fā).總之,當前說銀屑病能“除根”或“包治”還為時過早,因為銀屑病的根本病因尚未找到.但是隨著科學的不斷發(fā)展,各種檢測手段越來越豐富,銀屑病的“根”最終會被找到并拔除
2016-03-17 09:08
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好;牛皮癬又叫銀屑病發(fā)病原因比較復雜,病因尚未明確。建議選用中草藥消銀丸來治療,外用的丙酸氯倍他索乳膏.以上是對“銀屑病是什么的癥狀發(fā)病率是多少”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-17 06:32
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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牛皮癬的發(fā)病率占世界人口的0.1%~3%,黃種人發(fā)病率為0.1%~0.3.最早發(fā)病的時候,可以注意到身體上出現(xiàn)針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是牛皮癬的癥狀主要表現(xiàn)。激活人體自愈能力,即激活人體對抗疾病的能力,效果還是很好的。平時就要多鍛煉身體,這樣才能有抵抗力,還有就是要做好護理工作,這樣才能有很好的效果。
2016-03-17 02:49
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一、銀屑病(牛皮癬)分型與臨床特征臨床一般分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型與紅皮病型4種類型.(一)尋常型牛皮癬(銀屑?。┡Fぐ_圖譜尋常型牛皮癬是臨床上最為常見的類型.初起為紅色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴大或相互融合,形成邊界清楚的斑片,表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現(xiàn)多個細小出血點.上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的3大臨床特征.該病可發(fā)生于身體的任何部位,呈對稱性分布,好發(fā)于膝、肘關節(jié)伸側和頭部,少數(shù)病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷.臨床上有急性進展期、靜止期和消退期.進展期:特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發(fā)展迅速,鱗屑較多,易脫落,多有瘙癢感覺.正常皮膚如受到外傷等刺激后,可繼發(fā)為牛皮癬皮損,醫(yī)學稱之為同形反應.靜止期:病情保持于靜止階段,無新疹出現(xiàn),舊疹也不見消退.退行期:皮疹縮小,逐漸消失.皮疹消退后,可遺留暫時性色素減退或沉著斑.(2)膿皰型牛皮癬(銀屑病),分為泛發(fā)性、限局性兩型.1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見.本型發(fā)病急劇,有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細胞增多.皮損初發(fā)為急性炎性紅斑,表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰.膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀.常累及廣大皮面,甚至可擴延全身.其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質(zhì)類固醇劑后,驟然停藥而發(fā)病,或與感染、藥物刺激有關.本病病情較重,常呈周期性復發(fā),預后較差.2.局限性膿皰牛皮癬(銀屑病),又稱掌跖膿皰病,多限于掌跖,常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰,基底潮紅.約經(jīng)1~2周膿皰破裂,結痂,脫屑.以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰,時輕時重.自覺癢或疼痛.可累及指甲,呈混濁肥厚,有嵴狀隆起.患者身體其他部位??梢娪秀y屑病皮損.亦有先發(fā)于掌跖,經(jīng)多次反復發(fā)作后轉變?yōu)榉喊l(fā)性者.3.肢端膿皰病是銀屑病的少見類型,其特點是好發(fā)于手指和腳趾的遠端,肢端膿皰病經(jīng)常繼發(fā)于局部皮膚的外傷和感染.患者有疼痛感和功能障礙,指趾甲可以出現(xiàn)變形,在嚴重病例有骨質(zhì)破壞.對這種類型銀屑病的治療一直較為棘手,煤焦油制劑、口服視黃醛等藥物有時候對肢端膿皰病有效.(3)關節(jié)病型牛皮癬(銀屑?。?,又名牛皮癬性關節(jié)炎,常繼發(fā)于尋常型牛皮癬或牛皮癬多次反復惡化后,亦可先出現(xiàn)關節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā).關節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關系,本病多見于男性.臨床主要特征為有銀屑病史或與牛皮癬并發(fā)的非對稱性外周多關節(jié)炎,累及遠心端小關節(jié),伴有指(趾)甲損害,類風濕因子陰性.此外,可參考X線檢查所見.應與類風濕性關節(jié)炎鑒別,后者多侵犯近心端小關節(jié),但不伴發(fā)牛皮癬,類風濕因子陽性.本病可長期遷延,治療較為困難.(4)紅皮病型牛皮癬(銀屑?。嘁驅こP耘Fぐ_急性進行期應用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質(zhì)類固醇藥物,停藥或減量方法不當所致.此外,膿皰性牛皮癬在膿皰消退過程中,亦可出現(xiàn)紅皮病.本病約占牛皮癬的1%.初起時在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅,迅速擴延成大片,最后全身呈現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤,在彌漫性潮紅浸潤中,常有片狀正常“皮島”,為本病的特征之一.常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等.應與由其他原因(如藥疹、毛發(fā)紅糠疹等)引起的紅皮病鑒別,后者無牛皮癬史.牛皮癬圖譜
2016-03-16 21:54
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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,銀屑病可發(fā)生于身體的任何部位,呈對稱性分布,好發(fā)于膝、肘關節(jié)伸側和頭部,少數(shù)病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。多數(shù)患者皮疹冬重夏輕,自覺瘙癢或無癥狀。皮損呈點滴狀、錢幣狀、花瓣狀、地圖狀等。
2016-03-16 18:29
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