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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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馬叢叢 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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小兒急性髓樣白血病是由于骨髓系造血干細(xì)胞等的一種惡性疾病,主要以骨髓和其周圍的幼稚性骨髓細(xì)胞不正常的增生為最主要的特點(diǎn)。藥物只能暫時性的緩解病癥,小兒可以通過服用大劑量的相關(guān)藥物或者靜脈注射方式來抑制,或者采用化學(xué)療法以及骨髓移植手術(shù)以支持治療。
2018-08-27 18:06
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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安吖啶注射液注射用鹽酸表柔比星注射用硫酸長春新堿注射用鹽酸阿糖胞苷醋酸潑尼松片雷佐生片醋酸潑尼松龍注射液注射用鹽酸阿柔比星注射用倍他米松磷酸鈉注射用亞胺醌注射用鹽酸柔紅霉素阿克拉霉素A注射用鹽酸安西他濱注射用環(huán)磷腺苷甲氨蝶呤片鹽酸米托蒽醌注射液足葉乙甙膠囊注射用甲氨蝶呤醋酸可的松注射液注射用鹽酸多柔比星
2016-03-17 17:01
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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1.化療近25年兒童AML5年以上的CCR由10%增至40%這個進(jìn)步由于許多有效誘導(dǎo)緩解方案的應(yīng)用:較好的策略預(yù)防復(fù)發(fā);支持治療的改進(jìn)提高強(qiáng)化療及大劑量的安全性和可行性 (1)誘導(dǎo)緩解治療:化療成功的前提是設(shè)計(jì)一個快速殺傷白血病細(xì)胞方案①常用的藥物:柔紅霉素(DNR)伊達(dá)比星(去甲氧柔紅霉素)阿柔比星(阿克拉霉素)米托蒽醌(Mito)鬼臼類(依托泊苷和替尼泊苷)阿霉素(多柔比星)高三尖杉脂堿安吖定(AMSA胺苯吖啶)硫鳥嘌呤(6-TG)等②誘導(dǎo)緩解方案:A.DA或DAE方案:柔紅霉素(DNR)40mg/(m2?d)靜注第1~3天阿糖胞苷(Ara-C)100~150mg/(m2?d)靜脈注射或肌注每12小時1次第1~7天這就是“DA”方案若在療程第3~5天加VP16150mg/(m2?d)靜點(diǎn)即為“DAE”B.HA方案:即高三尖杉脂堿4~6mg/(m2?d)靜注第1~7天;阿糖胞苷(Ara-C)用法同上C.DAT或HAT方案:硫鳥嘌呤(6-TG)75mg/(m2?d)口服第1~7天;其余同DA(或HA)方案D.IA方案:伊達(dá)比星(IDR去甲氧柔紅霉素)10~12mg/(m2?d)靜注第1~3天阿糖胞苷(Ara-C)用法同上一般首選DA方案多數(shù)病人用一個療程即可獲得緩解DA方案被認(rèn)為AML誘導(dǎo)緩解的經(jīng)典方案有研究表明是否加用硫鳥嘌呤(6-TG)或依托泊苷(VP-16)并不能提高無病存活率1/3病人需2個療程達(dá)到CRM4M5可首選DAE方案化療第10~14天骨髓穿刺如原始早幼細(xì)胞≥20%骨髓增生活躍即可開始第2個療程兩個療程間隔2~3周若應(yīng)用兩個療程后原始早幼細(xì)胞仍>20%則應(yīng)更換其他方案③M3的誘導(dǎo)分化治療:誘導(dǎo)分化治療是指應(yīng)用能夠促進(jìn)白血病細(xì)胞分化成熟或能夠調(diào)節(jié)白血病細(xì)胞表型以增強(qiáng)其對藥物敏感性的誘導(dǎo)分化劑目前應(yīng)用最有效的是用維A酸(全反式維甲酸)ATRA治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)用法為20~40mg/(m2?d)口服目前贊成在用ATRA誘導(dǎo)分化治療第5天后加用DACR率可達(dá)到75%左右M3早期易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)用RATA的同時加用冰凍血漿輸血小板可預(yù)防出血進(jìn)行以上誘導(dǎo)緩解治療后若有HLA相合的同胞兄妹供體則作同種異基因造血干細(xì)胞移植若無HLA相合的供體則接受下一階段鞏固治療
2016-03-17 14:22
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