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您好，二歲的孩子目前如果確診是巨結(jié)腸的話，是要手術(shù)治療的，藥物作用不大的。給孩子可以使用開塞露，先幫助孩子通便，平時食物方面清淡易消化

癥狀有胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹；營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩；巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎等?？梢圆扇∈中g(shù)治療，一般經(jīng)肛門手術(shù)或腹腔鏡輔助，基本安全，治療越早效果越好，手術(shù)時間約在二小時左右。在沒有手術(shù)前的時間，盡可能保持大便通暢。

3歲幼兒，先天性巨結(jié)腸，考慮藥物或手術(shù)治療。巨結(jié)腸一般會有腹痛、腹脹、惡性嘔吐、便秘等癥狀。

臨床表現(xiàn)：　　1、胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹　患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。痙攣段越長，出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴重。多于生后48小時內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便，可于2～3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，嘔吐腹脹不排便。痙攣段不太長者，經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解。痙攣段不太長者，梗阻癥狀多不易緩解，有時需急癥手術(shù)治療。腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹，須經(jīng)常擴肛灌腸方能排便，嚴重者發(fā)展為不灌腸不排便，腹脹逐漸加重?！　?、營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩　長期腹脹便秘，可使患兒食欲下降，影響了營養(yǎng)的吸收。糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴張，腹部可出現(xiàn)寬大腸型，有時可觸及充滿糞便的腸袢及糞石?！　?、巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎　是最常見和最嚴重的并發(fā)癥，尤其是新生兒時期。其病因尚不明確，一般認為長期遠前幾天梗阻，近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴張，腸壁循環(huán)不良是基本原因，在此基礎(chǔ)上一些患兒機體免疫功能異?；蜻^敏性變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎。也有人認為是細菌和病毒感染引起，但大便培養(yǎng)多無致病菌生長。結(jié)腸為主要受累部位，粘膜水腫、潰瘍、局限性壞死，炎癥侵犯肌層后可表現(xiàn)漿膜充血水腫增厚腹腔內(nèi)有滲出，形成滲出性腹膜炎?；純喝戆l(fā)問突然惡化，腹脹嚴重、嘔吐有時腹瀉，由于腹瀉及擴大腸管內(nèi)大量腸液積存，產(chǎn)生脫水酸中毒高燒、肪快、血壓下降，若不及時治療，可引起較高的死亡率?！　?.癥狀及體征　　(1)不排胎便或胎便排出延遲：新生兒HD24h未排出黑色胎便者占94%～98%，川中武司報道正常新生兒生后24h以內(nèi)排胎便者占97.7%，過期產(chǎn)兒為100%，而24～48h以后排便者可能有器質(zhì)性病變。由于病變腸管痙攣，胎糞無法通過狹窄區(qū)，以致大量潴留于乙狀結(jié)腸形成腹脹。約有72%需經(jīng)處理(塞肛、洗腸等)方能排便，經(jīng)過治療后有時患兒可以維持數(shù)天或1周排便功能，多數(shù)患兒又出現(xiàn)便秘。僅有少數(shù)病兒出生后胎便排出正常，1周或1個月后出現(xiàn)癥狀?！　?2)腹脹：腹脹為早期癥狀之一，約占87%。新生兒期腹脹可突然出現(xiàn)，也可逐漸增加，主要視梗阻情況而定。至嬰幼兒時期由于幫助排便的方法效果愈來愈差，以致不得不改用其他方法，久之又漸失效。便秘呈進行性加重，腹部逐漸膨隆。常伴有腸鳴音亢進，雖不用聽診器亦可聞及腸鳴，尤以夜晚清晰。病兒也可能出現(xiàn)腹瀉，或腹瀉、便秘交替。便秘嚴重者可以數(shù)天，甚至1～2周或更長時間不排便。患兒呈蛙形腹，伴有腹壁靜脈怒張，有時可見到腸型及腸蠕動波。觸診時有時可觸及糞石。至幼兒期腹圍明顯大于胸圍，腹部長度亦大于胸部。腹脹如便秘一樣呈進行性加重，大量腸內(nèi)容、氣體滯留于結(jié)腸。腹脹嚴重時膈肌上升，影響呼吸。患兒呈端坐呼吸，夜晚不能平臥。　　(3)嘔吐：新生兒HD嘔吐者不多，但如不治療，梗阻加重則嘔吐可逐漸加重，甚至吐出膽汁或糞液。至嬰幼兒期常合并低位腸梗阻癥狀，嚴重時有嘔吐，其內(nèi)容為奶汁、食物。最后由于腸梗阻和脫水需急診治療，經(jīng)洗腸、輸液及補充電解質(zhì)后病情緩解。經(jīng)過一段時間后上述癥狀又復(fù)出現(xiàn)?！　?4)腸梗阻：Klein統(tǒng)計新生兒腸梗阻中，HD占第2位，第1位為壞死性腸炎。梗阻多為不完全性，有時可發(fā)展成為完全性，新生兒期梗阻情況不一定與無神經(jīng)節(jié)細胞腸段的長短成正比，Martin均曾見到全結(jié)腸型無神經(jīng)節(jié)細胞癥1歲之前仍可排便之病例。除少數(shù)合并小腸結(jié)腸炎病兒外，多數(shù)患兒經(jīng)過治療可以緩解一段時間。無神經(jīng)節(jié)細胞腸管持續(xù)性痙攣狹窄，使病兒長期處于不完全性低位梗阻狀態(tài)，隨著便秘癥狀的加重和排便措施的失效，病情可轉(zhuǎn)化為完全性腸梗阻，而須立即行腸造瘺術(shù)以緩解癥狀。個別患者平時雖能排出少量稀便氣體，但腸腔內(nèi)已有巨大糞石梗阻?！　?5)肛門指檢：直腸肛管指診對于診斷新生兒巨結(jié)腸癥至關(guān)緊要。它不但可以查出有無直腸肛門畸形，同時可了解內(nèi)括約肌的緊張度、壺腹部空虛以及狹窄的部位和長度。當(dāng)拔出手指后，由于手指的擴張及刺激，常有大量糞便、氣體排出呈“爆炸樣”，腹脹立即好轉(zhuǎn)。如有上述情況應(yīng)首先考慮巨結(jié)腸的可能。嬰幼兒時期肛檢有時可觸及糞塊，拔出手指時或有氣體及稀臭糞便排出?！　?6)一般情況：新生兒由于反復(fù)出現(xiàn)低位性腸梗阻，患兒食欲不振，營養(yǎng)不良、貧血、抵抗力差，常發(fā)生呼吸道及腸道感染，如腸炎、肺炎、敗血癥、腸穿孔而死亡。至幼兒期，除上述癥狀外，患兒長期處于低蛋白血癥，生長發(fā)育均差，加之腸內(nèi)大量細菌繁殖毒素吸收，心、肝、腎功能均可出現(xiàn)損害.嚴重時患兒全身水腫，以下肢、陰囊更為顯著。　　2.臨床分型先天性巨結(jié)腸癥的分型相當(dāng)混亂，有人以解剖為依據(jù)，有人以臨床為準(zhǔn)繩，也有人按治療方法的不同而分類。甚至名詞相同而病變范圍各異，如“短段型”的定義，有的作者以病變局限于直腸遠端為準(zhǔn)，而另一些作者則認為病變累及直腸近端，直腸、乙狀結(jié)腸交界處亦屬短段。有鑒如此，我們參照病變范圍，結(jié)合治療方法的選擇，臨床及療效的預(yù)測暫作如下分型(圖1)?！　　　?1)超短段型：病變局限于直腸遠端，臨床表現(xiàn)為內(nèi)括約肌失弛緩狀態(tài)，新生兒期狹窄段在恥尾線以下?！　?2)短段型：病變位于直腸近、中段，相當(dāng)于第2骶椎以下，距肛門距離不超過6cm?！　?3)常見型：無神經(jīng)節(jié)細胞區(qū)自肛門開始向上延至第1骶椎以上，距肛門約9cm，病變位于直腸近端或直腸乙狀結(jié)腸交界處，甚至達乙狀結(jié)腸遠端?！　?4)長段型：病變延至乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸?！　?5)全結(jié)腸型：病變波及全部結(jié)腸及回腸，距回盲瓣30cm以內(nèi)。　　(6)全腸型：病變波及全部結(jié)腸及回腸，距回盲瓣30cm以上，甚至累及十二指腸?！　∩鲜龇中头椒ㄓ欣谥委煼椒ǖ倪x擇，并對手術(shù)效果的預(yù)測和預(yù)后均有幫助。以上各型中常見型占75%左右，其次是短段型。全結(jié)腸型占3%～5%，亦有報道高達10%?！　?.合并畸形先天性巨結(jié)腸癥合并其他畸形者為5%～19%，國內(nèi)王氏報道為18.9%。亦有報道高達30%左右，其主要畸形有腦積水、先天愚型、甲狀腺功能低下、腸旋轉(zhuǎn)不良、內(nèi)疝、直腸肛門閉鎖、隱睪、唇裂、肺動脈狹窄、馬蹄足、腎盂積水等。在諸多畸形中，中樞神經(jīng)畸形發(fā)生率最高，其次是心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和胃腸道。尤其是先天愚型占2%～3.4%，至于中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形多見的原因，可能由于神經(jīng)細胞對有害環(huán)境的耐受力均低，并同時被相同因素損害所致?！　≡\斷先天性巨結(jié)腸，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，確診則需要X線鋇劑灌腸、直腸肛管測壓、直腸活檢、組織化學(xué)等客觀檢查方法?！　⌒律鷥壕藿Y(jié)腸的癥狀需要與胎糞性便秘、腸閉鎖或狹窄、肛門直腸畸形等病鑒別。用小指肛診后，巨結(jié)腸病兒能大量排出胎便及氣體，隨之癥狀緩解。因此，對新生兒腸梗阻，常規(guī)做肛診檢查，不僅有助于診斷和治療新生兒巨結(jié)腸，而且可避免或減少錯誤診治?！　?個月以上病兒，有慢性便秘等癥狀、又有新生兒巨結(jié)腸史，診斷先天性巨結(jié)腸較容易，否則須除外肛門直腸畸形等病所致續(xù)發(fā)性巨結(jié)腸，以及克汀病、飲食性便秘、特發(fā)性巨結(jié)腸等癥。肛診時，短段型先天性巨結(jié)腸的肛門緊縮，直腸明顯擴張積便或積氣;普通型先天性巨結(jié)腸的直腸壺腹消失，處于緊縮(不是狹窄)狀態(tài)，但這種狀態(tài)并不恒定，直腸可因積存糞便而被動擴張。故不能根據(jù)肛診檢查結(jié)果確診先天性巨結(jié)腸及其分型。另外，肛診時還要注意先天性巨結(jié)腸病兒糞便的氣味、性狀等特點。　　再次強調(diào)，對先天性巨結(jié)腸病兒必須做肛診檢查，一是有助于診斷，二是有利于鑒別。

您好，小兒居結(jié)腸的癥狀有：在出生后3～4天也可排出少量硬結(jié)胎糞。突出癥狀是出生后幾周出現(xiàn)頑固性便秘，最初灌腸后減輕，但以后便秘越來越頑固，必須依靠灌腸才能排糞。由于糞便積滯，結(jié)腸擴張，細菌繁殖所致，常并發(fā)小腸、結(jié)腸炎?；純航?jīng)常性便秘突然轉(zhuǎn)變?yōu)楦篂a、發(fā)燒和結(jié)腸脹氣，但仍然間隔數(shù)日不排糞、排氣。