国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

水痘的護理和治療。首先要隔離病人至皮疹全部結(jié)痂或不少于發(fā)病后兩周，加強護理，注意手，皮膚和口腔清潔，剪短指甲。防止抓破皰疹而繼發(fā)感染，內(nèi)衣要寬松柔軟，皰疹潰面可涂龍膽紫溶液或新霉素軟膏，同時適當服用抗生素。對免疫抑制，免疫缺陷的病人要于發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

水痘一帶狀皰疹病毒（varicella－zoster-virus，VZV）引起原發(fā)、潛伏性和復發(fā)感染。原發(fā)性感染主要表現(xiàn)為水痘，以全身出現(xiàn)水皰疹為特征。水痘痊愈后病毒長期潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，經(jīng)再激活后引起皮膚感染是帶狀瘡疹。雖然水痘在兒童多為輕癥，但對青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加，并易患嚴重的A組鏈球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒藥物治療，并可接種VZV減毒活疫苗進行免疫預防。妊娠期水痘病毒感染，孕婦病情危重，并可導致罕見但卻明顯的宮內(nèi)綜合征，使新生兒病情危重甚至危及生命?！　∫唬R床表現(xiàn)　?。ㄒ唬┑湫退弧　?.潛伏期：10－24d，一般14－16d?！　?．前驅(qū)期：出疹前常有數(shù)小時至2天的前驅(qū)期，表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，同時有全身不適、食欲不振、頭痛，偶爾有輕微的腹痛。咳嗽等。發(fā)熱和其他癥狀可在出疹后2－4d內(nèi)持續(xù)存在?！　?．出疹期：皮疹初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)樯罴t色丘疹，又數(shù)小時變?yōu)榘捳?。皰疹位置表淺，卵圓形，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰液初透明，后漸混濁，如有繼發(fā)感染則成膿皰，皰疹于l－2d內(nèi)枯干、結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。　　皮疹首發(fā)于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈向心性分布．以軀干為多，面部和四肢較少，掌跖更少。水痘皮疹是分批、連續(xù)出現(xiàn)，發(fā)疹第2－3d后，同一部位?？梢姷酵瑫r存在各階段的皮疹是其典型特點。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜和陰道粘膜，破裂后形成潰瘍，但少有角膜和嚴重的眼部病變。對原有皮膚病的兒童如濕疹等，皮疹會更為廣泛?！　〔〕蘬－2周，嬰兒病情常較重，皮疹多而密，病程可達數(shù)周?！　。ǘu進性水痘：　　是原發(fā)的VZV感染的一個嚴重并發(fā)癥，涉及內(nèi)臟病變、凝血異常、嚴重出血和持續(xù)的皮膚損害。免疫缺陷兒童及新生兒等可有嚴重腹痛和出血性皰疹?；枷忍煨约毎庖呷毕莶〉膬和约霸跐摲趦?nèi)給予化療且淋巴細胞絕對計數(shù)小于500X106／L的惡性腫瘤病人，患漸進性水痘的風險很高。器官移植后的兒童也有漸進性VZV感染的風險。從長遠看，接受低劑量皮質(zhì)激素治療的兒童常無并發(fā)癥，接受高劑量皮質(zhì)激素治療的兒童可發(fā)生漸進性水痘。HIV感染的兒童可出現(xiàn)表皮過度角化及新的皮損可達數(shù)周或數(shù)月?！　。ㄈ┬律鷥核唬骸　≡袐D在患水痘1周前分娩的新生兒和患水痘后分娩的新生兒經(jīng)常發(fā)生水痘且病情常較危重。新生兒患水痘的風險決定于出生前從母體獲得抗一VZV抗體量的多少。若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔，新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染，若間隔時間少于1周，則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重?！　。ㄋ模┫忍煨运痪C合征：　　當孕婦感染水痘時約25％胎兒將被感染，當然受染胎兒并非均出現(xiàn)臨床癥狀。母親在妊娠8－20周患水痘，約2％胎兒表現(xiàn)為VZV胚胎病。臨床特征涉及皮膚、四肢、腦和眼睛，典型皮損稱為疤瘢（之字形疤），通常在神經(jīng)支配區(qū)皮膚；另一特征為一個或多個短小和畸形肢體，通常其上覆蓋有疤瘢。另一種情況為既無皮損也無肢體異常，而為白內(nèi)障或廣泛的全腦發(fā)育不全?！　〔l(fā)癥：繼發(fā)細菌感染、水痘肺炎（較常見于嬰兒）、胃腸道皰疹、特發(fā)性血小板減少性紫癜和出血傾向、腎炎、橫斷性脊髓炎、腦炎、Reys綜合征。妊娠早期患水痘可致畸胎，妊娠后期患水痘可致胎兒先天性水痘綜合征、新生兒水痘。這些并發(fā)癥發(fā)病率相當高，且與是否應用阿昔洛韋無關(guān)?！　∷蛔匀桓腥竞?，一般可獲持久免疫，但再感染者往往有之，其中有癥狀者確實存在，而以無癥狀者居多，雙份血清抗體升高單倍以上可助診斷。　　二、診斷　?。ㄒ唬┡R床診斷根據(jù)流行病學史（兒童多見，近2－3周內(nèi)接觸過水痘或帶狀皰疹病人）及臨床表現(xiàn)（全身癥狀輕微，皮疹的特點）一般診斷不難。對漸進性水痘、新生兒水痘、先天性水痘綜合征應進行綜合診斷?！∪?、治療　　（一）一般治療對一般小兒水痘的治療主要是止癢和防止繼發(fā)性細菌感染?！　?．止癢：可局部應用含0.25％冰片的爐甘石洗劑涂抹或用2％－5％硫酸氫鈉濕敷或洗拭?？诜⑺姑纛惪惯^敏藥物亦可有止癢效果?！　?．防止繼發(fā)細菌感染應保持皮膚清潔。兒童應穿柔軟內(nèi)衣、注意修剪指甲，睡眠前將兩手分別用布包扎，以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破后可涂以3％阿昔洛韋眼膏或5％阿昔洛韋霜膏劑。亦可涂以1％－2％的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發(fā)性感染，局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴重時，特別是有全身癥狀（如發(fā)熱等）時可全身應用抗菌藥，一般可選用抗陽性球菌（如金葡菌等）的抗菌藥，有條件時應做細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果，選用適當抗菌藥?！　?．其它：高熱者可給醋氨酚（撲熱息痛）退熱，非甾體抗炎藥有增加細菌感染可能不宜用。皮質(zhì)激素類因其抑制機體免疫功能，可使病毒感染擴散和加重，一般忌用，原已服用或霧化吸入者應考慮暫?；驕p量到一般治療量的1/10－1/5。水楊酸類藥物有引發(fā)Reye綜合征可能，不宜采用。　?。ǘ┛共《局委煂τ诓∏閲乐氐男核?，如免疫功能低下的患兒、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5－l0mg/kg靜滴，每8h用1次，用7－10d，腎功不全者應減量。若皮疹發(fā)生后24h內(nèi)進行治療，能減輕癥狀和縮短病程?！　∫韵虑闆r可給阿昔洛韋口服：①年齡＞12歲，有慢性皮膚或肺病變；②正在短期或間斷服用皮質(zhì)激素或霧化皮質(zhì)激素者；③嬰兒；④某些免疫抑制有發(fā)生重癥水痘可能者。劑量：每次5mg/kg，每6h用1次，一般連用10d，有肺部慢性病變者用藥可長達半年?！　Σ∏閲乐氐男核?，亦可用單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）5-10mg/kg.d靜注或肌注。病情極嚴重者可加用干擾素（a和β），（1×106）-（3×106）U/d肌注?！　。ㄈ┢渌委熤匕Y患兒，亦可肌注丙種球蛋白3-6ml或靜注丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散，產(chǎn)前5d或產(chǎn)后48h內(nèi)發(fā)生水痘的產(chǎn)婦，則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）及阿昔洛韋。

水痘的潛伏期為十四天左右.起病急,輕,中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮,軀干受壓部分,呈向心性分布.在為期六天的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn).皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程,脫癥后不留疲痕.水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕.本病無特效治療,主要是對癥處理至預防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢.皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫溶液,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹.早期采用抗病毒藥物有一定幫助.每日肌注維生素B12,也有一定的療效.有繼發(fā)感染時可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散.

水痘一般無需特殊治療，需要讓兒童多休息，提高免疫力。清淡飲食以胃腸減壓。避風寒，保持個人衛(wèi)生以避免并發(fā)癥的發(fā)生（如感冒）。不要吃魚蝦，羊肉等發(fā)物?？煞共《镜乃幬?，如阿昔洛韋，利巴韋林等，中藥有抗病毒口服液等。