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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好:建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機的適應(yīng)癥和治療范圍如下:(1)對于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.(2)該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.(3)對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因為手持高頻超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術(shù)取石治療;如果需要進行體外震波排石治療請電話聯(lián)系我好吧,謝謝合作,祝福你早日康復(fù);
2016-03-18 03:21
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回答2
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江豐 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤血管外科
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"腎臟內(nèi)結(jié)石數(shù)目達到兩顆或兩顆以上被稱為多發(fā)性腎結(jié)石。多發(fā)性腎結(jié)石的數(shù)量、大小、形狀、所在部分和有無感染等并發(fā)癥都會影響腎結(jié)石發(fā)作時的癥狀。多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀主要包括腎絞痛,血尿、膿尿,急性梗阻性少尿、無尿和慢性腎功能衷竭。相對于只有一顆結(jié)石的結(jié)石病,多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)得更為明顯。多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn):⑴慢性腎功能衰竭:一般來說,5mm以下的腎結(jié)石,以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結(jié)石,首選體外碎石。在上世紀80年代在國內(nèi)首先開始進行體外碎石和包括經(jīng)皮腎鏡取石等各種腎結(jié)石的微創(chuàng)治療。開放手術(shù)取石的應(yīng)用已經(jīng)越來越少了,在合并泌尿系統(tǒng)解剖異常時,可以開放手術(shù)治療解剖異常同時取石。特別提醒大家注意的是,不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進行體外碎石,應(yīng)當診斷明確后再進行碎石。2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。⑵急性梗阻性少尿、無尿:急性腎絞痛常伴明顯肉眼或鏡下血尿。結(jié)石停止移動數(shù)天后,血尿消失。結(jié)石若合并感染,則血尿和膿尿同時發(fā)生。個別由于腎結(jié)石長期刺激,導(dǎo)致腎內(nèi)上皮化生,蘆至發(fā)生磷狀上皮癌,這時將呈持續(xù)性嚴重血尿。少數(shù)結(jié)石引起完全性阻塞時可無血尿。⑶高血鉀及嚴重酸中毒。獨腎(對側(cè)腎缺如或無功能)患者或雙側(cè)輸尿管結(jié)石,可引起急性梗阻性少尿或無尿。臨床表現(xiàn),般為急性梗阻側(cè)腎區(qū)疼痛、少尿或無尿、尿毒癥、心力衰竭、高血壓。⑷腎絞痛:患者腎區(qū)疼痛不明顯,甚至無自覺性疼痛,主要表現(xiàn)為胃腸癥狀,泌尿系感染,貧血、心力衰竭、腹部包塊或原因不明的發(fā)熱,極易造成誤診。"
2016-03-18 02:13
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復(fù)的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進行.術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善.
2016-03-17 14:14
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