患者男，20歲，此前身體狀況良好
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男，20歲，此前身體狀況良好，此次于2010年1月26日發(fā)病，腦血管畸形動脈瘤，術后7個月還處于昏迷狀態(tài)，嚴重腦積水。曾經治療情況和效果：2010年1月26日發(fā)病，26日當天，晌午12點多洗完頭后覺得頭疼，便躺床上休息。期間，患者室友3點左右叫他沒反應，一直到下午6點才請了個醫(yī)生來檢查，后送醫(yī)院。晚上8點多做了CT檢查，顯示左腦出血，深度昏迷，已形成腦疝，于當天晚上10點半進手術室。清除了20毫升溢血，身體出現(xiàn)強直。期間肺部感染嚴重，術后5天切開氣管，以便于吸痰。2月3日，經人介紹轉院，做了幾次CT，造影，查出是腦血管畸形動脈瘤瘤子在畸形血管上），后于2月10日臘月27）進行第2次手術，這次手術主要是找畸形血管，夾出瘤子，結果沒找到，只是清除了20毫升溢血，手術時溫燒。而后，患者不斷的高燒，身體強直，腦水腫、肺部感染嚴重，再次做檢查，發(fā)現(xiàn)有膿腫，被迫做了第3次手術，手術時燒38度。這次手術清除了膿腫，還切除了畸形血管及畸形血管上的瘤子，部分左腦壞死組織。之后患者還是在不斷的發(fā)燒，期間顱內感染用了萬古霉素），水腫嚴重用了甘露醇，做了幾次腰椎穿刺，水腫還是嚴重），于是做第4次手術，在右腦鉆孔引流，以便于清除左邊積水和壞死腦組織。之后患者還在不斷發(fā)燒大幅度消瘦），燒實在退不了，醫(yī)生會診，檢查的電解質紊亂，下了病危通知書。3月25日，被迫轉到離家較近的縣醫(yī)院，引流管沒封，存在顱內感染，還在不斷發(fā)燒，一直堅持用著中藥，慢慢的感染好了，燒也退了發(fā)燒時間大概持續(xù)了3個月差6天），強直也調理好了些，最后次CT做于7月28日，CT表現(xiàn):腦動脈瘤出血術后復查，與前片相比，左顳頂部顱骨缺損。腦組織膨隆同前。雙額顳頂葉、左基底節(jié)區(qū)見不股則片狀低密度灶。大部分軟化。腦室系統(tǒng)明顯擴大、變形，中線稍左移。右上頜竇及碟竇內見斑片狀稍高密度灶。CT意見:1，腦動脈瘤出血術后。雙額顳頂葉、左基底節(jié)區(qū)低密度灶大部軟化。2，重度腦積水。3，右上頜竇、篩竇炎。8月1日轉回家了，現(xiàn)在還是昏迷狀態(tài)，存在嚴重腦積水，中藥也沒斷。長時間觀察，發(fā)現(xiàn)患者左眼瞳孔時大時小，全身各處痛覺非常敏感，想得到怎樣的幫助：這樣的情況現(xiàn)在該怎么治療，患者可以適量的被動下床活動坐或站）嗎，會不會對他病情有影響？
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好，鑒于您所描述的情況還是建議您到醫(yī)院做一下系統(tǒng)的檢查，沒有皮外傷不代表內臟器官沒有損傷。建議到就進正規(guī)醫(yī)院做下系統(tǒng)的檢查。最起碼，先對疼痛部位拍個X線片！醫(yī)生詢問：有沒有其他的不適？以上是對“患者男，20歲此前身體狀況良好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
2016-03-19 00:15
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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沒有皮外傷，但是你不能保證體內有沒有有瘀血堆積.為了健康著想還是得去做個檢查。你好，常用藥物：溫經通陽如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細辛、炮姜等;補陽壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等;活血化淤常選性溫的川芎、當歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補、天仙藤、急性子、川續(xù)斷等。醫(yī)生詢問：請問有沒有被車撞倒，身體有沒有其他不適的癥狀？
2016-03-18 23:00
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，外傷后有全身癥狀，還是有可能有內在的問題建議還是去醫(yī)院做個全面的檢查，如果正常，那么建議去看下中醫(yī)，要復元活血湯之類
2016-03-18 20:30
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好。根據您的描述，由于目前天氣較為潮濕，容易滋生螨蟲等微生物，就會產生螨蟲性皮炎；也可能是濕疹的發(fā)作。1.除濕止癢為治療原則，外用可以使用滑石粉調水外涂;止癢祛濕外洗方：黃連10g，大飛揚30，荊芥15g。2.多喝水，忌煎炸熱氣的食物?？梢远喑赞裁住ⅠR蹄等食物，多吃水果。
2016-03-18 18:35
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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病情分析：病情反應來看極其危重，從一月份至今已經半年有余，多次手術并感染，能存活下來很不容易，但病情到現(xiàn)在實際上還沒有完全緩解，至少沒有脫離危險，主要是腦積水對病情仍然有威脅，瞳孔是大時小也不排除有病情再次加重的風險。腦血管意外，昏迷后的病人的治療方法大體分為兩個部分，其一接觸危險因素，使生命體征平穩(wěn)，沒有發(fā)燒，沒有感染，腦內情況穩(wěn)定，基本排除近期腦內病情再發(fā)或者加重的風險。其二也貫穿在第一部分的治療過程當中，但后期也很重要，就是如何促醒，這個方面一者可以放些音樂在他耳邊，還有就是高壓氧的治療，對昏迷病人有一定療效。但他現(xiàn)在第一部分還沒有解決，腦積水仍然有引起生命危險的可能，如果想再次博一把，可能需要手術來解決腦積水的問題，已絕后患，而后尋求高壓氧促醒。目前不要讓他下床被動活動，本來已經昏迷病人，可以翻身防止褥瘡，但下床活動還是有危險的。希望能早日康復！
2016-03-18 13:43
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