肘關(guān)節(jié)脫位后用手法復(fù)位,可是醫(yī)生給復(fù)位后
肘關(guān)節(jié)脫位后用手法復(fù)位,可是醫(yī)生給復(fù)位后,只要一松手肘關(guān)節(jié)又從肘窩里脫出來,這是什么原因?患者患糖尿病5、6年;高血壓7、8年;冠心病6、7年。但一直都吃藥控制血糖、血壓,血壓基本保持135/80,最近測一次血糖空腹6.1(平時也不怎么高,偶爾高一次,大約空腹8.5)。不過今天胳膊摔傷后,測血糖8點多。幾乎也是空腹狀態(tài)測的。因為早晨摔傷,中午12點多測的血糖。大約15年前,患者左側(cè)肘關(guān)節(jié)曾經(jīng)因摔倒后發(fā)生過錯位,那是前小臂異常扭轉(zhuǎn),手心幾乎已經(jīng)轉(zhuǎn)向外側(cè)了,當時被旁邊的路人一下子給扭轉(zhuǎn)過來,后來患者回家休養(yǎng),沒做任何檢查和治療。也不知當初是什么情況,到底有沒有復(fù)位或者骨折。今天,這位患者走路不小學(xué)突然摔倒,左側(cè)肘關(guān)節(jié)又摔壞了,肘關(guān)節(jié)處前小臂似乎從肘窩出掉出來,反正當時肘關(guān)節(jié)后突出來一個大包,估計那就是前小臂的骨頭節(jié)從肘窩里掉出來了。到醫(yī)院拍片,醫(yī)生說看不出骨折,只是肘關(guān)節(jié)脫位??墒轻t(yī)生用手法做了復(fù)位后,想用石膏固定,可是一旦做復(fù)位醫(yī)生一松手,肘關(guān)節(jié)又脫位掉出來了。醫(yī)生也說不清這是什么原因。因為醫(yī)生從片子上看不出有什么異常,只是普通的脫位啊。醫(yī)生建議手術(shù)治療,給肘關(guān)節(jié)做復(fù)位,然后用釘做固定。但是醫(yī)生懷疑患者10多年前那次肘關(guān)節(jié)受傷后,關(guān)節(jié)一直處在脫位的狀態(tài),因為患者在這些年當中,關(guān)節(jié)活動時有咯噔的響聲。醫(yī)生說如果她一直脫位,那么即使手術(shù)后,關(guān)節(jié)還會脫位掉下來。可是這些年患者干活用力都很正常??!難道10多年前的脫位會一直保持這么多年而不影響工作嗎?真的會有這樣的脫位嗎?從咯噔咯噔的響聲就懷疑她一直是關(guān)節(jié)脫位嗎?后來經(jīng)過醫(yī)生的介紹和我們自己的衡量,我們決定不手術(shù),保守治療,不手術(shù)。于是醫(yī)生給患者做了麻醉,沒有開刀而從皮膚外側(cè)用釘固定關(guān)節(jié)。不過醫(yī)生做固定時,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)里有2小塊掉下來的骨頭茬,醫(yī)生說是什么什么“突“(好像是這個詞,我忘了是什么名詞了)掉了2塊小茬,骨茬太小,估計是不能“粘”到原來的位置了,只能取出來扔掉。這個還是需要手術(shù),只不過只是在關(guān)節(jié)處開一個小口,把碎骨茬拿出來就行了。請問為什么她的復(fù)位不能固定呢?難道就是因為掉了那兩塊小骨頭茬嗎?還是別的什么情況呢?
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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首先您所說的那個血糖的測量,你說也算是空腹的說法是不對的,醫(yī)學(xué)上要求的空腹是指空腹8小時。肘關(guān)節(jié)的情況,我的經(jīng)驗覺得不是10年來一直處于拖尾狀態(tài),因為那樣的話確實不能正常的工作了。而您說她活動關(guān)節(jié)時里面有響聲,那應(yīng)該是關(guān)節(jié)受傷后沒有系統(tǒng)的治療和修養(yǎng),造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎所致。目前的關(guān)節(jié)無法復(fù)位(或者說是復(fù)位困難)一個是您所說的掉了兩塊小骨頭,我覺得那是尺骨冠突,它是長在關(guān)節(jié)前方,如果它掉落,確實會造成關(guān)節(jié)“卡不住”,另一種可能就是關(guān)節(jié)脫位造成關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織算上嚴重,只是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
2016-03-19 20:35
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好朋友,根據(jù)你的提問,這個是處理正確的,不要擔心
2016-03-19 07:47
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前是需要采取八字法固定的,在固定后可以吃一點活血化淤、止疼藥物的,要注意休息,平時多吃有營養(yǎng)的食物來促進恢復(fù)的。
2016-03-19 04:48
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你所描述的癥狀,一般還是屬于局部骨骼的因素,建議及時的結(jié)合手術(shù)治療,保守效果不好
2016-03-19 01:22
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