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頸椎管狹窄癥椎管狹窄癥指因椎管狹窄引起脊髓或神經(jīng)根受壓并導(dǎo)致相關(guān)癥狀。頸椎管因先天性或繼發(fā)性因素引起一個(gè)或多個(gè)平面管腔狹窄，并出現(xiàn)相應(yīng)的脊髓和神經(jīng)根受累癥狀者，稱為頸椎管狹窄癥。頸椎管狹窄癥的發(fā)生率僅次于腰椎管狹窄癥，有些頸椎管狹窄癥患者同時(shí)有腰椎管狹窄癥，則可稱為頸腰綜合征?！静∫蚺c分類】頸椎管狹窄分為先天性及繼發(fā)性。先天性多為發(fā)育型椎管狹窄，即在頸椎發(fā)育過程中，由于某種原因造成其一些部分發(fā)育短小而導(dǎo)致椎管腔狹窄。繼發(fā)性椎管狹窄最常見為退變性椎管狹窄，即由于頸椎間盤退變髓質(zhì)增生、韌帶肥厚和骨化等使椎管容積減少，導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根受壓引起食物反流；其他如陳舊性頸椎損傷、結(jié)核、頸椎手術(shù)后等亦可導(dǎo)致頸椎管狹窄。頸椎管狹窄者易患頸椎病，在頸椎管較大者即使脊椎退行性變較重亦不易引起癥狀，一旦發(fā)生癥狀經(jīng)非手術(shù)治療也較易治愈；而在先天性頸椎管較小者，輕微退行性改變即可壓迫脊髓或神經(jīng)根發(fā)生癥狀，有時(shí)輕微損傷即可引起嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，尤其在年齡較大患者，甚至較大的過伸動(dòng)作即可導(dǎo)致神經(jīng)損傷?！九R床表現(xiàn)】頸椎管狹窄癥多見于40歲以后中老年人。起病隱匿，發(fā)展較緩慢，很多在創(chuàng)傷或反復(fù)輕微外傷后出現(xiàn)癥狀或使癥狀加重。臨床癥狀呈多樣性，包括疼痛、軟弱及肢體痙攣，某些患者在頸后伸時(shí)可出現(xiàn)突然的、短暫的電擊樣休克感向下擴(kuò)散。典型癥狀如下：1、四肢麻木，無力，發(fā)涼，僵硬不靈活，腳落地似踩棉花感；頸部活動(dòng)受限或不明顯，步態(tài)蹣跚，易跌倒。2、胸腹部可有束帶感，重者可出現(xiàn)呼吸困難，四肢及軀干感覺減退或消失飲食過程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)食物反流，肌力減弱，站立及行走不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓?！緳z查與診斷】X線檢查、脊髓造影、CT、MRI（磁共振）檢查有助于疾病的診斷及協(xié)助制定治療方案。但要注意將上述檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)密切結(jié)合考慮?！局委熢瓌t】頸椎管狹窄癥的非手術(shù)治療類似頸椎病（參見頸椎病的非手術(shù)治療），但多數(shù)患者非手術(shù)治療常效果不好。故患者臨床表現(xiàn)明顯，輔助檢查示頸椎管狹窄顯著者，宜積極考慮手術(shù)治療，以免病情進(jìn)展至不可逆損害，使再手術(shù)治療的效果明顯變差。頸椎管狹窄癥患者應(yīng)盡量避免作突然頸部過伸或過屈動(dòng)作，保護(hù)頸部勿受傷。臨床較常見頸椎管狹窄及嚴(yán)重頸椎退行性改變存在者，因自己不太感覺的頸部輕微外傷導(dǎo)致明顯神經(jīng)癥狀。其特點(diǎn)是傷力較輕，各種檢查僅提示有頸椎管狹窄及退行性改變，然而神經(jīng)癥狀卻很重。非手術(shù)治療早期可能有好轉(zhuǎn)，一段時(shí)間后癥狀又加重；及早手術(shù)減壓神經(jīng)功能可望逐漸好轉(zhuǎn)，然其效果比無外傷者為差。手術(shù)治療前路手術(shù)：對(duì)脊髓僅受到局限或節(jié)段性壓迫者，經(jīng)前路手術(shù)直接切除致壓病變，視需要作自體植骨融合及內(nèi)固定。后路手術(shù)：一般對(duì)脊髓廣泛多節(jié)段受壓者宜取后路減壓術(shù)。現(xiàn)多不提倡全椎板切除減壓術(shù)，因此術(shù)治療早期效果滿意，但遠(yuǎn)期效果由于手術(shù)后瘢痕廣泛形成和收縮，椎管會(huì)因此逐漸變小，并可導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定和畸形而不理想?，F(xiàn)在逐漸推廣后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)，此術(shù)式既能擴(kuò)大椎管減壓，又能減少瘢痕對(duì)脊髓的壓迫并保留頸椎后部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。但該術(shù)式要求較高，操作復(fù)雜，固定不當(dāng)可能再關(guān)門甚至壓迫脊髓。前路和后路分期減壓術(shù)：對(duì)部分患者要分期分別行前路和后路手術(shù)，依據(jù)病情，可以先前路手術(shù)再后路手術(shù)，或先后路手術(shù)再前路手術(shù)。