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患者，女，4歲。高熱，頭痛，嘔吐兩天入院。診斷腦炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒，脫水，降溫

2016-03-19 07:29 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

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問(wèn)題：

患者，女，4歲。高熱，頭痛，嘔吐兩天入院。診斷腦炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒，脫水，降溫常規(guī)治療?？h患兒昏迷，體溫不高，脈搏180，血壓測(cè)不到，呼吸困難。給予插管呼吸機(jī)控制呼吸SIMV模式。靜脈泵注多巴胺，納諾酮?；颊哐獕簻y(cè)不到，氧飽逐漸下降，檢查瞳孔不等大逐漸發(fā)展到散大。血壓仍測(cè)不到。檢查氣管插管到位，胸廓起伏正常，氣道無(wú)漏氣。請(qǐng)各位老師指教，治療有沒(méi)有什么錯(cuò)誤和不到位的地方，為何氧飽逐漸下降？謝謝

回答1
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特約醫(yī)生

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你好，考慮發(fā)生了中毒性休克，這種情況一定要明確診斷，目前患兒病情進(jìn)展很快，血氧飽和度呼吸機(jī)已經(jīng)維持不住，說(shuō)明已經(jīng)到晚期，且治療難度極大，死亡率極高，目前治療以對(duì)癥為主，注意和家屬溝通！同時(shí)呼吸機(jī)是以改善通氣為主，患兒這種程度自己沒(méi)有自主呼吸了，因此給予AC模式，加大氧濃度，調(diào)節(jié)其他參數(shù)，維持血氧，最主要是維持循環(huán)。
2018-09-24 07:20

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回答6
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

頭圍的增長(zhǎng)很緩慢的，過(guò)了前三個(gè)月的，所以說(shuō)這種情況也應(yīng)該是問(wèn)題不大的。孩子的情況應(yīng)該是偏大的，要排查腦積水的可能性的。
2016-03-19 18:50

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回答5
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

頭圍的增長(zhǎng)與腦和顱骨和生長(zhǎng)有關(guān)。胎兒期腦生長(zhǎng)居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時(shí)頭相對(duì)大，平均32～34cm；與體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)相似，第一年前3個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)(6cm)約等于后9個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)值(6cm)，即1歲時(shí)頭圍約為46cm；寶寶的頭圍已經(jīng)超過(guò)正常值的，建議兒?？茩z查囟門閉合情況
2016-03-19 18:35

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回答4
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

你好，的情況是正常的二個(gè)月的寶寶頭圍標(biāo)準(zhǔn)37.1～42.3(39.7)，你說(shuō)的情況是正常的
2016-03-19 18:21

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回答3
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

你好，標(biāo)準(zhǔn)頭圍出生時(shí)約33cm，三月齡時(shí)達(dá)到40cm，一周歲達(dá)到46cm。你的寶寶頭圍大于正常值，這情況有兩種可能：發(fā)育過(guò)快和腦積水。鑒別可以做頭顱B超和CT，如果一切正?？赡苁前l(fā)育過(guò)快，不用治療。
2016-03-19 15:00

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回答2
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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小寶寶2歲時(shí)頭圍城42厘米是正常的，沒(méi)有問(wèn)題。建議不用擔(dān)心，小寶寶2歲時(shí)頭圍城42厘米是正常的，沒(méi)有問(wèn)題。
2016-03-19 14:02

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