2 歲女童發(fā)熱咽痛驚厥，如何診斷與治療？
女2歲、因發(fā)熱、咽痛3天，驚厥半小時(shí)入院。 3天前上午，畏寒，訴“冷”，出現(xiàn)“雞皮疙瘩”和寒戰(zhàn)，皮膚蒼白。當(dāng)晚發(fā)熱，煩躁，不能入睡，哭訴頭痛、喉痛。次日，患兒思睡，偶有惡心、嘔吐。入院前0.5h突起驚厥而急癥入院。尿少、色深。T41.4C，P116次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。疲乏、嗜睡、重病容、面紅、口唇干燥、咽部明顯充血。雙側(cè)扁桃體腫大（++）, 頸軟, 心率116次/分，律整, 雙肺呼吸音粗糙 WBC17.4109/（正常4~10 109/L）、單核2%、淋巴16%、酸性2%、中性80%。 CO2CP 17.94mmol/L（正常23~31mmol/L)。代表血漿中呈化學(xué)結(jié)合狀態(tài)的CO2的量，即HCO3-,反應(yīng)的是代謝性因素。 入院后立即物理降溫，輸液，糾酸及抗生素等治療。1h后大量出汗，體溫降至38.4 C。
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回答1
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宋長(zhǎng)輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
全科
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2 歲女童因發(fā)熱、咽痛 3 天伴驚厥半小時(shí)入院。表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、煩躁、頭痛、喉痛等，檢查有高熱、面紅、口唇干燥、咽部充血、扁桃體腫大等。血常規(guī)及 CO2CP 異常。需明確病因并進(jìn)行治療，包括降溫、補(bǔ)液、糾酸及抗感染等。 1.病因分析：多由細(xì)菌或病毒感染引起，如鏈球菌、腺病毒等?；純喊准?xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例高，提示細(xì)菌感染可能性大。 2.癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、煩躁、頭痛、喉痛、嗜睡、惡心、嘔吐、驚厥等。 3.檢查意義：血常規(guī)可明確感染類型，CO2CP 異常提示可能存在代謝性酸中毒。 4.治療方法：物理降溫，如溫水擦??；輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；糾酸以糾正代謝紊亂；使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、頭孢克洛等抗感染。 5.護(hù)理要點(diǎn)：保持患兒安靜，注意休息，飲食清淡易消化，多喝水。 經(jīng)過綜合治療和護(hù)理，患兒病情有望得到控制和改善。但需密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)處理。
2024-10-08 18:02
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追問是開放提問，不一定是原來醫(yī)師回答
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什么是咽炎? 咽炎是咽喉部的炎癥性疾病，常由病毒或細(xì)菌感染引起。咽炎可發(fā)生于病毒感染性疾病，如流感、傳染性單核細(xì)胞增多癥;也可發(fā)生于細(xì)菌性感染，如鏈球菌感染(膿毒性咽喉炎)以及性傳播疾病(淋病)等。慢性咽炎是耳鼻喉科最常見的疾病，患病率高且難以根治。 咽炎在中醫(yī)又叫“梅核氣”，其病因認(rèn)為是與“肝氣郁結(jié)”、“痰濕內(nèi)阻”有關(guān)。 查看全文»
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